Significado Clínico
Celíaca, Síndrome de Compressão da Artéria
também é comumente conhecido como celíaca eixo síndrome, síndrome do ligamento arqueado mediano (MALS), síndrome de Marable, e Dunbar síndrome. Esta síndrome apresenta-se caracteristicamente como angina localizada no abdômen superior devido à compressão da artéria celíaca pela crura diafragmática.,o ligamento mediano é um arco fibroso que liga a crura diafragmática direita e esquerda em torno da aorta, na base do diafragma. Se este ligamento é baixo devido à sua localização altamente variável, ele pode comprimir ou distorcer o tronco celíaco em um ângulo descendente resultando em uma dor epigástrica desagradável ou excruciante. A dor é muitas vezes aliviada quando na posição de pé e torna-se exacerbada quando na posição supina. Esta síndrome é comumente presente na população de pacientes de 20 a 40 anos de idade., Em indivíduos específicos, isso também pode resultar em isquemia mesentérica. A queixa mais comum ao lado da dor epigástrica é a dor pós-prandial, que resulta em perda de peso.a angiografia computadorizada (CT) revelaria estenose focal com uma aparência característica em forma de gancho devido à forma distorcida do tronco celíaco em sua superfície superior. Uma vez que o tronco celíaco pode ter uma aparência semelhante após a expiração em um paciente saudável, é importante fazer o diagnóstico da síndrome de compressão da artéria celíaca, correlacionando os achados de imagem com o histórico do paciente.,o tratamento desta síndrome por descompressão cirúrgica laparoscópica dividindo o ligamento mediano do canal e é geralmente reservado a doentes sintomáticos.aneurisma celíaco embora raramente encontrado em casos clínicos, aneurisma da artéria celíaca pode ocorrer como uma forma de aneurisma da artéria esplâncnica. Um aneurisma celíaco é tipicamente assintomático até romper. Uma vez que a ruptura do aneurisma do tronco celíaco acarreta elevadas taxas de morbidade e mortalidade, o reconhecimento precoce desta anomalia vascular torna-se crucial., É frequentemente encontrada incidentalmente em estudos de diagnóstico por imagem, tais como arteriografia ou pós ruptura em autópsias.
dissecção do tronco celíaco
Mais comumente, a causa de uma dissecção do tronco celíaco é iatrogênica. No entanto, muitas vezes as comorbidades, tais como aterosclerose, hipertensão, doenças vasculares pré-existentes, tais como displasia fibromuscular, e até mesmo a gravidez podem ser factores predisponentes para a dissecção arterial. Fatores alternativos também podem incluir trauma devido a um aumento súbito na pressão intra-abdominal, ou eles podem ser mecânicos., As dissecações do tronco celíaco são frequentemente assintomáticas, mas podem apresentar dor abdominal se houver o envolvimento de isquemia intestinal secundária à ruptura de outras artérias abdominais, tais como artérias esplênicas, renais ou mesentéricas superiores.
A melhor forma de diagnosticar a dissecação celíaca no tronco é CT com contraste ou angiografia TC. No entanto, outros estudos de imagem, como a angiografia por ressonância magnética (MR) ou a sonografia, também podem ser considerados., No diagnóstico por imagem, a descoberta mais comum para a dissecação é uma aba intima e/ou uma presença de trombos murais no lúmen do tronco celíaco.a cirurgia de
é geralmente necessária para controlar a dissecação do tronco celíaco para prevenir complicações agudas como ruptura, isquemia intestinal ou complicações crônicas como estenose arterial. No entanto, se o clínico diagnostica a dissecção como limitada, o objetivo muda para a prevenção de eventos tromboembólicos. Nesses casos, o tratamento é prudente com o uso de anticoagulantes e anti-hipertensores para controlar a pressão arterial., Uma opção adicional pode também incluir a avaliação da oferta colateral e a gestão do próprio endovascular.úlceras gástricas ou duodenais são feridas dolorosas que ocorrem principalmente como resultado da infecção por Helicobacter pylori, uso de fármacos anti-inflamatórios não esteróides a longo prazo (AINE) ou tabagismo. Os doentes relatarão dor abdominal epigástrica e saciedade precoce. Com úlceras gástricas, a dor geralmente aumenta após as refeições, enquanto a dor geralmente diminui após as refeições com úlceras duodenais., As úlceras gástricas ocorrem mais frequentemente na curvatura menor do estômago, que é fornecida pelas artérias gástricas direita e esquerda. Úlceras duodenais ocorrem mais comumente na parede posterior do duodeno, uma área fornecida pela artéria gastroduodenal. O padrão-ouro para o teste é esofagogastroduodenoscopia (EGD). A gestão inclui tipicamente antagonistas dos receptores H2 e inibidores da bomba de protões (PPIs).