doença de superfície Ocular e síndrome do olho seco pode ter efeitos devastadores, incluindo a constante desconforto, coceira, queimação, grittiness, e até mesmo a superfície ocular danos e perda de visão. Trata-se de uma doença multifactorial com muitos factores que contribuem para a doença e, como resultado, tem muitas opções de tratamento disponíveis. Com a miríade de tratamentos disponíveis, é importante compreender os riscos e benefícios de cada um para tomar a decisão mais informada sobre o cuidado do paciente., A selecção adequada do tratamento deve equilibrar cuidadosamente o potencial benéfico com a compreensão de quaisquer efeitos adversos. Neste artigo vamos examinar a segurança de colírio sérico autólogo para uso em pacientes com olho seco sem resposta, com ênfase na toxicidade e riscos de contaminação.
a toxicidade Ocular é uma condição na qual o ambiente do olho é afetado negativamente por substâncias tóxicas estranhas, e os danos causados podem ser irreversíveis, por isso é muito importante entender o potencial tóxico das opções de tratamento., O tratamento mais comum é lágrimas artificiais, uma solução projetada para lubrificar a superfície ocular substituindo a umidade. Enquanto estas gotas podem fornecer algum alívio, eles não têm muitos fatores biológicos encontrados em lágrimas que promovem o crescimento e gerenciamento de tecidos saudáveis. Além disso, a maioria das lágrimas artificiais comerciais contêm conservantes para inibir a contaminação bacteriana e fúngica. Estes conservantes são conhecidos por causar irritação, e, com uso frequente, pode causar toxicidade ocular e danos epiteliais., Os efeitos negativos podem ser difíceis de identificar, pois muitas vezes são lentos a emergir e variam na apresentação; no entanto, eles são indicativos de danos epiteliais causados pela solução conservante, e por isso não deve ser negligenciado. demonstrou-se que o conservante mais frequentemente utilizado, o cloreto de benzalcónio (BAK), produz efeitos negativos alarmantes. Estudos laboratoriais, clínicos e experimentais demonstraram que este produto químico causa irritação, instabilidade do filme lacrimogéneo, redução das células do cálice e danos nos tecidos da córnea e profunda., A causa específica deste dano não é conhecida, mas estudos mostram que vários mecanismos adversos estão bem estabelecidos, indicando um alto risco de toxicidade. Assim, devem ser evitados conservantes como o BAK, especialmente para doentes que necessitem de tratamento frequente ou a longo prazo. Por conseguinte, para estes doentes, é importante encontrar uma solução mais segura. o colírio sérico autólogo, por outro lado, não apresenta conservantes prejudiciais. Os estudos sobre a potencial toxicidade do ASED suportam a segurança deste tratamento alternativo., Num estudo laboratorial para determinar os efeitos tóxicos de vários tratamentos lubrificantes oculares, o ASED demonstrou ser o tratamento menos tóxico testado. As células epiteliais da córnea humana foram incubadas com e sem as seguintes substâncias lubrificantes: BAK 0,01%, saliva com osmolalatias diferentes, 50% ASED e 100% ASED. As células foram expostas a várias frequências e concentrações e examinadas quanto à densidade microvilar, permeabilidade da membrana celular e esterase intracelular. Os resultados encontraram cloreto de benzalcônio (BAK) como o mais tóxico, seguido por saliva, 50% como, e então 100% como., outro estudo in vitro realizado em células epiteliais da córnea humana em cultura procurou determinar o risco de toxicidade de lágrimas séricas autólogas vs hipromelose não conservada, um lubrificante ocular popular habitualmente utilizado em lágrimas artificiais, e descobriu que a solução sérica produziu uma morfologia melhorada e níveis de toxicidade reduzidos em comparação com a hipromelose. Isto indica que a toxicidade dos conservantes em lágrimas artificiais não é o único motivo de preocupação, e ASED poderia ser uma alternativa mais segura para até mesmo lágrimas artificiais não preservadas., A toxicidade pode também ser causada por reacções alérgicas, pelo que é importante considerar que as gotas séricas autólogas são não alergénicas, uma vez que são criadas utilizando o próprio soro sanguíneo de um doente, o que reduz ainda mais o risco de toxicidade. uma vez que o colírio sérico é feito sem conservantes, existe o potencial de crescimento biológico e fúngico na SOLUÇÃO; No entanto, vários estudos indicaram a sua segurança no uso prático. Embora a contaminação ocorra, complicações de tais são raras., Um estudo publicado no Journal of the Medical Association of Thailand examinou uma solução ASED não preservada de 20%. O soro foi armazenado em 4 ℃ e cultivado a cada 3-7 dias até 84 dias, e permaneceu livre de contaminantes, indicando que pode ser armazenado com segurança por até 12 semanas. Um estudo adicional recolheu amostras de frascos ASED de 21 doentes antes e depois da utilização., As amostras foram cultivadas em mídia padrão, e enquanto sinais positivos de bactérias e fungos foram identificados, “nem clínica nem microbiológica evidência de infecção foi demonstrada em qualquer paciente durante o tratamento ou períodos de seguimento”, indicando um risco mínimo de infecção clínica.
Von Hofsten et al realizou um estudo para avaliar a segurança do uso de ASED, e não encontrou efeitos negativos, bem como muito poucos casos relatados de complicação na literatura. A pesquisa incluiu vários estudos mostrando uma baixa quantidade de culturas positivas no soro armazenado., Mesmo em casos de culturas positivas, não houve infecções causadas em pacientes. O estudo citou mecanismos imunológicos para a criação de um ambiente bacteriostático no soro armazenado. Bacteriostática significa que as bactérias são inibidas da replicação. Neste caso, os componentes naturais do sangue limitam o potencial de crescimento bacteriano. Alguns clínicos optam por incluir antibióticos com uso de soro autólogo, particularmente para pacientes de alto risco, mas as precauções gerais de manipulação e armazenamento são tipicamente suficientes.,as gotas séricas autólogas para os olhos apresentam uma alternativa terapêutica atraente às lágrimas artificiais tradicionais. A natureza autóloga (obtida da mesma pessoa) do ASED, bem como a sua falta de conservantes, tornam este tratamento mais favorável a pacientes de alta frequência e de longo prazo devido ao risco reduzido de toxicidade. A falta de produtos químicos conservantes levanta a questão do risco de contaminação; no entanto, a literatura, bem como estudos in vitro e in vivo, apóia a segurança do ASED quando manuseado adequadamente., É importante que os doentes e os médicos avaliem cuidadosamente cada opção de tratamento para determinar o melhor curso para cada indivíduo, e os benefícios do colírio sérico autólogo devem ser cuidadosamente considerados na elaboração de um plano de tratamento.