Objetivo: fisiopatologia das reações severas contra a difteria-tétano-tosse convulsa (DTP)vacina não é bem compreendida., Foi proposto que a toxina activa de pertussis na vacina DTP causasse reacções graves à vacina DTP. Doses elevadas de toxina pertussis causam hiperinsulinemia e hipoglicemia, bem como leucocitose com uma linfocitose predominante em modelos animais. Para saber mais sobre as causas e os factores de risco das reacções graves da vacina DTP, foram estudadas as crianças que tiveram reacções graves da vacina DTP. concepção: prospectiva, vigilância baseada na consulta.
Setting: Los Angeles, CA., indivíduos: crianças que tiveram reacções graves no período de 48 horas após a imunização por DTP e avaliadas no período de 24 horas após a reacção. Reações graves incluído encefalopatia, choro persistente > ou = 3 horas, hipotônico-hyporesponsive episódios (episódios de colapso), febre > ou = 40.5 ° C, ou convulsões. Foram feitas algumas comparações entre crianças com crises associadas à vacina DTP e um grupo de comparação de crianças com crises febris não relacionadas com a imunização., medidas de resultado: foi realizada história e exame físico. Os exames de acompanhamento foram realizados um mês depois. Foi colhido sangue para contagem completa de células sanguíneas com contagem diferencial de leucócitos, medições da química sérica e valores de insulina e glucose. O soro foi utilizado para a toxina pertussis activa, tanto em Estados mascarados livres como imunocomplexos.,
Resultados: Sessenta crianças experimentado graves reações dentro de 48 horas de imunização DTP: 32 crianças, tinha apreensões de apenas 14 pacientes tinham hipotônico-hyporesponsive episódios, 2 apresentaram febre > ou = 40.5 ° C apenas, 4 disciplinas teve choro persistente > ou = 3 horas, 6 crianças tinham convulsões e febre > ou = 40.5 ° C, e 2 crianças tinham choro persistente e convulsões., As crianças com convulsões tinham uma alta taxa de histórias pessoais e familiares de convulsões, e 90% tinham febre documentada (> ou = 38 graus C). O choro persistente foi associado a reacções locais dolorosas. Não foram observados efeitos que possam ter sido devidos à toxina da tosse convulsa da vacina. Linfocitose não ocorreu, nem hipoglicemia. Foram observados alguns valores relativamente elevados de insulina; no entanto, este resultado foi também observado no grupo de comparação de crianças que tiveram convulsões febris não relacionadas com a imunização., Não foi encontrada toxina de pertussis biologicamente activa nos soros agudos de crianças com reacções graves à vacina contra a DTP. conclusões: as convulsões associadas à vacina DTP têm características clínicas semelhantes às convulsões febris e o choro persistente é iniciado por reacções locais dolorosas. A endotoxina da vacina é uma causa de reacções febris de DTP na vacina. Não encontrámos provas de que a toxina pertussis da vacina DTP desempenhe um papel nas reacções graves da vacina DTP.