A terapia de Exercícios para o Quadril

Técnicas de Exercício

a Terapia de exercícios para transtornos específicos

Iliopsoas bursite

Um programa de reabilitação para o iliopsoas a síndrome de quadril rotação (para aumentar a mobilidade), reforço ( dos músculos do quadril) e exercícios de alongamento tem como objectivo melhorar a dor e o funcionamento dos pacientes com esta síndrome., (Level of evidence: 2b)

First two weeks of the program
1. O exercício de fortalecimento interno da anca

O doente precisa de estar na posição sentada. Para este exercício é utilizada uma precinta de resistência elástica. O paciente está sentado na mesa. A precinta de resistência elástica está fixada à perna da mesa 10 cm acima do solo. O outro lado da precinta de resistência Está ligado ao pé da anca afectada do doente. O paciente realiza uma rotação interna. O paciente deve realizar três conjuntos de 20 repetições no lado afetado e não afetado., Quando o teste de resistência revela que o lado afetado é mais fraco do que o lado não afetado, então o número de conjuntos no lado não afetado precisa ser reduzido a dois conjuntos de 20 repetições em vez de três conjuntos. Os doentes podem sentir fadiga na região posterolateral da anca quando estão a realizar o exercício de rotação interna da anca. O exercício de fortalecimento da rotação interna precisa ser realizado diariamente e apenas no lado afetado por duas semanas. Após duas semanas os exercícios irão mudar para incorporar uma posição mais funcional para a articulação do quadril.,

2. O exercício de fortalecimento externo da anca.

a mesma posição que a rotação interna, mas agora o paciente realiza uma rotação externa. A alça é usada para estabilizar a coxa para evitar o movimento sagital e da anca do plano frontal. Este exercício pode ser utilizado para a síndrome da dor patellofemoral( ver PFP).(Nível de prova: 2b). O paciente deve realizar três conjuntos de 20 repetições no lado afetado e não afetado., Quando o teste de resistência revela que o lado afetado é mais fraco do que o lado não afetado, então o número de conjuntos do lado não afetado precisa ser reduzido a dois conjuntos de 20 repetições em vez de três conjuntos. Os doentes podem sentir fadiga na região da anca anteromedial quando estão a efectuar a rotação externa da anca. Depois de duas semanas do programa de fortalecimento, fazemos outro exercício por duas semanas.

3., O exercício de abdução lateral/rotação externa

o doente encontra-se na mesa do seu lado com a anca em aproximadamente 45 graus de flexão (a precinta de resistência elástica envolve os joelhos).O paciente faz um rapto com a parte superior da perna. Ele lentamente baixa a perna: neste ponto, os sequestradores da anca contraem excentricamente. O paciente deve realizar este exercício três conjuntos de 20 repetições no lado afetado e dois conjuntos de 20 repetições no lado não afetado. O exercício de rapto por mentira lateral deve ser realizado diariamente durante 2 semanas., Os exercícios internos e externos iniciais nas posições sentadas devem ser prosseguidos durante esta fase com uma frequência de duas ou três vezes por semana. At the one month stage: the final progression of the strengthening program

4. Exercício de reforço da anca pesador o doente está de pé contra a parede numa perna. O paciente carrega o seu peso no lado afectado e realiza uma série de mini-agachamentos., O doente deve manter a rotação externa da anca afectada de modo a que a anca permaneça sobre a porção lateral do pé/perna que suporta o peso. Este exercício deve ser realizado duas ou três vezes por semana com três conjuntos de 20 repetições no lado afetado e dois conjuntos de 20 repetições no lado não afetado.

5. Programa de estiramento

os doentes precisam de esticar diariamente. Os principais trechos são: alongamento do flexor da anca, dos quadriceps, dos quadriceps laterais da anca/piriformis e dos músculos do tendão., Os doentes devem realizar mais extensões do lado afectado do que do lado não afectado. Têm de repeti-las o mais que puderem durante todo o dia. Devem continuar a esticar os músculos enquanto estiverem com dores.

síndrome do Piriforme

Quadril, exercícios de Fortalecimento dos músculos e movimento de re-educação(4), Em seu estudo de caso, Tonley et al. descreve uma abordagem alternativa de tratamento para a síndrome de piriformis., A intervenção focou em exercícios funcionais destinados a fortalecer os extensores do quadril, sequestradores e rotadores externos, bem como a correção de padrões de movimento defeituosos. Apesar dos resultados positivos (resolução completa da dor nas costas, cessação da dor nas nádegas e na coxa) neste relatório de caso, deve ter-se o cuidado de estabelecer a causa e o efeito com base num único doente. É necessária investigação adicional para extrapolar os resultados para outros doentes com síndrome de piriformis. O paciente neste artigo seguiu a fisioterapia 8 vezes durante um período de 3 meses., Os exercícios são divididos em 3 fases.

1. Fase 1 (semana 0-4): exercícios sem suporte de peso para acentuar o recrutamento muscular isolado

1) ponte com resistência da banda de Thera

• Enrole a banda de Thighs em torno das coxas, apenas próxima do joelho. posição supina + flexão dos joelhos e Anca elevar a pélvis, com, entretanto, abdução e rotação externa das ancas.é importante evitar adução e rotação interna enquanto se baixa a anca.,
• 3 séries de 15 repetições

2) Coberturas com thera-band resistência

• Sidelying, flexão de quadril e joelho 45°, mantendo os pés juntos
• Aumentar os joelhos para cima e de volta + quadril em abdução e rotação externa
• Use theraband como a resistência se o paciente é capaz de realizar 3 séries de 15 repetições sem resistência.
• 3 séries de 15 repetições

2., Fase 2 (semana 4-9): exercícios de reforço de peso

1) agachamento com resistência da banda Tera

• Enrole a banda Tera em torno das coxas apenas proximais ao joelho.,ximal para o joelho
• posição de Agachamento, 45° de flexão de quadril e joelho
• Tomar medidas para a direita e a esquerda ao longo de 10 m de pé-distância, raptar e externa girar os quadris
• Manter o tronco ereto durante o exercício
• Evitar joelhos sobre os dedos
• 3 séries de 15 repetições

3) Único membro sentar-se para ficar

• se Sentar em uma mesa de tratamento (iniciar a 70 cm)
• posição de Agachamento
• Stand-up e controle de movimentos de quadril e manter o alinhamento do membro inferior, nos planos frontal e transversal durante o exercício
• Progressos, reduzindo a superfície em 4 cm.,, duplo-limbed a única ramos
• 3 séries de 15 repetições

4) Passo a tecla

• Suporte em uma área de 20 cm de altura escadinha
• Toque do calcanhar no chão e retornar lentamente à posição inicial através de uma 3-segundo período
• Controle de movimentos de quadril e manter o alinhamento do membro inferior, nos planos frontal e transversal durante o descendente e ascendente
• Executar com contralateral extremidade superior do suporte de primeiro, mais tarde, sem o suporte (se o paciente é capaz de executar 3 séries de 15 repetições com o controle de movimentos de quadril)

3.,f 15 repetições

4) Duplo take-off saltos com um único membro desembarques

• Realizar o máximo de esforço duplo-membro tome –fora saltos único membro desembarques, com a flexão do joelho (90°) , sem quadril adução ou rotação interna
• Controle de movimentos de quadril e manter o alinhamento do membro inferior, nos planos frontal e transversal
• 3 séries de 15 repetições

a Terapia de exercícios para melhorar a diversas funções

Força

1. Pelvicdrop(Nível de evidência: 2 c )

Este é um exercício simples para melhorar a força nos músculos glúteos., Ao treinar estes músculos, você será capaz de prevenir não só problemas da anca, mas também problemas nas costas ou joelho. Além disso, você pode manter a mobilidade funcional adequada. Coloque-se sobre um banco de passo. Tira uma perna do degrau e mantém os abdominais apertados e a pélvis na horizontal. Deixe esta perna cair lentamente no chão, permitindo que a pélvis caia lentamente. Baixe a pélvis tanto quanto possível (Seu pé não pode tocar o chão) e mantenha esta posição por dois segundos. Após estes dois segundos, levante a pélvis usando os músculos da anca na perna de apoio., Repita este exercício algumas vezes (10-15). Se se tornar fácil de executar, você pode segurar um haltere para adicionar resistência. Durante a execução deste exercício é importante segurar você está de volta direito e seus abdominals apertado. A sua perna de apoio também deve permanecer direita.

Agilidade

1. Este exercício é para esticar as pernas. Pode usá-lo com tendão curto ou duro. teste de elevação da perna direita: o doente deita-se de costas em frente a uma parede. A anca está em posição neutra (o ângulo da anca pode variar).,então coloca o calcanhar contra a parede. A tensão passiva é aplicada aumentando gradualmente o ângulo de flexão da anca (nível de evidência: 1b) o paciente segura a perna, sem se mover, durante 10 segundos no ar contra a parede. Após os 10 segundos, o paciente precisa de levar a perna lentamente para o chão. O paciente repete este exercício 4 x 10 segundos. Observação! O paciente tem de parar de levantar a perna quando a pélvica gira. É uma espécie de compensação.O valor pode ser medido com três instrumentos: goniómetro, flexómetro e medida de fita., (Nível de evidência: 4) este exercício também pode ser realizado como um exercício passivo. O paciente precisa de se deitar numa mesa. A anca deve ser estendida 180°. Agora é o terapeuta que levanta a perna do paciente, o mais alto que pode. (Sem compensação! Sem dor!) Duração: o terapeuta segura a perna no ar por 10 segundos e repete isso 4 vezes.

Tonley JC et al , que tinha uma teoria alternativa sobre a causa da síndrome do piriforme (ver etiologia síndrome do piriforme), descreveu uma alternativa de abordagem de tratamento para a síndrome do piriforme., O paciente neste artigo seguiu a fisioterapia 8 vezes durante um período de 3 meses. O programa concentrou-se no fortalecimento dos extensores do quadril, sequestradores e rotadores externos, bem como na reeducação do movimento. Os exercícios foram divididos em 3 fases. a primeira fase (semana 0-4) continha exercícios sem suporte de peso para acentuar o recrutamento muscular isolado. Esta fase incluiu dois exercícios, nomeadamente “bridge with Thera-band resistance” e “clam with thera–band resistance”., A ponte bilateral (figura 4A) foi executada com a Thera – band, que foi enrolada em torno de suas coxas apenas próximo ao joelho. O paciente tem de elevar a pélvis, com o rapto e rotação externa das ancas. É importante evitar adução e rotação interna enquanto se baixa a anca. O exercício da amêijoa (figura 4B) foi realizado em sidelying, primeiro sem resistência. O ponto de partida contém flexão da anca e do joelho em 45°, mantendo os pés juntos. Depois o paciente levanta o joelho para cima e para trás, o que foi feito por abdução da anca e rotação externa., Depois de um tempo , a banda Thera foi usada como resistência durante o exercício. Com uma condição, que o paciente deve ser capaz de realizar 3 conjuntos de 15 repetições do exercício sem resistência. a fase 2 (semana 4-9) contém exercícios de reforço de peso. O paciente começou inicialmente com dois exercícios de suporte de peso. Em seguida, a paciente realizou movimentos de um único membro para multiplicar as exigências na musculatura da anca. Esta fase incluiu quatro exercícios., O primeiro exercício foi uma manobra squat (figura 5A) realizada com a resistência thera–band, que foi aplicada em torno das coxas apenas proximal aos joelhos. O squat foi executado pela primeira vez a uma profundidade de 45° e mais tarde a 75 °. Durante o segundo exercício, o paciente realizou um exercício secundário com a banda Thera (figura 5B). O paciente começou o exercício em uma posição agachada de 45° de flexão da anca e do joelho. Posteriormente, ele deu passos para a direita e para a esquerda ao longo de uma caminhada de 10 m, sequestrando e girando externamente suas ancas., É importante manter o tronco erecto durante o exercício e evitar joelhos sobre os dedos dos pés. O exercício seguinte, denominado sit-limb to stand, foi executado de forma semelhante ao squat (figura 5C). O paciente realizou o exercício primeiro a partir de uma superfície alta de 70 cm (medida do chão até o topo de uma tabela de tratamento) e, finalmente, quando pôde executar 3 conjuntos de 15 repetições, a altura foi reduzida de cada vez com 4 cm, para uma altura final de 58 cm. O último exercício chamado exercício step-up/step-down (figura 5D). O paciente usou um banco de 20 cm de altura., O exercício foi realizado tocando seu calcanhar no chão e retornando lentamente para a posição inicial durante um período de 3 segundos. Primeiro, o doente tinha suporte contralateral da extremidade superior. Este suporte foi removido quando o paciente foi capaz de controlar seus movimentos do quadril e realizar 3 conjuntos de 15 repetições.a fase 3 (semana 9-14) consistiu em formação funcional, nomeadamente formação dinâmica e balística. Esta fase inclui 4 exercícios. A progressão nesta fase foi conseguida aumentando a taxa de velocidade durante os exercícios., Inicialmente, o paciente realizou investidas para a frente (figura 6A) e mais tarde progrediu para investidas laterais (figura 6B), para a esquerda e para a direita num ângulo de 45°. O joelho de chumbo é flexionado a uma profundidade de 75 °. Não é permitido passar o joelho para além do pé. Quando o paciente foi capaz de demonstrar 3 conjuntos de 15 repetições, ele progrediu para os almoços laterais. O terceiro exercício foram saltos de dois membros com aterragens de dois membros para uma agachamento profunda , com flexão do joelho (90°), sem addução da anca ou rotação interna(figura 6C)., O quarto e último exercício incluiu também os saltos de decolagem de dois membros, mas agora aterrissagens de um único membro da direita e da esquerda. (figura 6D) não é ainda permitida uma excessiva adução da anca ou rotação interna.

neste documento você pode encontrar algumas fotos para cada fase : File:Images exercises hip phase 1,2,3.doc