A hioscina-n-butilbromide (Buscopan)

a hioscina-n-butilbromide, mais conhecida pela sua marca, Buscopan®, é um agente antimuscarínico, amplamente utilizado na radiologia como um agente anti-espasmódico. É empregado para congelar o movimento intestinal como parte de muitos estudos fluoroscópicos, TC e MRI (seu principal uso por muitos anos foi para estudos GI de bário). É amplamente utilizado na Europa, mas sem licença nos EUA; por isso, um agente alternativo, o glucagon é frequentemente utilizado.,

Farmacologia

Bioquímica

Hioscina-N-butylbromide é um derivado químico da hioscina, que é quimicamente um alcalóide e foi originalmente derivadas de plantas, de Solanaceae (moura) família. Atropina, outro bem conhecido agente antimuscarínico também foi originalmente derivado de uma planta da mesma família.,

Administração

em adultos, a dose padrão é de 20 mg geralmente administrada por via intravenosa ou intramuscular. Pode também ser administrado por via oral, rectal ou subcutânea, mas estas vias são geralmente evitadas no ref imaging.

em crianças, a dose IV é de 0, 3 mg / kg até ao máximo de 20 mg.,

contra-indicações

Buscopan® pode causar um aumento da frequência cardíaca – um efeito antimuscarínico – e pode exacerbar os sintomas nos doentes com doença cardíaca instável: nomeadamente síndrome coronário agudo, dor cardíaca recorrente em repouso, insuficiência ventricular esquerda não controlada e arritmias ventriculares recentes. Não há preocupação noutras doenças cardíacas, por exemplo, doença isquémica cardíaca bem controlada, fibrilhação auricular.

entre 1963-2006 no Reino Unido, foram notificados apenas 12 casos de efeitos secundários cardíacos, e apenas uma fatalidade 1., Mesmo permitindo provável subnotificação de complicações, esta é ainda uma impressionante falta de efeitos adversos graves, quando se considera que, literalmente, milhões de segurança de doses foram administradas durante 43 anos.

A história crónica de glaucoma de ângulo aberto (COAG) não é uma contra-indicação; apesar disso, muitos departamentos continuam a reter a sua utilização em doentes com história de “glaucoma”., O mal-entendido deriva da propensão da hioscina-n-butilbromide a precipitar raramente glaucoma agudo de ângulo fechado (AACG), uma forma totalmente diferente da doença (ver complicações abaixo).,n autonômica do sistema, e não as de músculo esquelético

Complicações

Hioscina-N-butylbromide é geralmente muito bem tolerado., Os seus efeitos secundários estão geralmente relacionados com o seu mecanismo de Acção antimuscarínico, sendo o mais comum algum desfocamento da visão devido à sua inibição da acomodação, principalmente nos indivíduos com idade >40 anos. Este efeito geralmente desaparece rapidamente, em 45 minutos. Os doentes são aconselhados a não conduzir até que a visão volte ao normal.raramente, a bromidrato de hioscina butilbromide pode desencadear um glaucoma agudo de ângulo fechado( AACG), uma das causas de um olho vermelho agudo., Esta é uma emergência oftalmológica, uma vez que não tratada é ameaçadora de visão, no entanto, desde que os pacientes atendam um ED e sejam tratados prontamente a sua visão não estará em risco. Infelizmente, pacientes com esta condição não sabem que estão em risco antes de um ataque e tem uma patogênese completamente diferente da forma de ângulo aberto. Portanto, é inútil perguntar sobre uma história de glaucoma antes de dar a droga.alergia

alergia

uma verdadeira alergia mediada pelo sistema imunitário é muito rara, com apenas alguns casos notificados 1., Edema angioneurótico foi raramente notificado 2; anafilaxia é igualmente rara 3.

History and etymology

Scopolamine derives its name from one of the plants in the nightshade family, Scopolia carniolica. Este foi nomeado em homenagem ao seu presumível descobridor, J A Scopoli 5. Hyoscine também recebe seu nome de um membro da família nightshade, Hyoscyamus niger 6. Buscopan® foi trazido para o mercado pela primeira vez em 1951 4.