4.2.1 Temporização e fases da diástole
de Enchimento do ventrículo ocorre durante a diástole, o qual é definido como o intervalo de tempo de fechamento da válvula aórtica do término do influxo mitral. No diastole ECG é cruelmente definido pelo intervalo de tempo entre o fim da onda T e o complexo QRS.
ecocardiografia é mais precisa do que ECG na determinação da duração do diastol, e também permite ao investigador distinguir entre as diferentes fases do diastol., Ambos Doppler PW de influxo mitral e fluxo LVOT são usados para medir intervalos de tempo diastólicos. Doppler de tecido no annulus mitral também é usado para avaliar as várias fases do diastol. Definimos as seguintes fases:
IVRT – Isovolumetric tempo de relaxamento – Final do LVOT/AV fluxo para o início do E-onda
Rápido início de enchimento de Duração da mensagem de E-onda
Diástase: O tempo entre a E – a-onda
Final de enchimento atrial (contração atrial) – Duração da onda.,
a fase inicial de enchimento é causada pelo gradiente de pressão entre o átrio e o ventrículo. O átrio esquerdo é preenchido enquanto o ventrículo esquerdo está em um estado de relaxamento. O gradiente de pressão é bastante pequeno, mas ainda é suficiente para abrir a válvula mitral e permitir o enchimento. Um segundo fator importante do enchimento precoce é o recuo diastólico do ventrículo. Especialmente em indivíduos jovens e saudáveis, este recuo causa sucção, que arrasta o sangue do átrio para o ventrículo., O enchimento do ventrículo também é causado pelo movimento do próprio coração. Durante o diastol, o ventrículo expande-se e absorve o volume do átrio esquerdo. O enchimento precoce correlaciona-se com a onda e do fluxo transmitral. Basicamente, o tamanho e a integral velocidade-tempo da onda e refletem a quantidade de sangue que entra no ventrículo durante o enchimento precoce.o enchimento do ventrículo causa aumento da pressão no ventrículo esquerdo. Quando ocorre equilíbrio de pressão entre o átrio e o ventrículo, o fluxo transmitral termina e a válvula mitral fecha parcialmente., Esta fase, durante a qual pouco ou nenhum enchimento ocorre, é conhecida como diastase e correlaciona – se com o intervalo entre a onda e e a onda a do sinal Doppler transmitral.
A terceira fase do enchimento é causada pela contracção atrial e está, portanto, apenas presente no ritmo sinusal. A contração Atrial correlaciona-se com a onda A do sinal de entrada mitral. A posição da onda-a em relação ao complexo QRS (o início da sistole) e sua relação com a onda-E dependem da frequência cardíaca e do comprimento do intervalo PQ., Quando o atraso AV é longo (bloco AV de Primeiro Grau), A Onda A estará mais perto da onda e e mais longe do início da sistole. Quando é muito curta, a contração atrial pode coincidir com a contração ventricular. Neste caso, o enchimento terminará mais cedo.
o comprimento do diastol também é influenciado pela frequência cardíaca. Um aumento da frequência cardíaca reduz o diastole mais do que a sistólica. A um ritmo cardíaco mais elevado, a diastase acabará por desaparecer. A E-e a a-wave vão sobrepor-se. Quando a frequência cardíaca aumenta ainda mais, você vai observar a fusão completa da onda E – E da onda A.
