Es gibt viele Möglichkeiten zur Behandlung von Pseudoaneurysmen. Während die Operation in der Vergangenheit die Goldstandard-Behandlung war, sind heute mehrere weniger invasive Behandlungsmöglichkeiten beliebt.
Bedeckter stentEdit
Da das Pseudoaneurysma durch ein Loch in der Arterienwand mit einer Arterie in Verbindung steht, kann ein bedeckter Stent endovaskulär über dieses Loch gelegt werden, um es „auszuschließen“ oder um zu verhindern, dass es Blut aus der Arterie erhält. Der überzogene Stent besteht aus Metall und ist mit Polytetrafluorethylen (PTFE) oder einem anderen sterilen gewebeartigen Material überzogen., Der bedeckte Stent bleibt dauerhaft an Ort und Stelle, und das Pseudoaneurysma, ohne einen kontinuierlichen Fluss von arteriellem Blut, dann Thrombosen. Vorteile dieser Technik sind, dass sie eine hohe Erfolgsquote ohne die Notwendigkeit einer offenen Operation hat. Zu den Komplikationen gehören die Stentmigration, das anhaltende Austreten von Blut in das Pseudoaneurysma, das Brechen (Brechen) des Stents und die Infektion des Stents oder der arteriellen Insertionsstelle.
Ultraschallsondenkompressionedit
Eine weitere Behandlungsoption ist die Ultraschallsondenkompression des Halses des Pseudoaneurysmas., Der“ Hals “ des Pseudoaneurysmas ist der schmale Weg des Blutflusses zwischen der Arterie, durch die Arterienwand und in die Pseudoaneurysmenhöhle. Die Arterie, der Hals und das Pseudoaneurysma sind im Ultraschall zu sehen. Die Ultraschallsonde kann fest gegen die Haut des Patienten gedrückt werden, um den Hals des Pseudoaneurysmas normalerweise etwa 20 Minuten lang zu komprimieren. Während dieser Zeit blutet das Blut im Pseudoaneurysma; Nachdem die Sonde entfernt wurde, bleibt das Pseudoaneurysma hoffentlich geronnen und dehnt sich nicht weiter aus. Der Eingriff kann aufgrund von Beschwerden des Patienten frühzeitig abgebrochen werden., Es ist weniger erfolgreich, wenn der Patient fettleibig ist, da zwischen der Haut und dem Hals des Pseudoaneurysmas mehr Fettgewebe vorhanden ist. Es ist auch weniger erfolgreich, wenn der Hals des Pseudoaneurysmas breiter ist, da er während der Kompressionszeit weniger gerinnt. Schließlich ist es auch viel weniger erfolgreich, wenn der Patient Aspirin, Warfarin (Coumadin) oder ein anderes Antikoagulans einnimmt, da diese die Blutgerinnung innerhalb des Pseudoaneurysmas verhindern würden. Vorteile sind, dass dies die am wenigsten invasive Methode ist, den arteriellen Blutfluss in ein Pseudoaneurysma zu stoppen.,
Ultraschallgeführte Thrombininjektionedit
Neben der abgedeckten Stentplatzierung wird heute eine weitere beliebte, minimal-invasive Technik verwendet ultraschallgeführte Thrombininjektion. Thrombin (Faktor IIa in der Gerinnungskaskade) ist ein Gerinnungsfaktor, der Fibrinogen in Fibrin umwandelt, das dann zu einem Blutgerinnsel polymerisiert. Unter Ultraschallführung kann Thrombin direkt in ein Pseudoaneurysma injiziert werden, wodurch es gerinnt. Vorteile sind, dass die Technik relativ einfach durchzuführen ist, erfolgreich ist und minimal invasiv ist., Eine Kontraindikation für dieses Verfahren ist, wenn zusätzlich zum Pseudoaneurysma eine arteriovenöse Fistel (Kommunikation zwischen Arterie und Vene) vorliegt. Dies tritt bei etwa 10% der Pseudoaneurysmen auf. Wenn dies vorhanden ist, könnte Thrombin, das in das Pseudoaneurysma injiziert wird, in den venösen Kreislauf gelangen und möglicherweise zu einer entfernten Thrombose führen.
Chirurgische Ligatur (mit oder ohne distalen Bypass)Bearbeiten
Es kann auch eine offene Operation durchgeführt werden, um Pseudoaneurysmen zu entfernen oder deren Ausdehnung zu verhindern., Wenn die Arterie klein und „entbehrlich“ ist – die Gewebe, die sie liefert, haben einen ausreichenden kollateralen Blutfluss -, kann die Arterie, die das Pseudoaneurysma versorgt, sowohl proximal als auch distal zum Pseudoaneurysma ligiert werden. Das Pseudoaneurysma kann entfernt werden oder auch nicht. Wenn die von der Arterie zugeführten Gewebe keinen ausreichenden Kollateralfluss haben (die Arterie ist nicht entbehrlich), müsste eine Vene oder ein synthetisches Transplantat proximal und distal anastomosiert werden, um einen anhaltenden Blutfluss um das Pseudoaneurysma herum zu ermöglichen., Vorteile sind, dass die Technik bei der Behandlung von Pseudoaneurysmen seit vielen Jahren erfolgreich ist. Es ist jedoch invasiver (ein großer Hautschnitt ist notwendig), und es gibt mehr postoperative Schmerzen und ein Risiko für eine Wundinfektion. Eine der weniger invasiven Optionen kann bei einem Patienten mit vielen Komorbiditäten bevorzugt werden, bei dem ein hohes Operationsrisiko besteht.