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Das neuartige schwere akute respiratorische Syndrom Coronavirus 2 (SARS‐CoV‐2) ist der Erreger der Coronavirus‐Krankheit 2019 (COVID-19). Der Pandemiezustand wurde von der WHO am 11.
Die wichtigsten klinischen Symptome sind Fieber, trockener Husten und Dyspnoe, obwohl neue Symptome wie Durchfall, Anosmie und Ageusie auftreten., Das Virus dringt in Zellen ein, wahrscheinlich auch in solche, die Blutgefäße auskleiden, indem es an Angiotensin‐Converting-Enzym-2 (ACE2) – Rezeptoren auf der Zelloberfläche bindet. Eine Infektion kann auch Blutgerinnsel, Herzinfarkte und Herzentzündungen fördern.1
In der Literatur wurden kürzlich einige dermatologische Manifestationen wie erythematöse, vesikuläre und urtikariale Hautausschläge berichtet.2, 3, 4 Es liegen jedoch keine Daten über Nagelzeichen vor, die während COVID 19 auftreten.
Eine 60‐jährige ansonsten gesunde Frau mit Fieber in der Vorgeschichte (>38°C) und Husten.,
Sieben Tage nach Beginn dieser Symptome verwies der Patient Dyspnoe, verbunden mit Anosmie und Ageusia. Obwohl die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs normal war, ergab die Thorax‐CT eine Trübung des Grundglases, was zu einer Diagnose einer bilateralen interstitiellen Pneumonie führte. Ein positiver RT-PCR-Nasopharynxabstrich bestätigte die SARS‐CoV-2-Infektion.
Der Patient wurde ins Krankenhaus eingeliefert und unterzog sich einer Sauerstofftherapie zusammen mit der Verabreichung mehrerer Medikamente, einschließlich Hydroxychloroquin, Lopinavir/Ritonavir, Ceftriaxon und Heparin., Eine vollständige Remission der respiratorischen Symptome im Zusammenhang mit einem negativen Nasopharynxabstrich wurde 10 Tage nach Beginn der Behandlung beobachtet.
Zwei Wochen nach Beginn der Symptome trat an allen Fingernägeln ein distal konvexes halbmondförmiges rotes Band auf, das den distalen Rand der Lunula umgab (Abb. 1). Der Patient bestritt alle damit verbundenen Symptome und es wurden keine anderen Hautmanifestationen beobachtet. Ihre dermatologische Krankengeschichte war unauffällig. Nach einem Monat Follow-up sind die Bänder immer noch vorhanden und breiter (Abb. 2).,
Distal konvexe halbmondförmige rote Bänder, die den distalen Rand der Lunula umgeben.
Die halbmondförmigen roten Bänder sind nach 1 Monat Follow‐up auf allen Fingernägeln noch vorhanden und erscheinen breiter.
Polydaktylöse Erythronychie Die Differentialdiagnose umfasst Lichen planus, Darier‐Krankheit und die seltenere primäre Amyloidose und Transplantat‐gegen-Wirt-Krankheit., Unter all diesen Bedingungen ist die Erythronychie jedoch in Längslinien angeordnet, 5 während in unserem Fall die Erythronychie eine Halbmondform hat, die die Lunula umgibt.
Transversale rote Bänder des Nagels wurden zum ersten Mal von Lindsley6 bei vier Patienten berichtet, die von der Kawasaki-Krankheit betroffen waren. Im Gegensatz zu unserem Fall waren die Bänder jedoch bei diesen Patienten im distalen Teil des Nagelbettes, im sogenannten Nagelisthmus, lokalisiert.
Die Pathogenese der halbmondförmigen transversalen roten Bänder, die bei unserem Patienten nach einer SARS‐CoV‐2-Infektion beobachtet wurden, ist unbekannt., Eine lokalisierte mikrovaskuläre Verletzung als Folge einer entzündlichen Immunantwort und eines Prokoagulanszustands7 könnte eine zentrale Rolle spielen. Aufgrund der Lokalisation haben wir eine Schädigung des Kapillarnetzes der distalen subungualen Arkade angenommen.
Nach bestem Wissen ist dies der erste Fall von Nagelbeteiligung. Dieses Zeichen ist eigenartig und wurde bisher auch bei dermatologischen oder systemischen Erkrankungen nicht beschrieben. Weitere Studien sind erforderlich, um unseren Befund zu validieren und zu beurteilen, ob roter Halbmondnagel ein pathognomisches Zeichen von COVID19 darstellen könnte.