Diagnostische Aufarbeitung
In vielen Fällen wird eine vorläufige Diagnose basierend auf dem Auftreten der Läsion gestellt. Trotz charakteristischer Läsionen, die darauf hindeuten, dass eine Allergie die wahrscheinlichste Ursache ist, insbesondere bei jüngeren Katzen, sollten immer andere Möglichkeiten für die diagnostische Aufarbeitung in Betracht gezogen werden. Die ausgewählten diagnostischen Tests können von Patient zu Patient aufgrund verschiedener Faktoren variieren. Ein einfacher und effektiver diagnostischer Test, der bei der ersten Beurteilung dieser Läsionen helfen kann, ist die Abdruckzytologie von der Läsion., Diese Zytologie sollte helfen, das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion innerhalb der Läsion zu beurteilen. Die Zytologie dieser Läsionen zeigt typischerweise eine eosinophile Entzündung und Bakterien mit oder ohne neutrophile Entzündung. Wenn eine Infektion festgestellt wird, ist eine geeignete Antibiotikatherapie indiziert, während eine diagnostische Aufarbeitung der zugrunde liegenden Allergie eingeleitet wird. Indolente Geschwüre sollten als Läsionen einer tiefen Pyodermie vermutet werden, daher sollte auch ein Potenzial für eine 4-bis 6-wöchige Antibiotikatherapie in Betracht gezogen werden., Mehrere Berichte der empirische Einsatz von Antibiotika als wirksame Behandlungsoption für einige Patienten sind Teil der veterinärmedizinischen Literatur (1,2). Aufgrund der jüngsten Bedenken hinsichtlich der empirischen Antibiotikaanwendung im Hinblick auf die Entwicklung einer antimikrobiellen Resistenz in der veterinär-und menschlichen Gesundheit wird ein solcher Antibiotikaeinsatz am besten vermieden. Darüber hinaus ist die vorgeschlagene Antibiotikadosierung und Therapiedauer, die für die Behandlung von katzenartigen indolenten Geschwüren spezifisch ist, in der veröffentlichten Literatur ziemlich verallgemeinert (1,2)., Eine Kombination aus Abdruckzytologie, klinischem Abdruck der Läsion sowie Bakterienkultur-und Empfindlichkeitstests ist eine viel zuverlässigere Methode zur Bestimmung der Verwendung und Dauer der für einen einzelnen Patienten erforderlichen Antibiotikatherapie.
Im Rahmen der anfänglichen Allergie-Aufarbeitung kann eine Flohkontrolle für alle Haustiere sowie eine diätetische Eliminationsstudie eingeleitet werden, wobei entweder eine neuartige Einzelproteindiät oder eine hydrolysierte Proteindiät verwendet wird.
Die Punchbiopsie für die Histopathologie ist der Bestätigungstest, während andere Differentialdiagnosen wie Neoplasien ausgeschlossen werden., Dies wird am besten verfolgt, wenn eine oberflächliche Infektion innerhalb der Läsionen durch eine Zytologie ausgeschlossen wurde. Zum Zeitpunkt der Entnahme einer Biopsieprobe für die Histopathologie sollte eine Probe für die Bakterienkultur entnommen werden, um eine tiefe Pyodermie auszuschließen, die bei oberflächlichen zytologischen Tests nicht offensichtlich war. Wenn tatsächlich eine tiefe Pyodermie festgestellt wird, sollte eine kulturbasierte Antibiotikatherapie helfen, eine solche Infektion zu lösen.
Darüber hinaus ist eine gründliche dermatologische und orale Beurteilung ein Muss für alle Katzen mit Nagetiergeschwüren., Da ein großer Teil der betroffenen Katzen zugrundeliegende Allergien hat, können andere klinische Anzeichen einer Allergie vorliegen. Indolente Geschwüre bilden einen Teil des felinen eosinophilen Granulomkomplexes (EGC). Andere Manifestationen von EGC umfassen eosinophile Plaques und eosinophile Granulome, die die Haut oder in der Mundhöhle betreffen. Diese können in Konjugation zu den indolenten Geschwürläsionen festgestellt werden., Zusätzliche Anzeichen einer Katzenallergie wie selbst zugefügte Alopezie (bilateral symmetrische Alopezie des ventralen Rumpfes), Miliardermatitis, generalisierter Pruritus (einschließlich Überpflege oder Kopf-Hals-Pruritus) können ebenfalls vorhanden sein. Das Fehlen dieser zusätzlichen Anzeichen beseitigt nicht die Möglichkeit eines zugrunde liegenden allergischen Prozesses, aber das Vorhandensein zusätzlicher Anzeichen wird als sehr hilfreich bei der Erstellung eines Diagnose-und Behandlungsplans für den Patienten angesehen.