Diskussion
RS wird am häufigsten unter Weißen berichtet, das Auftreten scheint mit der HLA-B27-Prävalenz in der Bevölkerung zusammenzuhängen. Es ist ungewöhnlich in der Negroid Rennen, wenn es häufig HLA-B27 negative2.
Das Alter und das Geschlecht dieses Patienten stimmen mit dem Muster anderer Bevölkerungsgruppen überein, dh männliches Übergewicht und Altersspanne zwischen 15 und 35 Jahren. Der Patient präsentiert Urethritis, Arthritis und Konjunktivitis etwa 2 Wochen nach Beginn der Ruhr., Dies stimmt mit der Dokumentation überein, dass die meisten Fälle von RS normalerweise auf eine Infektion folgen (1-3 Wochen danach) 1,2,3,4,5. Die klassische Triade von RS war bei diesem Patienten vorhanden. Die Arthritis war asymmetrisch, oligoartikulär und betraf hauptsächlich die Gelenke der unteren Extremitäten. Die Zärtlichkeit war bemerkenswert bei Sehneneinfügungen und nicht im Synovium, typisch für RS1, 2. Darüber hinaus war die Konjunktivitis vorübergehend und ohne spezifische Behandlung aufgelöst. Dies sind alles typische Ergebnisse in RS.,
Merkmale, die auf eine kardiovaskuläre, nervöse und pulmonale Beteiligung hindeuten, waren beim Patienten nicht vorhanden. Solche dermatologischen Manifestationen wie Balanitis circinata, Keratodermie, Nagelveränderungen (Onycholyse, Ridging und Hyperkeratose) und oberflächliche orale Geschwüre fehlten in dem vorgestellten Fall. Diese sind bekanntermaßen selten in RS1,2.
Im Allgemeinen ist die Diagnose von RS klinisch; Es gibt keine eindeutigen diagnostischen Labortests oder radiologischen Befunde., Abgesehen von der erhöhten Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und der neutrophilen Leukozytose, die auf eine bakterielle Infektion hindeuteten, waren alle Laboruntersuchungen negativ. Erhöhte ESR – und Akutphasenreaktanten werden normalerweise in Fällen von RSR gefunden. Obwohl bei UNS häufig eine Anämie auftritt, muss der Hämatokrit von 45% bei unserem Patienten auf die Auswirkungen der Dehydratation zurückzuführen sein. Der negative Bericht, der für Urin -, Stuhl-und Harnröhrenabstrichkulturen beim Patienten erhalten wurde, negiert keine Diagnose von RS., Der Test kann nur gelegentlich für Organismen positiv sein; in einer beträchtlichen Minderheit werden keine Labornachweise für eine Infektion gefunden2. Es gab keine Einrichtungen zur Durchführung eines antinukleären Antikörper-Screenings und des HLA-Genotyps des Patienten. Immunhistochemie,Polymerasekettenreaktion und molekulare Hybridisierung können bei der weiteren Bewertung1, 2 nützlich sein.
Der Patient wurde konservativ mit Ibuprofen und Antibiotika behandelt. Dies sind die empfohlenen Medikamente bei der Behandlung von RS 1,2., Es wurde gezeigt, dass eine längere Verabreichung von lang wirkendem Tetracyclin die Genesung von Chlamydien-induziertem RS beschleunigen kann, obwohl die Therapie für andere bakterielle Auslöser von RS wenig oder keinen Nutzen gezeigt hat. Andere Medikamente, die verwendet werden können, sind Sulfasalazin, Methotrexat, Azathioprin und intraartikuläre Steroidinjektion. 2,3,6
Langfristige Follow-up-Studien legen nahe, dass einige Gelenksymptome bei 30 bis 60% der Patienten mit RS2 bestehen bleiben., Rezidive des akuten Syndroms sind häufig, und bis zu 25% der Fälle entwickeln sich zu chronischen Erkrankungen, die zu Behinderungen führen, die den Patienten arbeitsunfähig machen oder zum Berufswechsel zwingen können2,4, 6. Wir kennen das Ergebnis bei diesem Patienten nicht, weil er sich gegen ärztlichen Rat entlassen hat.
Zusammenfassend wird berichtet, dass dieser Fall dokumentiert, dass RS, obwohl selten, bei afrikanischen Nigerianern auftritt. Kliniker in Entwicklungsländern Afrikas sollten einen hohen Verdachtsindex haben und versuchen, Fälle ordnungsgemäß zu dokumentieren.