Sir
der Ausfluss ist eine häufige Beschwerde von Frauen im gebärfähigen Alter. Bakterielle Vaginose, Candidiasis und Trichomoniasis sind die drei Hauptursachen für Vaginitis. Es wird angenommen, dass Geschlechtsverkehr die häufigste Ursache für die Übertragung von Trichomoniasis ist, aber eine nicht geschlechtsspezifische Übertragung von Trichomonas kann sehr selten auftreten.
Eine 67-jährige Frau kam mit Beschwerden über vaginalen Ausfluss ins Krankenhaus. Ein zervikaler Abstrich wurde genommen und mit Papanicolaou Fleck gefärbt., Der Abstrich zeigte Platten oberflächlicher und intermediärer Plattenepithel-Zellen mit zahlreichen hellgrauen, runden bis birnenförmigen Organismen mit blassen vesikulären exzentrischen Kernen und intrazytoplasmatischen, schwachen roten Granulaten . Einige der Organismen wurden neben den Plattenepithel-Zellen gesehen. Viele Kanonenkugeln, die durch Anhaften von Neutrophilen an den Plattenepithel-Zellen gebildet wurden, wurden gesehen . Laktobazillen fehlten. Eine Diagnose von Trichomoniasis wurde vorgeschlagen.
(a) Birnenförmiger Trichomonasorganismus zwischen den Plattenepithel-Zellen (Papanicolaou-Fleck, ×400) (a Inset)., Trichomonas zeigt intrazytoplasmatische Granulate (Papanicolaou Fleck, ×1000). (b) Kanonenkugeln mit Neutrophilen, die an den Plattenepithel-Zellen haften (Papanicolaou-Fleck, ×100)
Trichomoniasis wird durch einen anaeroben flagellaten Protozoen Trichomonas vaginalis verursacht. Diese Krankheit ist häufiger in der Zeit der größten sexuellen Aktivität. Es wurde immer geglaubt, eine sexuell übertragbare Krankheit zu sein. Eine umfangreiche Literaturrecherche zeigte jedoch, dass die nichtsexuelle Übertragung von Trichomonas durch Fomites wie Handtücher und Toilettensitze sowie aus Schwimmbädern erfolgen kann., In a cross-sectional study in Zambia, Jugendliche Jungfrau Mädchen zeigten eine hohe Prävalenz der trichomoniasis, der Grund für die gefunden wurde, das teilen von Baden Wasser. Zwei Kinder im Alter von weniger als 12 Jahren bekamen die Infektion von ihrer Mutter, indem sie Badetücher teilten. In unserem Fall war die Patientin, obwohl sie die sexuelle Aktivität leugnet, möglicherweise sexuell aktiv und berichtete nicht darüber, und die Trichomonas wurden möglicherweise tatsächlich sexuell übertragen.
Der normale pH-Wert der Vagina beträgt 3,8-4,2, bei Vorliegen einer Trichomoniasis jedoch mehr als 5.,0, die in der Pathogenese der Trichomoniasis entscheidend ist. Die Produktion von zellablösenden Faktoren, die vom Parasiten freigesetzt werden, nimmt in Gegenwart von Östrogen ab. Es wird angenommen, dass dies der Grund für die Verschlimmerung der Krankheit zum Zeitpunkt der Menstruation ist, wenn der Östrogenspiegel am niedrigsten ist. Während der postmenopausalen Periode sind die Östrogenspiegel niedriger und die Vagina wird alkalischer, was das Wachstum der Trichomoniasis begünstigt., Umfrage Berichte von einem team von Forschern von der Johns-Hopkins-Universität wurden präsentiert auf der 19th Biennale Konferenz der Internationalen Gesellschaft für Sexuell Übertragbare Krankheiten ist die Forschung. Charlotte Gaydos, die Studienforscherin, sagte, dass Frauen im Alter von 50 Jahren und älter die höchste Trichomonas-Infektionsrate in ihrer Studie hatten. Es wurde gefolgert, dass Frauen der älteren Altersgruppe niemals auf Trichomonas getestet oder diagnostiziert werden und die Mehrheit der Patienten unbehandelt bleibt.
Zusammenfassend gibt es Berichte, die die nicht geschlechtsspezifische Übertragung von Trichomonas unterstützen., Es sind jedoch weitere groß angelegte epidemiologische Studien erforderlich, um diese Tatsache zu bestätigen. Dies sollte berücksichtigt werden, wenn sexuell inaktive ältere Frauen mit vaginalem Ausfluss auftreten. Ältere Frauen nach der Menopause sind aufgrund der Veränderung ihrer vaginalen Säure und ihres Östrogenmangels anfällig für den Trichomonas-Organismus. Trichomonas sollte als mögliche Ursache für abnormalen vaginalen Ausfluss bei nicht sexuell aktiven älteren Frauen, die als geringes Risiko gelten, ausgeschlossen werden. Tests auf Trichomonas sollten in Verbindung mit anderen Tests auf bakterielle Vaginose, Candidiasis usw. in Betracht gezogen werden.