Ćwiczenia terapeutyczne dla stawu biodrowego

techniki ćwiczeń

ćwiczenia terapeutyczne dla konkretnych zaburzeń

zapalenie kaletki biodrowej

program rehabilitacji zespołu biodrowego z rotacją stawu biodrowego (w celu zwiększenia mobilności), wzmocnienia ( mięśni bioder) i ćwiczeń rozciągających ma na celu poprawę bólu i funkcjonowania pacjentów z tym zespołem., (Poziom dowodowy: 2b)

pierwsze dwa tygodnie programu
1. Wewnętrzna rotacja biodra ćwiczenia wzmacniające

pacjent musi być w pozycji siedzącej. Do wykonywania tego ćwiczenia służy elastyczny pasek oporowy. Pacjent siedzi na stole. Elastyczny pasek oporowy jest przymocowany do nogi stołu 10 cm nad podłożem. Druga strona taśmy oporowej jest przymocowana wokół stopy chorego biodra. Pacjent wykonuje rotację wewnętrzną. Pacjent powinien wykonać trzy zestawy 20 powtórzeń zarówno po stronie dotkniętej, jak i nienaruszonej., Gdy test wytrzymałości wykaże, że strona dotknięta jest słabsza niż strona nienaruszona, wówczas liczba zestawów po stronie nienaruszonej musi zostać zmniejszona do dwóch zestawów po 20 powtórzeń zamiast trzech zestawów. Pacjenci mogą odczuwać zmęczenie w tylno-bocznej okolicy biodra podczas wykonywania wewnętrznego ćwiczenia rotacji stawu biodrowego. Wewnętrzne ćwiczenie wzmacniające rotację musi być wykonywane codziennie i tylko na dotkniętej stronie przez dwa tygodnie. Po dwóch tygodniach ćwiczenia zmienią się na bardziej funkcjonalną pozycję stawu biodrowego.,

2. Ćwiczenia wzmacniające biodra rotacji zewnętrznej.

Ta sama pozycja co rotacja wewnętrzna, ale teraz pacjent wykonuje rotację zewnętrzną. Pasek służy do stabilizacji uda, aby zapobiec ruchowi strzałkowemu i czołowej płaszczyzny biodra. Ćwiczenie to może być stosowane w zespole bólu rzepkowo-udowego (patrz PFP).(Poziom dowodów: 2b). Pacjent powinien wykonać trzy zestawy 20 powtórzeń zarówno po stronie dotkniętej, jak i nienaruszonej., Gdy badanie wytrzymałości ujawnia, że strona dotknięta jest słabsza niż strona nienaruszona, wówczas liczba zestawów strony nienaruszonej musi zostać zmniejszona do dwóch zestawów po 20 powtórzeń zamiast trzech zestawów. Podczas wykonywania zewnętrznej rotacji stawu biodrowego pacjenci mogą odczuwać zmęczenie w okolicy przednio-przyśrodkowej stawu biodrowego. Po dwóch tygodniach programu wzmacniającego wykonujemy kolejne ćwiczenie przez dwa tygodnie.

3., Ćwiczenie odchylenia bocznego / rotacji zewnętrznej

pacjent leży na stole po stronie biodra w około 45 stopniach zgięcia (elastyczny pasek oporowy otacza kolana).Pacjent wykonuje uprowadzenie górną nogą. Powoli obniża nogę: w tym momencie porywacze bioder kurczą się ekscentrycznie. Pacjent powinien wykonać to ćwiczenie trzy zestawy 20 powtórzeń po stronie dotkniętej i dwa zestawy 20 powtórzeń po stronie nienaruszonej. Ćwiczenie uprowadzenia bocznego należy wykonywać codziennie przez 2 tygodnie., Początkowe ćwiczenia wewnętrzne i zewnętrzne w pozycji siedzącej powinny być kontynuowane w tym etapie z częstotliwością dwa lub trzy razy w tygodniu. Na jednomiesięcznym etapie: końcowy postęp programu wzmacniającego

4. Ćwiczenia wzmacniające biodra

pacjent stoi przy ścianie na jednej nodze. Pacjent ponosi swój ciężar na chorej stronie po wykonaniu serii mini-przysiadów., Pacjent powinien zachować zewnętrzną rotację stawu biodrowego, tak aby biodro pozostało ponad boczną częścią stopy / nogi, która jest obciążona. Ćwiczenie to powinno być wykonywane dwa lub trzy razy w tygodniu z trzema zestawami 20 powtórzeń po stronie dotkniętej i dwoma zestawami 20 powtórzeń po stronie nienaruszonej.

5. Program rozciągania

pacjenci muszą codziennie się rozciągać. Główne rozciągnięcia to: rozciąganie zginacza biodra, mięśnia czworogłowego, bocznego biodra / piriformis i mięśni ścięgna ścięgnistego., Pacjenci powinni wykonywać więcej odcinków po stronie dotkniętej niż po stronie nienaruszonej. Muszą powtarzać je tak często, jak tylko mogą przez cały dzień. Powinni rozciągać mięśnie tak długo, jak są w bólu.

zespół Piriformis

ćwiczenia wzmacniające mięśnie biodra i reedukacja ruchu(4) w swoim raporcie przypadku, Tonley et al. opisuje alternatywne podejście do leczenia zespołu piriformis., Interwencja koncentrowała się na ćwiczeniach funkcjonalnych mających na celu wzmocnienie prostowników stawu biodrowego, porywaczy i rotatorów zewnętrznych, a także korekcję wadliwych wzorców ruchowych. Pomimo pozytywnych wyników (pełne ustąpienie bólu krzyża, ustanie bólu pośladków i ud) w tym przypadku należy zachować ostrożność w ustalaniu przyczyny i skutku na podstawie pojedynczego pacjenta. Konieczne jest dalsze badanie w celu ekstrapolacji wyników na innych pacjentów z zespołem piriformis. Pacjent w tym artykule po fizykoterapii 8 razy w okresie 3 miesięcy., Ćwiczenia są podzielone na 3 fazy.

1. Faza 1 (tydzień 0-4): ćwiczenia bez obciążania w celu podkreślenia izolowanej rekrutacji mięśni

1) Most z oporem Thera-band

• owiń Thera – band wokół ud tuż proksymalnie do kolana.
• Pozycja na plecach + zgięcie kolan i bioder
• uniesienie miednicy, w międzyczasie uniesienie i obrót zewnętrzny bioder.
• ważne jest, aby uniknąć przywodzenia i wewnętrznej rotacji przy jednoczesnym obniżeniu biodra.,
• 3 zestawy po 15 powtórzeń

2) muszle z oporem thera-band

• Sidelying, flexion of hip and knee in 45°, holding feet together
• podnieść kolana do góry i do tyłu + uprowadzenie biodra i obrót zewnętrzny
• użyj theraband jako oporu, jeśli pacjent jest w stanie wykonać 3 zestawy po 15 powtórzeń bez oporu.
• 3 zestawy po 15 powtórzeń

2., Faza 2 (tydzień 4-9): ćwiczenia wzmacniające z obciążeniem

1) przysiad z oporem Thera-band

• owiń Thera-band wokół ud tuż przy kolanie.,ximal do kolana
• pozycja przysiadu, zgięcie bioder i kolan o 45°
• wykonuj kroki w prawo i w lewo wzdłuż 10-metrowego spaceru, podnieś i obróć Na Zewnątrz biodra
• utrzymuj wyprostowany tułów podczas ćwiczeń
• unikaj kolan nad palcami
• 3 zestawy po 15 powtórzeń

3) usiądź na stojąco

• usiądź na stole zabiegowym (start od 70 cm)
• pozycja przysiadu
• wstań i kontroluj ruchy bioder oraz utrzymuj ustawienie kończyn dolnych w płaszczyznach czołowej i poprzecznej podczas ćwiczeń
• postępuj obniżając powierzchnię co 4 cm.,
• 3 zestawy po 15 powtórzeń

4) zejdź

• stań na stołku o wysokości 20 cm
• Dotknij pięty do podłoża i powoli wracaj do pozycji początkowej przez okres 3 sekund
• Kontroluj ruchy biodra i utrzymuj wyrównanie kończyny dolnej w płaszczyznach czołowej i poprzecznej podczas zstępowania i wznoszenia
• wykonuj z kontralateralną kończyną górną wsparcie najpierw , później bez wsparcia (jeśli pacjent jest w stanie wykonać 3 zestawy po 15 powtórzeń z kontrolą ruchów biodra)

3.,f 15 powtórzeń

4) skoki z podwójnymi kończynami z lądowaniami z pojedynczymi kończynami

• wykonuj maksymalny wysiłek skoki z podwójnymi kończynami do lądowania z pojedynczymi kończynami, z zgięciem kolana (90°) , bez przywodzenia biodra lub rotacji wewnętrznej
• Kontroluj ruchy biodra i utrzymuj wyrównanie kończyn dolnych w płaszczyznach czołowych i poprzecznych
• 3 zestawy po 15 powtórzeń

ćwiczenia terapeutyczne do Poprawa kilku funkcji

siła

1. pelvicdrop(poziom dowodowy: 2C )

jest to proste ćwiczenie poprawiające siłę mięśni pośladkowych., Trenując te mięśnie, będziesz w stanie zapobiec nie tylko problemom z biodrem, ale także problemom z plecami lub kolanami. Ponadto można zachować odpowiednią mobilność funkcjonalną.

stań na stołku. Powieś jedną nogę ze stopnia i trzymaj brzuch napięty, a miednicę poziomą. Niech ta noga powoli opada w kierunku ziemi, pozwalając miednicy powoli opadać. Opuść miednicę tak daleko, jak to możliwe (twoja stopa może nie dotknąć ziemi) i przytrzymaj tę pozycję przez dwie sekundy. Po tych dwóch sekundach podnieś miednicę, używając mięśni bioder w nodze podporowej., Powtórz to ćwiczenie kilka razy(10-15). Jeśli stanie się to łatwe do wykonania, możesz trzymać hantle, aby zwiększyć opór. Podczas wykonywania tego ćwiczenia ważne jest, aby trzymać jesteś z powrotem prosto i brzuch napięty. Twoja noga podporowa powinna również pozostać prosta.

zwinność

1. Ścięgna ścięgna

to ćwiczenie polega na rozciągnięciu ścięgna ścięgna. Można go używać ze skróconymi lub sztywnymi ścięgnami ścięgien.

Test podniesienia prostej nogi: pacjent kładzie się na plecach przed ścianą. Biodro jest w pozycji neutralnej (kąt biodra może być różny).,
następnie oparł piętę o ścianę. Napięcie bierne jest stosowane przez stopniowe zwiększanie kąta zgięcia biodra (poziom: 1b) pacjent trzyma nogę, bez ruchu, przez 10 sekund w powietrzu o ścianę. Po 10 sekundach pacjent musi powoli podnieść nogę na podłogę. Pacjent powtarza to ćwiczenie 4 x 10 sekund. Uwaga! Pacjent musi przestać podnosić nogę, gdy obraca się miednica. To rodzaj rekompensaty.Wartość można zmierzyć za pomocą trzech przyrządów: Goniometru, fleksometru i miernika taśmowego., (Poziom dowodu: 4) ćwiczenie to może być również wykonywane jako ćwiczenie bierne. Pacjent musi położyć się na stole. Biodro musi być przedłużone o 180°. Teraz to terapeuta podnosi nogę od pacjenta, tak wysoko, jak tylko może. (Bez odszkodowania! Bez bólu!) Czas trwania: terapeuta trzyma nogę w powietrzu przez 10 sekund i powtarza to 4 razy.

Tonley JC i wsp., którzy mieli alternatywną teorię na temat przyczyny zespołu piriformis (patrz etiologia zespołu piriformis), opisali alternatywne podejście do leczenia zespołu piriformis., Pacjent w tym artykule po fizykoterapii 8 razy w okresie 3 miesięcy. Program koncentrował się na wzmacnianiu prostowników stawu biodrowego, porywaczy i rotatorów zewnętrznych, a także reedukacji ruchu. Ćwiczenia zostały podzielone na 3 fazy.

pierwsza faza (tydzień 0-4) zawierała ćwiczenia bez obciążania, które akcentowały izolowaną rekrutację mięśni. Faza ta obejmowała dwa ćwiczenia, a mianowicie „most z Thera–band resistance” i „clam z Thera-band resistance”., Mostek obustronny (ryc. 4A) wykonano z opaską Thera-band, która owinięta była wokół jego ud tuż proksymalnie do kolana. Pacjent musi podnieść miednicę, a w międzyczasie uprowadzenie i zewnętrzny obrót bioder. Ważne jest, aby uniknąć przywodzenia i wewnętrznej rotacji podczas opuszczania biodra. Ćwiczenie Małży (ryc. 4B) wykonano w boksie, najpierw bez oporu. Punkt wyjścia zawiera zgięcie biodra i kolana w 45° z trzymaniem stóp razem. Następnie pacjent podnosi kolano do góry i do tyłu, co zostało osiągnięte przez uprowadzenie biodra i obrót zewnętrzny., Po pewnym czasie Thera-Band został użyty jako opór podczas ćwiczeń. Pod jednym warunkiem, że pacjent musi być w stanie wykonać 3 zestawy po 15 powtórzeń ćwiczenia bez oporu.

Faza 2 (tydzień 4-9) zawiera ćwiczenia wzmacniające obciążające. Pacjent zaczął początkowo od ćwiczeń obciążających kończyny podwójne. Następnie pacjent wykonywał ruchy pojedynczych kończyn w celu pomnożenia potrzeb mięśni bioder. Faza ta obejmowała cztery ćwiczenia., Pierwszym ćwiczeniem był manewr przysiadu (ryc. 5A) wykonywany z oporem thera-band, który został zastosowany wokół ud tuż proksymalnie do kolan. Początkowo na głębokości 45°, a później na 75 °. Podczas drugiego ćwiczenia pacjent wykonał ćwiczenie boczne z Thera-Band (ryc. 5B). Pacjent rozpoczął ćwiczenia w pozycji przysiadu 45° zgięcia stawu biodrowego i kolanowego. Następnie wykonał kroki w prawo i w lewo wzdłuż 10-metrowej drogi spacerowej, uprowadzając i obracając zewnętrznie biodra., Ważne jest, aby utrzymać tułów wyprostowany podczas ćwiczeń i unikać kolan nad palcami. Kolejne ćwiczenie, nazwane single-limb sit to stand, zostało wykonane w sposób podobny do przysiadu (ryc. Pacjent wykonywał ćwiczenie najpierw z wysokości 70 cm (mierzonej od podłogi do górnej części stołu zabiegowego), a wreszcie, gdy mógł wykonać 3 zestawy po 15 powtórzeń, wysokość była każdorazowo zmniejszana o 4 cm, do ostatecznej wysokości 58 cm. Ostatnie ćwiczenie zwane ćwiczeniem step-up/step-down (rysunek 5D). Pacjent używał stołka o wysokości 20 cm., Ćwiczenie wykonywano dotykając pięty o ziemię i powracając powoli do pozycji startowej przez 3 sekundy. Najpierw pacjent miał kontralateralne podparcie kończyny górnej. Wsparcie to zostało usunięte, gdy pacjent był w stanie kontrolować ruchy biodra i wykonać 3 zestawy 15 powtórzeń.

Faza 3 (tydzień 9-14) składała się z treningu funkcjonalnego, czyli treningu dynamicznego i balistycznego. Ta faza obejmuje 4 ćwiczenia. Progresja w tej fazie została osiągnięta poprzez zwiększenie szybkości podczas ćwiczeń., Początkowo pacjent wykonywał rzuty do przodu (ryc. 6A), później przeszedł do rzutów bocznych (ryc. 6B), w lewo i w prawo pod kątem 45°. Kolano ołowiane wygina się do głębokości 75 °. Nie wolno przekraczać kolana poza stopę. Gdy pacjent był w stanie wykazać 3 zestawy 15 powtórzeń, przeszedł do rzutów bocznych. Trzecim ćwiczeniem były skoki do startu z podwójnymi kończynami z podwójnymi lądowaniami na głębokim przysiadzie, z zgięciem kolana (90°), bez przywodzenia bioder lub rotacji wewnętrznej(ryc. 6C)., Czwarte i ostatnie ćwiczenie obejmowało również skoki do startu z podwójną kończyną, ale teraz Prawa i lewa lądowanie z pojedynczą kończyną. (rysunek 6D) nadmierne przywodzenie biodra lub rotacja wewnętrzna są nadal niedozwolone.

w tym dokumencie znajdziesz kilka zdjęć dla każdej fazy : File:Images ćwiczenia Faza biodra 1,2,3.doc