Jaka jest różnica między obrazami T1 & obrazy T2 na rezonansie magnetycznym?
MRI nie ma koloru, tylko odcienie szarości od jasnego do ciemnego. Porównując obrazy T1 i T2 staraj się pamiętać, że na T1 płyn jest ciemny, a na T2 płyn jest jasny. Rdzeń kręgowy i kość korowa są ciemniejsze na obu. Tłuszcz podskórny jest jaśniejszy na obu. Główną różnicą w przypadku MRI jest jasność szarości, którą odbije płyn. Wiele patologii ma w sobie płyn, dzięki czemu łatwiej je zobaczyć podczas porównywania każdego obrazu.,
T1 – płyn mózgowo-rdzeniowy jest ciemny.
T2 – płyn mózgowo-rdzeniowy jest jasny.
używamy MRI, aby zobaczyć zmiany w blaszce, ponieważ CT jest niewrażliwy na wczesne zmiany obrzęku i wymiany tłuszczowej. Na XRAY widoczne są tylko zmiany sklerotyczne typu III. Ale z MRI, a zwłaszcza z porównaniem obrazów T1 i T2, można zebrać wiele informacji na temat podejrzewanych zmian zachodzących w kręgosłupie (Dr Percy, 2015).
Jaka jest diagnoza różnicowa, którą radiolodzy powinni rozważyć?,
- zakażenie przestrzeni dyskowej
- zapalenie kości i szpiku
- nowotwór złośliwy
czy zwyrodnienie dysku jest bolesne?
zmiany Modyczne typu I występują u 4% pacjentów poddawanych MRI z powodu choroby dysku. Typ II jest obecny u 16% pacjentów, A Typ III jest najmniej powszechny i obecny u około 1%. Przyczyna tych zmian płyty końcowej jest w dużej mierze nieznana (Luoma, et al., 2009). Modic stworzył system diagnostyczny, jednak badania nadal oceniają, co powoduje, że te zmiany Modic występują, a także częstość występowania i związek tych zmian z bólem.,
związek zmian blaszki czołowej typu I z bólem dolnej części pleców ( dyskogennym ) jest kontrowersyjny. Zgłaszana częstość występowania zmian Modycznych z bólem kręgosłupa lędźwiowego jest znacznie zmienna między badaniami (Jensen, et al., 2008). Jensen and collegues (2008) przeprowadzili systematyczny przegląd częstości występowania i Związku zmian Modycznych z bólem pleców i doszli do wniosku, że chociaż istnieje związek między zmianami MRI a bólem pleców, istnieją również bezobjawowe osoby, które wykazują te cechy w MRI.,
niektóre badania sugerują, że wraz z wiekiem zmiany typu II stają się bardziej powszechne zarówno w odcinku szyjnym, jak i lędźwiowym kręgosłupa, opisując zmiany Modyczne jako zjawisko dynamiczne (Mann, et al., 2014). Udokumentowano również, że zmiany typu I mogą z czasem przejść do typu II.
istnieją badania, które sugerują wysoką obecność zmian modowych z bólem dolnej części pleców i szyi, ale istnieje niepewność co do jego korelacji z wysokim poziomem bólu (Sheng-yun, et al.,, 2014) niektóre badania sugerują, że zmiany typu I I II mają wysoką swoistość ( >90%), ale niską czułość ( 20-30%) na bolesny dysk lędźwiowy. Oznacza to, że pomimo wysokiej częstości zmian modowych, istnieje niewielki odsetek osób z ciężką degeneracją dysku, którzy mają uporczywy i wysoki poziom bólu (TAKATALO ESJ et al, 2011). Istnieje z drugiej strony, i duży odsetek osób (35%), którzy mają zmiany zwyrodnieniowe dysku i nie ból., Zwyrodnienie dysku jest procesem związanym z wiekiem, a nie procesem chorobowym i dlatego nie musi być bolesnym problemem. W niektórych przypadkach może być przyspieszony i postrzegany jako patologia, ale ogólnie rzecz biorąc, wiele osób doświadcza zmian, które są związane z samym wiekiem.
badanie przeprowadzone przez Modic (2005) przyjrzało się rozpowszechnieniu przepukliny dysku w bólach pleców i koralikach, zauważając dwie rzeczy; że obecność przepukliny dysku w bólu dolnej części pleców wynosi około 57%, a koralikach lędźwiowych 65%, ale częstość ta ma słabą korelację z rokowaniem., W rzeczywistości pacjenci znający wynik obrazowania medycznego wiązali się z gorszym wynikiem i niższym poczuciem dobrego samopoczucia. Ilu pacjentów poznałeś, którzy mówią, że ich problemem jest „wybrzuszony” lub „poślizg dysku”? Ludzie noszą te etykiety ze sobą przez długi czas i często mają negatywne poglądy na temat tego, co te terminy oznaczają na temat ich prognoz i przyszłości.
w badaniu McCullough et al (2012) zbadano częstość występowania wyników badań MRI u osób bez bólu pleców. Wykonano 237 raportów, a 30% z nich towarzyszyło stwierdzeniu o prawidłowych zmianach morfologicznych obserwowanych na skanach., Wyniki wykazały, że gdy pacjenci/lekarze otrzymywali dane epidemiologiczne dotyczące prawidłowych zmian w kręgosłupie obserwowanych w badaniu MRI, rzadziej otrzymywali leki odurzające.
zwyrodnienie dysku zaobserwowano u 91% osób, utrata wysokości dysku U 56%, wybrzuszenia dysku U 64%, występ dysku U 32%, a łzy pierścieniowe u 38% osób. Wyniki tych badań potwierdzają klinikom, że wyniki MRI kręgosłupa muszą być oglądane z ostrożnością i powiązane z prezentacją kliniczną.
więc co te wszystkie informacje oznaczają dla fizjoterapeutów? Nie bądź przeciwny skanowaniu…., często znajdujemy przydatne i cenne informacje ze skanowania. To nie skan czy radiolog prowadzą do gorszych wyników czy efektu nocebo, to sposób, w jaki edukujemy pacjentów i przekazujemy im informacje o wynikach. Poświęć trochę czasu, aby dokładnie poinformować ich o tych cechach MRI i upewnić się, że dobrze rozumieją.
Sian