zrozumienie bólu pooperacyjnego
około 500 000 operacji kręgosłupa jest wykonywanych w USA każdego roku. Operacja nie zawsze jest skuteczna dla wszystkich; w rzeczywistości do 20 procent Amerykanów, którzy przechodzą operację kręgosłupa każdego roku, nadal mają pewien stopień uporczywego bólu pleców lub nóg po. Gdy operacja kręgosłupa nie osiąga pożądanych wyników przez Ciebie i Twojego lekarza, warunek ten jest często określany jako zespół po laminektomii.,
dlaczego występuje ból pooperacyjny
istnieje wiele czynników, które mogą powodować zespół po laminektomii:
- w wielu przypadkach korzeń nerwu rdzeniowego, który został zdekompresowany przez operację, po prostu nie odzyskuje w pełni po wcześniejszym urazie i nadal jest źródłem przewlekłego bólu nerwów lub rwy kulszowej.
- w innych przypadkach sposób gojenia się ciała obejmuje powstawanie blizn, które mogą otaczać korzenie nerwowe i powodować przewlekły ból.,
- innym stosunkowo częstym zjawiskiem jest obecność zmian strukturalnych w kręgosłupie, które rozwijają się powyżej lub poniżej miejsca fuzji rdzenia.
- inne przyczyny to nawracające lub nowe przepukliny dysku, pooperacyjna niestabilność więzadła kręgosłupa lub miednicy (np. dysfunkcja stawów SI*) i ból mięśniowo-powięziowy.
objawy bólu pooperacyjnego
objawy zespołu po laminektomii zależą od przyczyny. Pacjent może nadal odczuwać ból podobny do bólu, jaki odczuwał przed zabiegiem chirurgicznym., Objawy mogą również obejmować tępy i achy ból, który znajduje się głównie w kręgosłupie. Możesz doświadczyć ostrego, kłucia i kłującego bólu zwanego bólem neuropatycznym, który promieniuje z tyłu w dół nóg.
ból neuropatyczny jest spowodowany pierwotnym uszkodzeniem układu nerwowego. W zespole po laminektomii uszkodzenie korzenia nerwu spowodowane zaburzeniami kręgosłupa, które doprowadziły do zabiegu chirurgicznego, może powodować ból neuropatyczny. Ból neuropatyczny jest związany z nieprawidłowym uwrażliwieniem nerwów rdzeniowych, a następnie „centralnym uwrażliwieniem” rdzenia kręgowego, który otrzymuje początkowe sygnały bólowe., „Sensybilizacja Centralna” prowadzi do reorganizacji szlaków bólowych, co prowadzi do bólu przewlekłego.
jednym z rezultatów tej reorganizacji jest doświadczenie allodynii, czyli interpretacja bodźca nie-bolesnego jako bolesnego. Na przykład lekki dotyk lub pędzel do skóry spowodowałby bolesne doświadczenie. Może również wystąpić hiperalgezja, która jest zwiększoną odpowiedzią na bolesny bodziec. Na przykład, ciepło lub światło pinprick może być postrzegane jako bardziej intensywny ból niż zwykle oczekiwano.