wytyczne interpretacyjne:
wyniki podawane przez laboratorium NUNM SIBO są oparte na zaleceniach producenta, który wykorzystuje różnicę między wartością szczytową w porównaniu z najniższą wartością poprzedzającą w pierwszych 120 minutach (odchylenie + / – 5 min). SIBO może być podejrzewany o zwiększenie ≥ 20 PPM dla H2, ≥ 12 PPM dla CH4 i ≥ 15ppm dla połączonego H2 + CH4., (1)
wysoka wartość wyjściowa& Metan ≥ 3ppm:
niektóre raporty sugerują, że podwyższona wartość wyjściowa powyżej wartości oczekiwanych jest dodatnia dla SIBO. (2-5) interpretacja podwyższonego wodoru pozostaje jednak niejasna (6, 7) i może być spowodowana innymi czynnikami, takimi jak niewłaściwe przygotowanie do badania. (3, 5, 6, 8) wysoki poziom odniesienia dla metanu i wczesny wzrost to standardowy wzorzec metanu (9). Poziom gazu, który spada po podwyższonym poziomie wyjściowym i nadal zmniejsza się lub pozostaje niski w ciągu pierwszych dwóch godzin, może wskazywać na niewłaściwe przygotowanie diety., (3, 5)
a recent paper donosi o wysokiej dokładności stosowania początkowych poziomów metanu między 4-5 ppm do diagnozowania „Metan-dodatniego” SIBO nawet na początku (10), a istnieją doniesienia o stosowaniu wartości metanu tak niskich, jak 1-3ppm lub wyższych jako dodatniego metanu w testach laktulozy lub glukozy. (11-13) jednak najczęściej stosowane kryteria wskazujące, że podejrzewa się SIBO, wahają się między 10-12 ppm w dowolnym momencie podczas badania., (1, 7, 12)
wyniki fałszywie dodatnie mogą być spowodowane nieprzestrzeganiem wytycznych dotyczących przygotowania i pobierania próbek (na przykład palenie tytoniu, spanie lub jedzenie w trakcie badania lub na godzinę przed badaniem). Większość fałszywie ujemnych testów można uniknąć, badając Metan. Istnieją jednak inne sytuacje, które mogą powodować fałszywie ujemne wyniki, takie jak jedna lub więcej nieprawidłowych próbek, które mogą prowadzić do fałszywie ujemnego wyniku.
Jak działa analiza?,
Czujnik oddechu jest produkowany przez firmę Quintron i działa poprzez sprawdzenie próbki oddechu pod kątem odpowiedniej ilości dwutlenku węgla, a także obecności wodoru i metanu. Jeśli próbka nie ma wystarczającej ilości dwutlenku węgla, uzna ją za nieważną i nie da wyników dla pozostałych dwóch gazów. Jeśli test ma nieprawidłową próbkę, ale w przeciwnym razie jest pozytywny, wyniki są wysyłane normalnie., Jeśli test zawiera nieprawidłową próbkę, ale w przeciwnym razie jest negatywny, laboratorium SIBO wyśle do dostawcy powiadomienie, że wyniki mogą być fałszywie negatywne i że uzyskanie dokładnych wyników jest uzasadnione przypomnieniem. Tylko w sytuacji możliwego fałszywego negatywu pacjent może wykonać ponowny test tylko dla kosztów materiałowych.
wyniki wróciły jako „możliwe fałszywie ujemne.”Co to znaczy?
zazwyczaj oznacza to, że powietrze w rurce nie pochodzi z płuc pacjenta, więc nie może dać dokładnego wyniku., Rury są uszczelnione próżniowo, a gdy gumowy korek zostanie przebity, będą pobierać Pierwsze dostępne powietrze, dlatego ważne jest, aby próbka była naprawdę powietrzem z płuc. Zobacz Wyjaśnienie nieprawidłowych próbek poniżej, aby uzyskać bardziej szczegółowe wyjaśnienie, w jaki sposób występują nieprawidłowe próbki i jak je naprawić.
nieprawidłowe Wyjaśnienie próbek
czasami raport może wrócić z próbkami oznaczonymi jako QNS (Ilość niewystarczająca)., Oddech Quintron analizuje rury SIBO i wykorzystuje dwutlenek węgla z próbek w celu uzyskania odpowiednich odczytów dla obecnego poziomu wodoru (H2) i metanu (CH4). Jeśli CO2 jest zbyt niski, próbka jest nieważna i nie są wytwarzane wyniki H2 lub CH4. Rury są uszczelnione próżniowo, a gdy gumowy korek zostanie przebity, będą pobierać Pierwsze dostępne powietrze, dlatego ważne jest, aby próbka była naprawdę powietrzem z płuc. Jeśli test ma próbkę QNS, ale w przeciwnym razie jest pozytywny, wyniki są wysyłane normalnie., Jeśli test zawiera próbkę QNS, ale w przeciwnym razie jest negatywny, laboratorium SIBO wyśle powiadomienie do dostawcy, że wyniki mogą być fałszywie negatywne i jest uzasadnione przypomnienie, aby uzyskać dokładne wyniki. Tylko w sytuacji możliwego fałszywego negatywu pacjent może wykonać ponowny test na koszt materiału w wysokości 65 USD. Są to najczęstsze błędy pobierania próbek i ich korekty:
- zakładanie rurki na igłę przed wdychaniem do urządzenia pobierającego. Jest to najczęstszy błąd próbkowania prowadzący do próbek QNS. Powód: powietrze w pomieszczeniu zanieczyściło próbkę., Prawidłowa metoda pobierania: przed nakłuciem probówki igłą urządzenia do pobierania należy upewnić się, że wykonuje się wydech. Po umieszczeniu rurki w połowie wydechu, przytrzymaj rurkę na miejscu przez dwie sekundy, a następnie wyjmij ją, zanim oddech zostanie ukończony.
- biorąc bardzo dużą inhalację przed próbką. Powód: powietrze w pomieszczeniu zanieczyściło próbkę. Prawidłowa metoda pobierania: upewnij się, że bierzesz normalny oddech, tak jak w normalnym oddychaniu.
- zakładanie rurki na igłę na początku wydechu zamiast midexhalacji., Powód: jeśli założysz rurkę wcześnie, powietrze w rurce będzie powietrzem z tchawicy, ale chcemy poczekać do połowy wydechu, aby wychwycić powietrze z twoich płuc. Prawidłowa metoda pobierania: umieść rurkę w połowie wydechu, przytrzymaj rurkę na miejscu przez dwie sekundy, a następnie wyjmij ją przed zakończeniem oddechu.
- Przekłuwanie rurki więcej niż raz. Powód: może to spowodować wyciek próbki z rury przed jej analizą. Prawidłowa metoda zbierania: nakłuć rurkę tylko raz., W przypadku dwukrotnego omyłkowego przekłucia probówki należy ją jeszcze przedłożyć do analizy, ponieważ próbka może być nadal ważna
u pacjenta wykonano test „możliwego fałszywie ujemnego” z nieprawidłową próbką. Jak sprawdzają ponownie?
wyślemy wyniki do zamawiającego, który musi naradzić się z pacjentem, aby ustalić, czy chce powtórzyć test. Jeśli tak, pacjent musi skontaktować się z laboratorium SIBO w ciągu 30 dni od przesłania oryginalnych wyników badań do lekarza.
wyniki mówią, że pacjent jest pozytywny. Co teraz?,
laboratorium NUNM SIBO jest w stanie wykonać badanie i przesłać wyniki do lekarza. Nie możemy udzielać żadnych porad medycznych dotyczących leczenia SIBO lub jakiejkolwiek innej choroby. Leczenie SIBO może być różne rzeczy, od antybiotyków, ziołowych suplementów, do diety elementarnej, wszystko w zależności od tego, co ty i twój pacjent wybrać jako najlepszy sposób działania.
wyniki mówią, że ten pacjent jest negatywny. Co teraz?
jesteśmy laboratorium referencyjnym, więc opieramy nasze „normalne” i „wysokie” na tym, co stwierdził producent (Quintron)., Według nich, test jest uważany za pozytywny, gdy Wodór zwiększa się o 20ppm, Metan o 12ppm lub połączone przez 15ppm. Tylko wtedy, gdy wyniki wykazują zmianę większą niż te liczby, zostanie ona pokazana jako pozytywna w końcowym raporcie z testu.
niektórzy lekarze nie tylko patrzą na zmianę, ale na sam surowy numer. Więc poziom wodoru ponad 20ppm, Metan ponad 12ppm, lub kombinacja ponad 15ppm byłoby dla nich pozytywne. Zobacz ten artykuł Ndnr autorstwa Allison Siebecker i Stevena Sandberga-Lewisa dla przykładów i wyjaśnień tego.,
niektórzy lekarze uważają również, że poziom metanu powyżej 3 (niezależnie od poziomu wzrostu) wskazuje na dodatni wynik, ponieważ istnieją pewne bakterie. (Jedynym sposobem, w jaki masz Metan w swoim systemie jest od bakterii fermentujących żywność). Tak więc lekarze, którzy postrzegają to jako pozytywny, będą go traktować, mimo że sam test mówi „negatywny” na wynikach. Odwiedź tę stronę, aby uzyskać więcej informacji na temat negatywnych wyników.,
choć nie jest to powszechne, w literaturze na temat SIBO udokumentowano możliwość przeprowadzenia testu na płaskiej linii, wskazując, że do 5% badanych może mieć Wyniki na płaskiej linii, albo wskazując ujemny wynik testu na SIBO, albo obecność siarkowodoru (którego nie sprawdza laktulozowy test oddechowy). Więcej informacji na temat testów H2S i SIBO na linii płaskiej można znaleźć pod poniższymi linkami:
wyniki testu oddechowego SIBO na linii płaskiej
Diagnostyka dróg mikrobiologicznych SIBO
w metabolizmie siarki okrężnicy