wycięcie przełyku to chirurgiczne usunięcie przełyku. Przełyk jest wydrążoną rurą, która przenosi żywność i płyn z gardła do żołądka. Przełyk składa się z kilku warstw tkanki, w tym błony śluzowej, mięśni i tkanki łącznej.
przełyk wykonuje się w celu leczenia następujących schorzeń:
- zaawansowane przypadki przełyku Barretta, stanu przedrakowego., Ponieważ większość pacjentów z Barretta nie rozwijać raka przełyku i operacja niesie ze sobą znaczne ryzyko powikłań, przełyku jest brane pod uwagę tylko w przypadkach dysplazji wysokiego stopnia, późnym stadium stanu.
- rak przełyku, który nie rozprzestrzenił się (przerzuty) na inne narządy w dobrych kandydatach chirurgicznych, wystarczająco zdrowy do zabiegu, który jest złożony i długi.,
u pacjentów z dysplazją wysokiego stopnia, celem operacji jest usunięcie wszystkich nieprawidłowej błony śluzowej Barretta w celu wyeliminowania ryzyka rozwoju gruczolakoraka przełyku i znalezienia i usunięcia niezauważonego raka, który może być obecny w tkance Barretta .
u pacjentów z rakiem przełyku bez przerzutów i dobrym stanem sprawności, operacja jest wykonywana z zamiarem wyleczenia i umożliwienia pacjentom połknięcia.,
Esophagectomy at High Volume Centers
Duże dobrze zaprojektowane badania wykazały, że wyniki pacjentów w przełyku są w dużym stopniu zależne od liczby takich procedur wykonywanych w instytucji, w której chirurg działa. Przełyku jest technicznie trudny zabieg i chirurg powinien regularnie wykonywać procedurę w Centrum Medycznym z doświadczeniem w opiece nad tymi pacjentami.
w dużych ośrodkach medycznych śmiertelność po wycięciu przełyku wynosi około 3-8%. Natomiast śmiertelność chirurgiczna w szpitalach o małej objętości wynosi 16-23%., Dlatego pacjenci poddawani przełyku powinny zrobić to tylko w rękach doświadczonego chirurga przełyku, który regularnie wykonuje te procedury w centrum doskonałości.
UCSF służy jako główne Regionalne Centrum skierowań do multidyscyplinarnego leczenia raka Barretta i przełyku., Chirurdzy klatki piersiowej i ogólnej pracy w tandemie do wykonywania przełyku w dużej objętości z bardzo niską śmiertelnością okołooperacyjną, każdy obsługi jednego aspektu operacji, część multidyscyplinarnego zespołu gastroenterologów, onkologów medycznych i onkologów radiologicznych doświadczonych w leczeniu pacjentów z chorobą przełyku.
techniki chirurgiczne
dwa najczęściej wykonywane operacje są transiatal przełyku (The) I transthoracic przełyku (TTE), znany również jako Ivor-Lewis procedury., W obu procedurach chory przełyk pacjenta i proksymalny (górna część) żołądek jest usuwany. Segment żołądka jest następnie podciągnięty do klatki piersiowej i połączony z pozostałym normalnym przełykiem, tworząc nowy przełyk.
te operacje mają podobne wyleczenia i powikłania, każdy z własnymi zaletami i wadami., Rodzaj wykonywanej operacji zależy od następujących czynników
- wiek i stan zdrowia pacjenta
- rozmiar i lokalizacja guza
- czy guz najechał inne struktury w klatce piersiowej, takie jak płuca lub duże naczynia krwionośne
minimalnie inwazyjna Esophagectomy
UCSF należy do wybranej grupy ośrodków specjalistycznych wykonujących minimalnie inwazyjne esophagectomy. Procedura ta wykorzystuje małe nacięcia i mały zakres, przez które przechodzą miniaturowe instrumenty chirurgiczne, podłączone do kamery wideo., Kamera wysyła powiększony obraz z wnętrza ciała do monitora, dając chirurgowi zbliżenie anatomii.
zalety minimalnie inwazyjnej esophagectomy to:
- mniej bólu pooperacyjnego
- szybszy powrót do zdrowia po operacji
- krótszy pobyt w szpitalu
- szybszy powrót do pracy i normalnych czynności