Co to jest badanie przesiewowe?
W przypadku wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) badanie przesiewowe oznacza poszukiwanie przeciwciał zamiast wirusa.
czym są przeciwciała?
przeciwciała to białka w kształcie litery Y wytwarzane przez układ odpornościowy człowieka. Są one częścią odpowiedzi układu odpornościowego na wirusy, bakterie i inne szkodliwe substancje (zwane antygenami).,
przeciwciała przyłączają się do antygenów lub zakażonych komórek i znaczą je tak, aby inne komórki odpornościowe mogły je znaleźć i wyłączyć. Przeciwciała pozostają w organizmie człowieka długo po tym, jak antygen, który je wyzwalał znika (nazywa się to pamięcią immunologiczną). Jeśli ten sam antygen ponownie wejdzie do organizmu człowieka, nawet po latach, układ odpornościowy będzie go pamiętał—i wyśle przeciwciała, aby go zniszczyć.
gdy HCV dostaje się do krwiobiegu człowieka, wywołuje odpowiedź immunologiczną. Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała zwalczające HCV., Czasami układ odpornościowy pozbywa się wirusa zapalenia wątroby typu C sam (nazywa się to spontanicznym klirensem wirusa). Około jedna czwarta osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C samoistnie usunie wirusa. Jest to bardziej prawdopodobne u młodych ludzi (zwłaszcza kobiet), osób, które nie mają HIV i osób z genotypem IL28B CC (patrz arkusz informacyjny genu Il28b).
nawet jeśli dana osoba usunęła HCV lub została wyleczona przez leczenie, przeciwciała HCV pozostają we krwi danej osoby przez lata.
co oznacza ujemny wynik testu na obecność przeciwciał HCV?,
ujemny wynik testu na obecność przeciwciał zwykle oznacza, że dana osoba nie została zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C (chyba że została zakażona bardzo niedawno lub ma osłabiony układ odpornościowy).
organizm potrzebuje co najmniej dwóch miesięcy (a czasami do dziewięciu miesięcy) na wytworzenie przeciwciał. Osoby z osłabionym układem odpornościowym (z powodu choroby lub niektórych leków) nie zawsze są w stanie wytwarzać przeciwciała., Może to wystąpić u osób z chorobami autoimmunologicznymi (gdy układ odpornościowy danej osoby atakuje jej własne narządy lub tkanki), osób zakażonych HIV z liczbą komórek CD4 poniżej <200 komórek/mm3 oraz osób przyjmujących leki immunosupresyjne.
co oznacza dodatni wynik testu na obecność przeciwciał HCV?
dodatni wynik testu na obecność przeciwciał oznacza, że dana osoba została zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C. nie oznacza to, że ta osoba nadal ma zapalenie wątroby typu C. aby postawić diagnozę, potrzebny jest inny test, aby znaleźć rzeczywisty wirus zapalenia wątroby typu C.
co to jest testowanie?,
badania potwierdzą—lub wykluczą—czy ktoś choruje.
Jak badana jest osoba na WZW C?
test na miano wirusa (tzw. HCV RNA) służy do sprawdzania, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C znajduje się w krwiobiegu. Zwykle wirus zapalenia wątroby typu C można znaleźć w krwiobiegu danej osoby dwa tygodnie po tym, jak on lub ona zostaje zainfekowany.,
*z wyjątkiem przypadków niedawnego ryzyka (w ciągu sześciu miesięcy) lub u osób z osłabionym układem odpornościowym
**w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po zakażeniu wirusem HCV, osoba może samoistnie usunąć wirusa; jeśli wystąpiło niedawne ryzyko, należy powtórzyć test na miano wirusa w celu potwierdzenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
istnieją dwa rodzaje testów na miano wirusa: jakościowy i ilościowy.
badania jakościowe sprawdzają, czy w krwiobiegu występuje wirus zapalenia wątroby typu C (wykrywalny lub niewykrywalny).,
badania ilościowe mierzą ilość wirusa zapalenia wątroby typu C w krwiobiegu. Testy te są stosowane w trakcie i po leczeniu HCV, aby sprawdzić, czy działa i czy dana osoba jest wyleczona.
badanie jakościowe HCV
badanie antygenu rdzenia HCV
antygen rdzenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest białkiem wirusowym. Ponieważ główny antygen jest częścią wirusa zapalenia wątroby typu C, zwykle można go znaleźć w krwiobiegu dwa tygodnie po zakażeniu.,
ponieważ testowanie antygenu rdzenia HCV jest prostsze i tańsze niż testowanie na miano wirusa, niektórzy eksperci sugerują stosowanie go w ograniczonych zasobach. Testowanie antygenu rdzenia może być stosowane-często z testowaniem przeciwciał HCV—w celu wykrycia ostrego HCV lub potwierdzenia przewlekłego zakażenia HCV. Badanie antygenu rdzenia HCV może być również wykorzystywane do pomiaru wyniku leczenia. Chociaż nie wykrywa niskiego poziomu HCV (<1000 J. M. / mL), Zwykle miano wirusa zapalenia wątroby typu C jest znacznie wyższe u osób, u których nawrót choroby po leczeniu HCV.,
genotypowanie HCV
istnieje co najmniej sześć znanych genotypów zapalenia wątroby typu C, ponumerowanych w kolejności, w jakiej zostały odkryte. Każdy genotyp ma wiele podtypów, każdy otrzymuje literę w kolejności, w jakiej zostały odkryte. Ludzie mogą być zakażeni więcej niż jednym genotypem HCV (zwanym zakażeniem mieszanym). Jest to najbardziej prawdopodobne, aby zdarzyć się do osób, które mają produkty krwiopochodne lub transfuzje krwi wiele lat temu lub w miejscu, gdzie ukrwienie nie jest sprawdzane pod kątem HCV; osób na dializie nerek; lub osób, które wstrzykują leki ze wspólnego, niesterylizowanego sprzętu.,
obecnie rodzaj i długość leczenia HCV zależy od genotypu danej osoby. Wkrótce może być możliwe zastosowanie jednego schematu leczenia HCV dla wszystkich (zwanego pangenotypem), co spowoduje, że genotypowanie HCV będzie zbędne.
stopień zaawansowania choroby wątroby
rodzaj i długość leczenia HCV czasami zależy od tego, jak duże uszkodzenie wątroby ma dana osoba (na przykład osoby z marskością wątroby często otrzymują rybawirynę i są leczone dłużej niż osoby, które mają mniejsze uszkodzenie wątroby).
istnieją różne metody określania, ile uszkodzeń wątroby ma dana osoba (tzw. inscenizacja)., Chociaż nieinwazyjne testy nie zawsze są tak precyzyjne jak biopsja wątroby, są one bezpieczniejsze, tańsze i łatwiejsze do wykonania i poddania. Coraz częściej stosuje się rutynowe badania krwi lub obrazowanie ultrasonograficzne, aby sprawdzić, czy dana osoba ma marskość wątroby.
Nowa Diagnostyka HCV
teraz, gdy leczenie HCV jest prostsze, bezpieczniejsze i skuteczniejsze, diagnostyka musi stać się prostsza i tańsza.