Wirus wścieklizny: czy możemy leczyć nieuleczalne?

opublikowano 25 czerwca 2019 r.przez Laura Cox

każdego roku szacuje się, że 59 000 osób umiera z powodu wścieklizny. Wścieklizna jest prawie zawsze śmiertelna u osób, które nie zostały zaszczepione. Gdy pojawią się objawy, nie ma nadziei na zarażoną osobę, bez możliwości leczenia obecnie dostępnych.

wścieklizna jest chorobą wirusową, która rozprzestrzenia się na ludzi ze zwierząt i infekuje nerwy i mózg., Choroba jest spowodowana przez lyssawirusy; rodzaj wirusów z rodziny Rhabdoviridae. Lyssavirus najważniejszym dla zdrowia ludzi jest wirus wścieklizny (RABV), który nadal jest poważnym problemem dla zdrowia ludzi na całym świecie. Wiadomo, że tylko sześć osób przeżyło infekcję wścieklizną po pojawieniu się objawów, co czyni ją jednym z najbardziej śmiertelnych wirusów na świecie.,

wirus rozprzestrzenia się poprzez ślinę i jest zwykle zakontraktowany po ugryzieniu lub zadrapaniu przez zakażonego psa. Innymi nosicielami zwierząt są nietoperze, Dzikie kły i koty. Wirus przemieszcza się przez układ nerwowy, przemieszczając się z nerwów obwodowych, do rdzenia kręgowego i do mózgu. W ciągu 3-12 tygodni od ekspozycji rozwijają się objawy, w tym gorączka, ból głowy i lęk., W ciągu kilku dni objawy te rozwijają się w bardziej nasilone objawy, w tym agresywne zachowanie, piana w jamie ustnej, omamy i paraliż. Gdy wirus dotrze do mózgu, powoduje nadmierną stymulację receptorów nerwowych-znaną jako ekscytotoksyczność-zabijając komórki mózgowe w zastraszającym tempie.

oczywiście wirus nie wchodzi natychmiast do nerwu po ukąszeniu lub zadrapaniu od zakażonego zwierzęcia i musi replikować się w innych typach komórek, dopóki nie wejdzie w kontakt z komórką nerwową i nie zainfekuje jej., W tym czasie nie ma żadnych objawów, a wirus jest najbardziej narażony na usuwanie przez układ odpornościowy. W tym czasie szczepionka po ekspozycji może być podawana z doskonałym wskaźnikiem powodzenia.

Ochrona i zapobieganie:

szczepionki chroniące przed zakażeniem wścieklizną istnieją już od dawna.pierwsza szczepionka przeciwko wściekliźnie opracowana przez Louisa Pasteura., W 1885 roku, po pięciu latach pracy nad szczepionką chroniącą psy przed chorobą, Pasteur podał swoją szczepionkę dziewięcioletniemu chłopcu, który został ugryziony przez wściekłego psa. Szczepionka zadziałała i szybko stała się ratującym życie leczeniem po ekspozycji na chorobę.

w kolejnych latach trwają badania nad szczepionką, a w 1908 roku opracowano i zatwierdzono szczepionkę inaktywowaną. Szczepionki przeciwko wściekliźnie są obecnie podawane na całym świecie, a Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że szczepionka zapobiega ponad 270 000 zgonów rocznie., Niestety, szczepionka może zapewnić ochronę przed chorobą tylko przed pojawieniem się objawów, co oznacza, że osoby nieświadomie zakażone mają małe szanse na przeżycie.

protokół Milwaukee:

w 2004 roku piętnastoletnia dziewczynka o imieniu Jeanna została ugryziona w palec przez nietoperza. Nieco ponad miesiąc później Jeanna zaczęła wykazywać objawy zakażenia, w tym niewyraźną mowę, gorączkę i wymioty. Na szczęście dla Jeanny, lekarze ze Szpitala Dziecięcego w Wisconsin wpadli na pomysł, jak chronić mózg, zanim wirus się do niego dostanie: śpiączka., Aby dać jej czas na walkę z wirusem, wywołali śpiączkę i dostarczyli wiele leków przeciwwirusowych i ketaminy, procedury nazwanej protokołem Milwaukee. W ciągu kilku dni znaleźli przeciwciała przeciwko wirusowi w płynie mózgowo-rdzeniowym-infekcja ustąpiła i Jeanna zaczęła wyzdrowieć. W końcu pojawiła się nadzieja na lekarstwo!

zabieg, który okazał się tak obiecujący, z przytłaczającym sukcesem przy pierwszej próbie niestety nie spełnił oczekiwań., Protokół został wypróbowany ponad 50 razy na całym świecie, ale tylko garstka pacjentów przeżyła, co oznacza, że leczenie to nie jest zalecane i pozostaje wysoce kontrowersyjne.

wyzwania:

Dlaczego więc wścieklizna jest tak trudna w leczeniu? Infekcje wirusowe można zwykle leczyć za pomocą leków przeciwwirusowych, które hamują rozwój wirusa., Wirus wścieklizny wykorzystuje niezliczoną ilość strategii, aby uniknąć układu odpornościowego i ukryć się przed lekami przeciwwirusowymi, nawet za pomocą bariery krew-mózg, aby chronić się po wejściu do mózgu. Bariera krew-mózg jest błoną, która zapobiega przedostawaniu się komórek i dużych cząsteczek do mózgu. Podczas infekcji mózgu przepuszczalność bariery może wzrosnąć, umożliwiając komórkom odpornościowym i przeciwciałom w celu oczyszczenia infekcji. Jednak podczas infekcji wirusem wścieklizny bariera krew-mózg blokuje się, co oznacza, że nic nie może się przedostać, nawet leki przeciwwirusowe.,

wirus idzie jeszcze dalej, aby kontynuować infekcję i manipuluje układem odpornościowym, aby zniszczyć się zamiast celować w zainfekowane komórki nerwowe. Ta manipulacja odpowiedzi gospodarza sprawiła, że znalezienie strategii leczenia wścieklizny po infekcji trudne dla naukowców, z wielu potencjalnych leków przeciwwirusowych wykazujących obiecujące wyniki w in vitro, testy laboratoryjne są nieskuteczne w bardziej złożonych, in vivo systemów.,

czekamy:

najnowsza recenzja opublikowana w Journal of General Virology, autorstwa naukowców z Animal and Plant Health Agency (APHA), St George ' s, University of London i University of West Sussex omawia trwające badania nad znalezieniem leczenia wirusa i wysiłków podejmowanych w celu opracowania nowych szczepionek.