leczenie wieloogniskowego częstoskurczu przedsionkowego polega głównie na leczeniu jego przyczyny. Jeśli leczenie jest wskazane, leczenie powinno rozpocząć się od pierwszej korekty podstawowych zaburzeń elektrolitowych z niedoborem potasu w celu utrzymania powyżej 4 mEq / L i magnezu powyżej 2 mEq / L. badania wykazały, że magnez hamuje pozamaciczną aktywność przedsionków i może być korzystny, nawet jeśli poziom magnezu mieści się w normalnym zakresie., Po skorygowaniu zaburzeń elektrolitowych możliwe opcje leczenia obejmują nie – dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego, beta-blokery i ablację węzłów przedsionkowo-komorowych (AV). Badania nie wykazały żadnej roli leków przeciwarytmicznych, kardiowersji lub przeciwzakrzepowych. W przypadku braku podstawowej choroby płuc, środkiem pierwszego rzutu jest beta-blokery. Beta-blokery działają tłumiąc ogniska pozamaciczne poprzez zmniejszenie stymulacji współczulnej i zmniejszenie przewodzenia przez węzeł przedsionkowo-komorowy, co spowalnia odpowiedź komorową., Badania wykazały średni spadek częstości akcji serca o 51 uderzeń na minutę, a 79% pacjentów powróciło do rytmu zatokowego. Większość pacjentów nie wymagała długotrwałego leczenia beta-adrenolitykami, ponieważ badania wykazały, że długotrwałe leczenie było konieczne tylko u 25% pacjentów. Należy zachować ostrożność u pacjentów z podstawową chorobą płuc, taką jak POChP, oraz u pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca ze względu na zwiększone ryzyko skurczu oskrzeli i zmniejszoną pojemność minutową serca. Ponadto należy unikać stosowania leków beta-adrenolitycznych u pacjentów z blokami przedsionkowo-komorowymi, chyba że wszczepiono rozrusznik serca.,

w przypadku współistniejącej choroby płuc lekiem pierwszego rzutu jest niedihydropirydynowy bloker kanału wapniowego, taki jak werapamil lub diltiazem. Środki te działają w celu zahamowania szybkości przedsionków i zmniejszenia przewodzenia przez węzeł przedsionkowo-komorowy, spowalniając tym samym szybkość komór. Badania wykazały średnie zmniejszenie częstości występowania komór o 31 uderzeń na minutę, a 43% pacjentów powróciło do rytmu zatokowego. Należy zachować ostrożność u pacjentów z istniejącą wcześniej niewydolnością serca lub niedociśnieniem spowodowanym ujemnym działaniem inotropowym i rozszerzeniem naczyń obwodowych., Podobnie, należy unikać blokowania kanału wapniowego u pacjentów z blokami przedsionkowo-komorowymi, chyba że wszczepiono rozrusznik serca.

w wybranych przypadkach opornego wieloogniskowego częstoskurczu przedsionkowego wykonano ablację węzłów AV. Badania wykazały średnie zmniejszenie częstości występowania komór o 56 uderzeń na minutę z odpowiednią kontrolą odpowiedzi komorowej u 84% pacjentów. Jednak ablacja węzła AV tworzy kompletny blok serca i wymaga umieszczenia stałego rozrusznika serca.

podawanie tlenu może odgrywać rolę w leczeniu niektórych pacjentów.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *