Uchyłek przełyku

Co to jest uchyłek przełyku?

uchyłek przełyku jest torebką, która wystaje na zewnątrz w słabej części błony śluzowej przełyku. Ta struktura kieszonkowa może pojawić się w dowolnym miejscu błony śluzowej przełyku między gardłem a żołądkiem.

uchyłki przełyku są klasyfikowane według ich położenia w przełyku:

• uchyłki Zenkera (gardłowo-przełykowe) są najczęstszym typem uchyłków przełyku., Uchyłki Zenkera znajdują się zwykle w tylnej części gardła, tuż nad przełykiem
• uchyłki śródmózgowia, w środkowej części klatki piersiowej
• uchyłki Epiphrenic, powyżej przepony

kto jest dotknięty uchyłkami przełyku?

uchyłek przełyku może dotyczyć osób w każdym wieku, chociaż większość przypadków występuje u osób w średnim wieku i starszych.,

ogólnie uchyłki przełyku są rzadkie, pojawiające się w mniej niż 1 procent zdjęć rentgenowskich górnego odcinka przewodu pokarmowego i występujące u mniej niż 5 procent pacjentów, którzy skarżą się na dysfagię (trudności w połykaniu).

czy uchyłki przełyku są poważne?

zazwyczaj uchyłki przełyku są uciążliwościami, które powiększają się powoli przez wiele lat, stopniowo produkując nasilające się objawy, takie jak dysfagia, niedomykalność i zachłystowe zapalenie płuc, spowodowane oddychaniem w treści uchyłków niedomykalnych.,

gdy objawy uchyłka przełyku nasilają się, osoba może nie być w stanie przełknąć z powodu niedrożności w pobliżu uchyłka; rzadko przełyk może pęknąć. Niedrożność lub pęknięcie spowodowane uchyłkiem przełyku jest niebezpieczne, a oba powikłania wymagają natychmiastowej uwagi.

niedomykalność spowodowana uchyłkiem często występuje w nocy, gdy leży, co może prowadzić do zadławienia, zachłystowego zapalenia płuc (infekcja płuc spowodowana aspiracją płucną, wejściem wydzieliny lub obcego materiału do tchawicy i płuc) i ropni płuc.,

chociaż rzadko, rak płaskonabłonkowy może rozwinąć się w 0,5% osób z uchyłkami. Uważa się, że jest to spowodowane przewlekłym podrażnieniem uchyłka przez długotrwałe zatrzymywanie pokarmu. Ważne jest, aby pamiętać, że strach przed rakiem nie jest powodem do chirurgicznego leczenia uchyłków.

co powoduje uchyłek przełyku?

podczas gdy pierwszy przypadek uchyłka przełyku odnotowano prawie 250 lat temu, niewiele wiadomo na temat tego schorzenia., Uważa się, że ciśnienie wewnętrzne wytwarzane przez przełyk do przenoszenia żywności do żołądka może przepukliny przełyku wyściółki przez osłabioną ścianę, tworząc woreczek lub uchyłek. Zwykle występuje dystalna niedrożność końca.

uchyłki przełyku są bardziej powszechne u osób, które mają zaburzenia motoryki przełyku, takie jak achalazja, które powodują trudności w połykaniu, niedomykanie pokarmu, a u niektórych osób ból typu skurczowego.

jakie są objawy uchyłka przełyku?,Do objawów uchyłka przełyku należą:

• dysfagia (trudności w połykaniu, charakteryzujące się uczuciem jedzenia złapanego w gardle)
• aspiracja płucna (wejście wydzieliny lub obcego materiału do tchawicy i płuc)
• aspiracyjne zapalenie płuc (zakażenie płuc spowodowane aspiracją płucną)
• niedomykanie połkniętego pokarmu i śliny
• ból podczas połykania
• kaszel
• ból szyi
• utrata masy ciała
• nieświeży oddech (cuchnący oddech)

niektórzy ludzie mogą odczuwać bulgotanie, gdy powietrze przechodzi przez uchyłek., To jest znane jako znak Boyce ' a.

Jak rozpoznaje się uchyłek przełyku?

badania najczęściej stosowane do diagnozowania i oceny uchyłka przełyku obejmują:

jaskółka baru: pacjent połyka preparat baru (płyn lub inna postać), a jego ruch przez przełyk jest oceniany za pomocą technologii rentgenowskiej.

Endoskopia przewodu pokarmowego: elastyczna, wąska rurka zwana endoskopem jest przepuszczana przez przewód pokarmowy i wyświetla obrazy wnętrza na ekranie.,

manometria przełyku: ten test mierzy czas i siłę skurczów przełyku i rozluźnienia zastawki mięśniowej.

24-h pHmetry: test sprawdzający obecność refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD).

Jak leczy się uchyłek przełyku?

przypadki uchyłków przełyku, które powodują drobne objawy, można leczyć poprzez zmiany stylu życia, takie jak spożywanie mdłej diety, dokładne żucie pokarmu i picie dużej ilości wody po posiłkach.,

Jeśli objawy stają się ciężkie, dostępnych jest kilka rodzajów operacji, aby usunąć uchyłki, naprawić wady i złagodzić objawy pacjenta i poprawić jakość ich życia.,

leczenie uchyłków wymaga:

1. badanie uchyłków;
2. Naprawa osłabionej ściany; i
3. ulga w niedrożności

rodzaj zalecanego leczenia chirurgicznego zależy od wielkości i lokalizacji uchyłków i obejmuje:

miotomię Krtaniową: stosowaną w usuwaniu małych uchyłków, leczenie chirurgiczne można zakończyć przy użyciu metody otwartej lub przezskórnej..,

Uchyłek z myotomią krtaniowo-gardłową: stosowany w celu usunięcia większych uchyłków, procedura ta polega na odwróceniu worka uchyłkowego do góry dnem i zawieszeniu go, zszywając go do ściany przełyku.

Uchyłekulektomia i myotomia krtaniowa: Uchyłekulektomia w leczeniu uchyłków Zenkera jest wykonywana od prawie wieku. Zabieg polega na całkowitym wycięciu worka uchyłkowego.,

Ostatnio chirurdzy z Cleveland Clinic poprawili wynik tej procedury, dodając laparoskopowe podejście Hellera do myotomii w celu zapewnienia ruchu pokarmu przez zwieracz przełyku dolnego.

uchyłek endoskopowy (procedura Dohlmana): procedura ta dzieli przegrodę między przełykiem szyjnym i uchyłkiem torebki. Dzieląc przegrodę, pokarm może swobodnie odpływać z torebki do przełyku. Chirurdzy z Cleveland Clinic uzupełniają ten podział za pomocą uchyłka Zenkera i minimalnie inwazyjnej techniki zszywania w leczeniu uchyłka Zenkera.,

jakie są korzyści z małoinwazyjnego zabiegu chirurgicznego w leczeniu uchyłków przełyku?

metody laparoskopowe, takie jak uchyłki endoskopowe, oferują pacjentom wiele korzyści, w tym:

• ograniczona liczba małych blizn zamiast jednej dużej blizny brzusznej
• krótszy pobyt w szpitalu
• zmniejszony ból pooperacyjny
• krótszy czas rekonwalescencji
• szybszy powrót do codziennych czynności, w tym regularnej diety

jakie są zagrożenia związane z małoinwazyjną operacją leczenia przełyku uchyłek?,

możliwe powikłania operacji małoinwazyjnej obejmują:

• uszkodzenie płuc, śledziony, żołądka, przełyku lub wątroby
• zakażenie lub krwawienie pooperacyjne
• zapalenie płuc
• zakrzepica żył głębokich

Twój zespół opieki zdrowotnej omówi z Tobą możliwe zagrożenia i korzyści wynikające z każdego zabiegu.

• Chirurgia 1979; 85: 549-53.
• „Achalazja i zaburzenia motoryki przełyku”, informacja dla pacjenta, dostęp 9-20-06.,

* otworzy się nowe okno przeglądarki z tym linkiem.
umieszczenie linków do innych stron internetowych nie oznacza poparcia materiałów na tych stronach ani powiązania z ich operatorami.,

zrecenzowano: 03/14

Enews