torbiele szyszynki są powszechne, zwykle bezobjawowe, i zazwyczaj znalezione przypadkowo. Ich znaczenie polega głównie na tym, że nie można ich odróżnić od guzów torbielowatych, zwłaszcza gdy występują duże lub nietypowe cechy. W związku z tym wielu pacjentów poddawanych jest długotrwałej obserwacji tych zmian, prawdopodobnie z towarzyszącym im lękiem.

na ogół występują jako torbiel jednokomórkowa w szyszynce, gdzie tłumienie lub sygnał płynny może różnić się od podobnego do CSF do około 60%, będąc nieznacznie hiperintensywnym do CSF na obrazach ważonych T1., Cienka, gładka krawędź wzmocnienia kontrastu jest widoczna w większości przypadków, a zwapnienia są obecne w 25% przypadków.

Epidemiologia

torbiele szyszynki występują zwykle u młodych dorosłych (20-30 lat) z upodobaniem do kobiet (stosunek kobiet do mężczyzn 3:1). Są one widoczne w ~5% rezonansu magnetycznego mózgu i 20-40% serii autopsji. W badaniu Mrs o wysokiej rozdzielczości stwierdzono dużą częstość występowania torbieli bezobjawowych U 23% zdrowych osób 6.

postać kliniczna

zdecydowana większość torbieli szyszynki jest mała (<1 cm) i bezobjawowa., Gdy są większe, mogą występować z masowym wpływem na płytkę tektoniczną, prowadząc do ucisku górnego zespołu colliculi i Parinauda. Jeśli Akwedukt mózgowy jest skompresowany, mogą one również spowodować wodogłowie obturacyjne. Rzadko krwotok do torbieli szyszynki może powodować szybką ekspansję i tak zwaną apopleksję szyszynki.,

patologia

torbiele szyszynki składają się z trzech koncentrycznych warstw:

  • warstwa wewnętrzna: drobno włóknista tkanka glejowa często zawierająca hemosyderynę
  • warstwa środkowa: miąższ szyszynki z zwapnieniem lub bez zwapnienia
  • warstwa zewnętrzna: cienka włóknista tkanka łączna

ponieważ są one najczęściej obserwowane u młodych kobiet, sugerowano, że zmiany hormonalne odgrywają ich formacji. W miarę starzenia się tych kobiet torbiel początkowo powiększa się, a następnie kurczy. U samców zwykle pozostają stabilne w czasie.,

torbiel zazwyczaj zawiera płyn białkowy, który w rezultacie nie podąża za CSF w obrazowaniu. Krwotok wewnętrzny może być również obecny.

podobnie jak w przypadku reszty szyszynki, ściany torbieli szyszynki nie mają dobrze uformowanej bariery krew-mózg i jako takie mogą się wyraźnie wzmacniać z kontrastem 5.

cechy radiograficzne

CT

dobrze określone zmiany gęstości płynu ze zwapnieniem cienkich obręczy widoczne u ~25% 3. Cienkie, gładkie wzmocnienie obwodowe jest również często postrzegane. Wewnętrzne żyły mózgowe są podwyższone i splamione przez torbiel.,ncement jest zwykle cienki (<2 mm), gładki i ograniczony do obręczy (kompletny lub niekompletny)

  • należy pamiętać, że jeśli obrazowanie postcontrast jest opóźnione (60-90 min), gadolin może dyfundować do płynu torbielowego i może prowadzić do masy pojawiającej się w postaci stałej
  • w nietypowych przypadkach wzmocnienie może być guzkowe lub mogą być dowody wcześniejszego krwotoku do torbieli
  • leczenie i rokowanie

    w prawie wszystkich przypadkach leczenie nie jest konieczne, a w większości przypadków, pod warunkiem, że torbiel jest mała, nie jest wymagana Kontrola obrazowa.,

    w badaniu 32 pacjentów z torbielą szyszynki, obserwowanym od 6 miesięcy do 9 lat, powiększenie torbieli stwierdzono tylko u 3 pacjentów, 75% pozostaje takie samo, a reszta kurczy się. Autorzy doszli do wniosku, że torbiele z typowymi cechami mogą być obserwowane klinicznie, a nie z obrazowaniem 2.

    gdy torbiele mają średnicę powyżej 10-12 mm, konieczne może być obrazowanie kontrolne, ponieważ torbiel pineocytoma może wyglądać podobnie.,

    diagnostyka różnicowa

    Niestety, szczególnie w przypadku powiększenia guzkowego lub niekompletnego obrazowania, nie jest możliwe odróżnienie torbieli szyszynki od torbieli szyszynki na samym obrazowaniu, chociaż w przypadku dokładnego obrazowania większość przypadków można uporządkować 5. Jeśli torbiel jest większa niż 10-12 mm Wiele zaleci kontynuację w celu zapewnienia stabilności w czasie, chociaż jest to sporne.,

    Ponadto istnieje kilka innych nowotworów, które mogą pojawić się w okolicy szyszynki, takich jak guzy zarodkowe (germinoma, rak zarodkowy, choriocarcinoma, potworniak), pineocytoma i przerzuty. Guzy te mogą zawierać elementy torbielowate, a kilka z nich jest wysoce złośliwych, co powoduje konieczność obserwacji dużej lub nietypowej torbieli.,

    różnica obejmuje zatem:

    • guzy szyszynki miąższowej:
      • pineocytoma
      • guz szyszynki miąższowej z różnicowaniem pośrednim
      • guz brodawkowaty regionu szyszynki
    • torbiel naskórka
    • torbiel pajęczynówki: są to zwykle tylne do szyszynki
    • guzy zarodkowe:
      • germinoma
      • rak zarodkowy
      • choriocarcinoma
      • potworniak
    • przerzuty do mózgu
    • żyła tętniaka Galena 7

    pełna lista znajduje się w artykule o masie szyszynki.

    Dodaj komentarz

    Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *