toksyna botulinowa powszechnie znana jako botox, jest silną neurotoksyną wytwarzaną przez bakterię Clostridium botulinum. Działa poprzez blokowanie przekazywania impulsu elektrycznego z nerwu, który powoduje skurcz mięśni. W ten sposób wstrzyknięcie toksyny botulinowej do mięśnia powoduje paraliż mięśni. Blokada jest trwała, a regeneracja jest zależna od wytwarzania przez komórki nowych receptorów, co trwa około 12 tygodni. Dlatego w przypadku stosowania kosmetycznego działanie toksyny botulinowej ustępuje po około 3 miesiącach.,
Botox® jest licencjonowany do leczenia pęcherza nadreaktywnego u dorosłych pacjentów z objawami nietrzymania moczu, pilności i częstości występowania (licencja MHRA wrzesień 2013).
jest również licencjonowany do leczenia nietrzymania moczu u dorosłych pacjentów z neurogenną nadmierną aktywnością wypieracza spowodowaną podpajęczynówkowym uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub stwardnieniem rozsianym. Nie jest jeszcze licencjonowany do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu.,
musisz mieć nadaktywność wypieraczową zdiagnozowaną na badaniach urodynamicznych i powinieneś wypróbować konwencjonalne metody leczenia, takie jak przekwalifikowanie pęcherza moczowego i leki antycholinergiczne.
stosowanie toksyny botulinowej nie jest bezpieczne, jeśli pacjentka jest w ciąży, jeśli jest uczulona na albuminę jaja lub jeśli cierpi na którąkolwiek z następujących chorób: miastenię, zespół Eatona-Lamberta lub stwardnienie zanikowe boczne.
procedura
lekarz ogólny będzie musiał skierować cię do urologa lub uroginekologa w celu rozważenia leczenia., Jeśli zabieg jest dla Ciebie oferowany, Twoja lokalna klinika urologii lub uroginekologii może udzielić ci więcej informacji na temat zabiegu.
wstrzyknięcie toksyny botulinowej podaje się bezpośrednio do mięśnia pęcherza moczowego (wypieracza). Teleskop jest przepuszczany przez cewkę moczową do pęcherza moczowego, a cienka igła jest używana do wstrzykiwania mięśnia pod bezpośrednim widzeniem. Zwykle podaje się 20 małych wstrzyknięć rozrzuconych po ścianie pęcherza moczowego. Zabieg ten może być wykonywany w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym w Warunkach jednodniowych lub w klinice w znieczuleniu miejscowym., Z reguły nie wymaga nocnego przyjęcia do szpitala. Gdy działanie toksyny botulinowej ustąpi, zastrzyk można powtórzyć. Może to nastąpić po 9-12 miesiącach.
gdy zabieg jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym odzyskiwanie jest natychmiastowe. Po znieczuleniu ogólnym powinieneś być w stanie wrócić do domu po 2-3 godzinach. Działanie leku powinno być zauważalne w ciągu 3-4 dni.
sukces można mierzyć na różne sposoby i w pewnym stopniu zależy od oczekiwań pacjenta i klinicysty., 70-80% pacjentów stwierdzi, że wstrzyknięcie jest korzystne
skutki uboczne
efekty uboczne zabiegu obejmują wydalanie krwi z moczem i zakażenie dróg moczowych. Do działań niepożądanych toksyny botulinowej należą trudności z oddawaniem moczu w 10-20% , rzadziej reakcja na toksynę botulinową (objawy grypopodobne, uogólnione osłabienie mięśni).
W przypadku wystąpienia trudności z oddawaniem moczu należy nauczyć się przerywanego samookutowania i może być konieczne wykonanie tego kilka razy dziennie przez pierwsze kilka tygodni, aż mięsień wypieracza zacznie działać bardziej efektywnie.,
istnieje kilka leków oddziałujących z toksyną botulinową – w tym nifedypina, diltiazem, werapamil i amlodypina.
informacje te zostały dostarczone przez:
Philip Toozs-Hobson, Clinical Director, Gynaecology Consultant, Uroginaecologist
Birmingham Women 's Hospital
Claire Burton, Subspeciality Trainee Uroginaecology, Department of Pelvic Floor Medicine, Birmingham Women' s Hospital