Co to jest nierozstrzygnięte jądro (UDT)?
niezaspokojone jądro, znane również jako wnętrostwo, polega na tym, że jądro dziecka nie przedostało się do moszny, ale zatrzymało się gdzieś po drodze. UDT jest najczęstszą wrodzoną wadą układu moczowo-płciowego.
większość chłopców po urodzeniu będzie miała oba jądra w mosznie. Czasami jedno lub oba jądra nie zejdą w mosznie po urodzeniu., Częstość występowania UDT u noworodków wynosi 3-5% (w tym 15% obustronnie). Noworodki, które urodziły się przedwcześnie i mają niską masę urodzeniową są na większe ryzyko. W tej populacji wcześniaków 10% będzie miało UDT, podczas gdy tylko 3% pełnookresowych chłopców doświadcza tego.
spośród tych dzieci z UDT, 20% z nich będzie miało niepalne jądro, co oznacza, że nie można go znaleźć na badaniu fizykalnym. Z tych dzieci z niepalpable UDT, 25% skończy się z braku jąder.
w wieku 6 miesięcy spodziewamy się, że większość z nich rozwiąże się samodzielnie bez interwencji medycznej., Jednak 1% nadal będzie miało nierozstrzygnięte jądra, które będą wymagały operacji. Przyczyna tego stanu jest wciąż nieznana i istnieje kilka teorii wyjaśniających ten stan.
skąd wiesz, czy Twoje dziecko ma UDT?
po urodzeniu dziecka delikatnie Poczuj mosznę po obu stronach i poszukaj małej „kulki” po obu stronach. Jeśli nie jesteś w stanie zlokalizować ich w mosznie, zadzwoń do pediatry, aby zbadać dziecko i wykluczyć UDT. Powyższe zdjęcie pokazuje przewód, po którym następuje jądro, gdy schodzi do moszny., Pokazuje również różne miejsca, w których może przestać prowadzić do UDT.
rodzaje UDT:
- Jądra chowane: są to normalne jądra, które wznoszą się w pozycji nadkrotnej w kanale pachwinowym z powodu odruchu kremasterycznego. Ten powierzchowny odruch powoduje skurczenie mięśnia na przewodzie plemnikowym, gdy chłopiec jest zimny, niespokojny lub gdy wewnętrzne udo jest głaskane. Jądro jest wyczuwalne i wraca do normalnej pozycji moszny, gdy dziecko jest zrelaksowane. Nie jest wymagana korekcja chirurgiczna.,
- Jądra pozamaciczne (<5% przypadków): jest to jądro, które zeszło prawidłowo, ale zostało następnie błędnie skierowane poza zewnętrzny pierścień pachwinowy. W tych przypadkach jądro znajduje się w innych obszarach.,
- niezupełnie zstąpione jądra (95% przypadków): jądro nie schodzi w pełni wzdłuż przewodu pokarmowego i dlatego można je znaleźć wewnątrzkomórkowo, w kanale pachwinowym lub nawet pierścieniu zewnętrznym:
- wyczuwalne (80%): jądro znajduje się podczas badania w kanale przedtrzonowym lub pachwinowym
- Niepalpowalne (15%): podczas badania jądro nie jest znalezione, zazwyczaj znajduje się w jamie brzusznej lub jest nieobecne
li>
- jądra nieobecne lub zanikowe (3,3% wszystkich przypadków)
przyszłe ryzyko:
jeśli pozostawione w stanie niezmienionym jądro może prowadzić do pewnych problemów w przyszłości, w tym:
- rak jąder: dziecko, które pozostaje z UDT, jest bardziej narażone na raka jąder. Gdy twój chłopiec dorasta, jest mniej prawdopodobne, że zda sobie sprawę z raka jąder, ponieważ jądro nie jest wyczuwalne w mosznie. Jedenaście procent raka jąder pochodzi z UDT. Zwiększone ryzyko jest 25-30 razy większe u tych pacjentów. U pacjentów z UDT u 1 na 100 rozwinie się rak jąder.,
- ryzyko niepłodności: staje się to problemem, gdy dziecko ma oba jądra niezaspokojone, co skutkuje wskaźnikiem ojcostwa (zdolność do naturalnego spłodzenia dziecka) na poziomie 62%. Jeśli dziecko ma tylko jeden UDT, wskaźnik ojcostwa jest podobny do dziecka z obydwoma jądrami.
- przepuklina pachwinowa: Większość wrodzonych jąder (około 90%) będzie obecna z przepukliną pachwinową.
- skręcanie jąder: jest to 10 razy bardziej podobne do wystąpienia u pacjenta z nierozstrzygniętymi jądrami.,
- uraz jąder: Twoje dziecko jest bardziej narażone na obrażenia w okolicy, ponieważ ściska się o kość łonową.
Jak diagnozować:
UDT jest zazwyczaj diagnozowany w klinice z dobrym badaniem fizykalnym. Lekarz będzie delikatnie zbadać mosznę w celu znalezienia jąder. Jeśli nie zostaną one znalezione w mosznie, dostawca Twojego dziecka zbada nad moszną i powoli będzie pracować w dół do moszny, stosując delikatny nacisk w dół.,
obrazowanie w celu znalezienia jądra nie jest zazwyczaj wykonywane, ponieważ ma tendencję do uzyskania fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych wyników. W przypadku niepalpowalnych jąder można wykonać USG moszny, ale operacja jest nadal konieczna, dlatego obrazowanie zwykle nie jest potrzebne.
leczenie:
teraz naprawmy to! Operacja jest jedynym sposobem, aby to naprawić. Staramy się działać jak najszybciej, po 6 miesiącu życia. Powyżej 6 miesiąca życia jest bardzo mało prawdopodobne, aby jądro samoistnie opadło.,
w przypadku wyczuwalnych jąder chirurg zrobi małe nacięcie w pachwinie po dotkniętej stronie, a następnie zlokalizuje jądro i uwolni je od otaczającej tkanki, która utrzymuje je na uwięzi.
jeśli występuje przepuklina, zostanie ona skorygowana w tym czasie. Jądra zostaną następnie sprowadzone i umieszczone w mosznie przez drugi otwór. Jądro zostanie następnie zakotwiczone ściegiem. Wskaźnik sukcesu wynosi 99% i większość z tych operacji są ambulatoryjne.
Jądra niepalne muszą być najpierw znalezione poprzez badanie laparoskopowe., Odbywa się to w sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Kamera zostanie włożona do brzucha przez mały otwór. Po zidentyfikowaniu jądra zostanie ono umieszczone w mosznie w 1 lub 2 etapach. Jeśli wykryto nieprawidłowe lub zbyt małe jądro, może ono zostać usunięte, ponieważ prawdopodobnie nie będzie normalnie funkcjonować. Jeśli jądro nie zostanie zidentyfikowane, procedura zostaje zakończona.
wysuwane jądra nie wymagają interwencji medycznej.