US Pharm. 2018; 43 (8):HS13-HS16.
w Stanach Zjednoczonych rośnie zainteresowanie terapią biofeedback jako nieinwazyjnym podejściem do opieki zdrowotnej. Jako metoda leczenia niefarmakologicznego, biofeedback ma zastosowania kliniczne w szerokim zakresie zaburzeń medycznych. W związku z tym został zalecony przez wielu świadczeniodawców, takich jak lekarze ogólni, psychiatrzy, psycholodzy i inni., Chociaż nie ustalono jeszcze dokładnie, jak i dlaczego działa biofeedback, wiadomo, że biofeedback sprzyja relaksacji, co może pomóc złagodzić różne warunki związane ze stresem.1 Zasada biofeedback polega na tym, że umysł i ciało są połączone i że ludzie mogą wykorzystać moc tego połączenia, aby zmienić aktywność fizyczną i poprawić swoje zdrowie.2
w terapii biofeedback stosuje się specjalny sprzęt do pomiaru aktywności fizjologicznej, takiej jak impulsy mózgowe, czynność serca, oddychanie, aktywność mięśni i temperatura skóry., Urządzenie to szybko i dokładnie przekazuje użytkownikowi informacje zwrotne. Z biegiem czasu informacje te, w połączeniu ze zmianami w myśleniu pacjenta, emocjami i zachowaniem, wspierają pożądane funkcjonowanie fizjologiczne. Ostatecznie pacjent jest w stanie kontrolować te funkcje samodzielnie, bez tego sprzętu.,3
Definiowanie terapii Biofeedback
w 2008 roku Stowarzyszenie Psychofizjologii Stosowanej i Biofeedback, międzynarodowy sojusz certyfikacji Biofeedback oraz Międzynarodowe Towarzystwo Neurofeedback i badań opracowały standardową definicję terapii biofeedback, aby zapobiec niejednoznaczności.4 organizacje te wspólnie zdefiniowały biofeedback jako proces, który uczy człowieka, jak zmieniać jego aktywność fizjologiczną w celu poprawy zdrowia i sprawności fizycznej., Celem tej definicji jest pomoc konsumentom w rozpoznawaniu legalnych praktyków i metod, a także w zrozumieniu roli firm ubezpieczeniowych i agencji rządowych, aby mogli podejmować świadome decyzje dotyczące ochrony zdrowia i regulacji biofeedback i neurofeedback.4
najnowsza Literatura pokazuje, że terapia biofeedback jest skutecznym sposobem leczenia migren i napięciowych bólów głowy, nietrzymania moczu, nadciśnienia, lęku i różnych innych schorzeń.,5 rosnąca liczba badań wskazuje, że neurofeedback jest skutecznym sposobem leczenia zaburzeń nadpobudliwości / deficytu uwagi(ADHD) i może pomóc w zarządzaniu objawami zaburzeń ze spektrum autyzmu, uszkodzeniem mózgu, stresem pourazowym, drgawkami i depresją.6,7 obecnie większość praktyków stosujących biofeedback przestrzega standardów opieki opartych na dowodach naukowych, które wspierają stosowanie określonych metod biofeedback i neurofeedback, sprzętu i twierdzeń dotyczących skuteczności.4
jak działa Biofeedback?,
Biofeedback to technika pomagająca pacjentowi nauczyć się kontrolować funkcję fizjologiczną. Terapia ta często wykorzystuje elektrody i czujniki do przekształcania sygnałów ciała wskazujących na takie funkcje jak tętno, ciśnienie krwi, temperatura skóry, ślinotok, aktywność naczynioruchową obwodową i napięcie mięśniowe w dźwięk lub światło, którego głośność lub jasność oznacza zakres aktywności mierzonej funkcji.8
te funkcje fizjologiczne ulegają zmianie, gdy osoba jest pod wpływem stresu., Wzrost częstości akcji serca, ciśnienia krwi i oddechu mają miejsce, pacjent poci się, a mięśnie zaciskają. Gdy te reakcje na stres występują, są one widoczne na monitorze, a gdy pacjent próbuje je zatrzymać, podaje się natychmiastową informację zwrotną. Ta informacja zwrotna pomaga pacjentowi skupić się na subtelnych zmianach w ciele, takich jak rozluźnienie niektórych mięśni i zmniejszenie bólu.9
sesje Biofeedback są zwykle wykonywane w gabinecie terapeuty, jednak można zastosować program komputerowy, który łączy czujniki biofeedback z komputerem osobistym., Każda sesja terapeutyczna trwa od 30 do 60 minut. Pacjenci zazwyczaj zaczynają dostrzegać korzyści z biofeedbacku w 10 sesjach lub mniej, chociaż niektóre warunki—takie jak nadciśnienie tętnicze-mogą wymagać 20 lub więcej sesji, aby poprawić. Ogólnie rzecz biorąc, długość i liczba sesji są określane przez charakter stanu jest adresowany i jak szybko pacjent uczy się kontrolować swoje reakcje fizjologiczne.9
techniki relaksacyjne
terapeuta biofeedback trenuje pacjentów w praktykowaniu technik relaksacyjnych nastawionych na kontrolowanie różnych funkcji organizmu., Na przykład, stosując technikę relaksacyjną, osoba może wyłączyć impulsy mózgowe, które aktywują się, gdy pojawia się ból głowy.10
w terapii biofeedback stosuje się kilka technik relaksacyjnych, w tym głębokie oddychanie, progresywne rozluźnienie mięśni (naprzemiennie napinanie i rozluźnianie różnych grup mięśni), obrazowanie kierowane (koncentracja na konkretnym obrazie, aby skupić umysł i promować relaksację) i medytacja uważności (skupienie umysłu i odpuszczenie negatywnych emocji).,10
metody Biofeedback
różne rodzaje biofeedbacku są wykorzystywane do monitorowania różnych funkcji cielesnych4,10:
Elektromiogram—technika ta mierzy aktywność mięśni i napięcie. Może być stosowany w bólach pleców, bólach głowy, zaburzeniach lękowych, przekwalifikowaniu mięśni po urazie i nietrzymaniu moczu. Biofeedback uczy pacjenta, jak wykorzystać właściwy mięsień.
Thermal biofeedback—metoda ta mierzy temperaturę skóry., Może być stosowany w przypadku bólu głowy i zjawiska Raynauda, stanu zmniejszonego dopływu krwi do skóry, który powoduje, że niektóre części ciała czują się zdrętwiałe i chłodne w odpowiedzi na niskie temperatury lub stres emocjonalny.
elektroencefalografia—ta forma biofeedbacku mierzy impulsy mózgowe lub fale. Może być stosowany w leczeniu ADHD, padaczki i innych zaburzeń napadowych.
aktywność Elektrodermalna—technika ta mierzy pocenie się i może być stosowana przy bólu i lęku.
zmienność tętna-metoda ta mierzy tętno., Może być stosowany w przypadku lęku, astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i nieregularnego bicia serca.
urządzenia Biofeedback
terapia Biofeedback stosowana jest w klinikach fizykoterapii, centrach medycznych i szpitalach. Coraz więcej urządzeń i programów biofeedback jest również sprzedawanych do użytku domowego.,
interaktywne programy komputerowe i urządzenia mobilne: jak wspomniano wcześniej, niektóre metody biofeedback mierzą fizjologiczne zmiany w organizmie, takie jak zmiany skórne i aktywność serca, za pomocą jednego lub więcej czujników, które przymocowane są do ucha lub palców i są podłączone do komputera osobistego. Dzięki wykorzystaniu grafiki komputerowej i podpowiedzi, program pomaga pacjentowi przezwyciężyć stres, rozluźniając mięśnie, stymulując oddech i myśląc pozytywne myśli. Tego typu programy mogą skutecznie poprawić reakcje w czasie stresu i skutkować uczuciem dobrego samopoczucia i spokoju.,4,11,12
w innym rodzaju terapii biofeedback pacjent nosi opaskę na głowę, która monitoruje aktywność mózgu podczas medytacji. Terapia ta wykorzystuje dźwięk, aby wskazać, kiedy umysł jest spokojny i kiedy jest aktywny, co pomaga pacjentowi nauczyć się kontrolować reakcje stresowe. Informacje z każdej sesji mogą być przechowywane na komputerze lub urządzeniu mobilnym.4,11,12
urządzenia do noszenia: jeden rodzaj urządzenia do noszenia obejmuje czujnik noszony wokół talii, który monitoruje oddech pacjenta i śledzi wzorce oddechowe za pomocą aplikacji do pobrania., Aplikacja ostrzega pacjenta, jeśli doświadcza długotrwałego napięcia, i oferuje ćwiczenia oddechowe, które pomagają przywrócić spokój.4,11,12
jedno urządzenie biofeedback, zwane RESPeRATE, jest zatwierdzone przez FDA do zmniejszania stresu i obniżania ciśnienia krwi. To noszone urządzenie elektroniczne obniża ciśnienie krwi, rozluźniając zwężone naczynia krwionośne, które powodują nadciśnienie. Aby to osiągnąć, powolne oddychanie łączy się z przedłużonym wydechem w sposób, który byłby niemożliwy dla większości pacjentów do osiągnięcia samodzielnie.,
co ważne, należy zauważyć, że wiele domowych urządzeń biofeedback nie jest regulowanych przez FDA. Przed podjęciem próby domowej terapii biofeedback pacjent i jego lekarz powinni omówić różne urządzenia, aby określić najlepszą opcję. Pacjent powinien być poinformowany, że niektóre produkty są nieuczciwie sprzedawane jako urządzenia biofeedback i że nie wszyscy praktycy terapii biofeedback są renomowani.,4,11,12
korzyści Biofeedback
biofeedback może pomóc złagodzić wiele różnych warunków4,9, 12, 13:
przewlekły ból—pomagając pacjentom zidentyfikować napięte mięśnie, a następnie nauczyć się je rozluźnić, biofeedback może pomóc złagodzić dyskomfort związany z warunkami, takimi jak ból krzyża, ból brzucha, zaburzenia stawów skroniowo-żuchwowych i fibromialgia. W celu złagodzenia bólu biofeedback może przynieść korzyści osobom w każdym wieku, od dzieci po starszych dorosłych.
bóle głowy—leczenie bólów głowy jest jednym z najlepiej przebadanych zastosowań biofeedbacku., Napięcie mięśni i stres może wywołać migreny i inne rodzaje bólów głowy i może pogorszyć objawy bólu głowy. Istnieją mocne dowody na to, że terapia biofeedback może rozluźnić mięśnie i złagodzić stres, powodując zmniejszenie zarówno częstotliwości, jak i nasilenia bólów głowy.
lęk—lęk jest jednym z najczęstszych schorzeń stosowanych w leczeniu biofeedbacku. Biofeedback pomaga pacjentom nie tylko stać się bardziej świadomymi reakcji organizmu, gdy są niespokojni i odczuwają stres, ale także nauczyć się kontrolować te reakcje.,
nietrzymanie moczu/kału—terapia Biofeedback może pomóc osobom, które mają problemy z kontrolowaniem popędu do utraty przytomności. Biofeedback może pomóc kobietom znaleźć i wzmocnić mięśnie dna miednicy, które kontrolują opróżnianie pęcherza. Po kilku sesjach biofeedback pacjenci ci mogą być w stanie zmniejszyć pilną potrzebę oddawania moczu i liczbę wypadków, które mają. Biofeedback może również pomóc dzieciom, które moczą łóżko, a także osobom z nietrzymaniem kału (niezdolnością do kontrolowania wypróżnień). W przeciwieństwie do leków stosowanych w leczeniu nietrzymania moczu, biofeedback zwykle nie powoduje skutków ubocznych.,
przewlekłe zaparcia—pacjenci z organicznymi zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, którzy mają trudności z niedrożnością ujścia, skorzystali z terapii biofeedback.
nadciśnienie tętnicze—dowody na stosowanie biofeedbacku w nadciśnieniu tętniczym są mieszane. Chociaż biofeedback wydaje się nieznacznie obniżać ciśnienie krwi, jest mniej skuteczny niż leki do kontroli ciśnienia krwi.
bruksizm nocny—termin ten odnosi się do zaciskania, usztywnienia, szlifowania lub zgrzytania zębów i szczęk podczas snu. Pacjenci korzystali z technik biofeedback w celu zmniejszenia tych tendencji.,
jeśli terapia biofeedback jest skuteczna, może pomóc pacjentowi kontrolować objawy jego stanu lub zmniejszyć ilość potrzebnych leków. Ostatecznie pacjenci mogą samodzielnie ćwiczyć techniki biofeedbacku. Pacjenci rozważający tę terapię powinni pamiętać, że chociaż nauka biofeedbacku może zająć trochę czasu, nie ma ryzyka ani skutków ubocznych.