następujące pytania i odpowiedzi mogą pomóc lepiej zrozumieć i zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (CVD); jednak zawsze należy porozmawiać z lekarzem o ryzyku CVD i potencjalnych leków zapobiegawczych lub zmiany stylu życia.*
1. Jakie jest ryzyko chorób układu krążenia w toczniu?,
choroba sercowo-naczyniowa (CVD) często odnosi się do problemów związanych z chorobą wieńcową serca, w tym zawałów serca, Choroby naczyń mózgowych lub udarów mózgu. Pacjenci z toczniem są bardziej narażeni na CVD niż w populacji ogólnej, a CVD jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności wśród pacjentów z toczniem.
ponadto aktywność tocznia i kortykosteroidy stosowane w celu stłumienia układu odpornościowego mogą zwiększać ryzyko wystąpienia czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, takich jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu lub wysoki wskaźnik masy ciała., Innym potencjalnym czynnikiem ryzyka wystąpienia CVD lub zakrzepów krwi u 30-40% pacjentów z toczniem są Przeciwciała antyfosfolipidowe (aPL).
czy masz zdrową dietę?
zdrowa dieta może znacznie zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia, zmniejszając szanse na czynniki ryzyka, takie jak nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom cholesterolu i otyłość. Niektóre leki powszechnie przepisywane pacjentom z toczniem mogą również powodować nagłe przyrosty i straty masy ciała. Ważne jest, aby utrzymać zbilansowaną dietę i przyjmować wszelkie niezbędne suplementy.,
propozycje zdrowej diety obejmują:
- spożywanie 3-5 porcji owoców i warzyw dziennie
- spożywanie pełnoziarnistych pokarmów o wysokiej zawartości błonnika, co pomaga „złym” tłuszczom przenikać przez jelita
- jedzenie ryb dwa razy w tygodniu
- ograniczenie spożycia soli
- ograniczenie spożycia alkoholu do nie więcej niż jednego napoju dziennie dla kobiet i dwóch napojów dziennie dla mężczyzn
- dieta o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych, tłuszcz trans i cholesterol.
czy ćwiczysz regularnie?,
wykazano, że ćwiczenia zmniejszają nacisk na zapalenie stawów – które są bardzo częste u pacjentów z toczniem-zmniejszając jednocześnie szanse na choroby serca. Niektóre przykłady ćwiczeń o niskim wpływie, które mogą być korzystne dla pacjentów toczeń obejmują Pilates i tai chi. Ćwiczenia te pomagają poprawić zakres ruchu pacjentów tocznia, wytrzymałość i siłę, a jednocześnie stosując metody niskiego wpływu, które nie wytwarzają wiele stresu na stawy i ciało. Jeśli odczuwasz ból podczas ćwiczeń, możesz rozważyć przyjmowanie leków przeciwbólowych przepisanych przez lekarza.,
fizykoterapia może również pomóc złagodzić bóle stawów i wzmocnić mięśnie. Aby kontrolować swoją wagę, staraj się ćwiczyć przez około 30 minut dziennie o umiarkowanej intensywności ćwiczeń aerobowych przez większość (4-5) dni w tygodniu. Jeśli twoim celem jest schudnąć, twój schemat powinien zwiększyć się do 60-90 minut dziennie o umiarkowanej intensywności ćwiczeń aerobowych przez większość (4-5) dni w tygodniu.
czy masz cukrzycę?
cukrzyca jest chorobą, w której organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny hormonalnej lub nie reaguje odpowiednio na nią-białko niezbędne do stosowania cukru przez organizm., Cukier, który nie jest wchłaniany złogi wokół żył i tętnic, co może powodować słabe krążenie. Pacjenci z toczniem mają większe szanse na rozwój cukrzycy.
połączenie tocznia i cukrzycy może potencjalnie prowadzić do predyspozycji do chorób nerek i siatkówki, które muszą być regularnie monitorowane. U pacjentów z cukrzycą bardzo ważne jest częste kontrolowanie stężenia cukru we krwi, kontrolowanie ciśnienia tętniczego krwi i przestrzeganie diety.
czy masz hipercholesterolemię (wysoki poziom cholesterolu we krwi)?,
istnieją trzy rodzaje cholesterolu, na które należy uważać: LDL („zły cholesterol”), triglicerydy i HDL („dobry cholesterol”). Zbyt dużo złego cholesterolu i trójglicerydów we krwi gromadzą się wzdłuż ścian tętnic. Z biegiem czasu, to nagromadzenie może powodować stwardnienie i zwężenie tętnic (miażdżyca), co powoduje spowolnienie przepływu krwi do serca, lub całkowite zablokowanie.
jednak dobry cholesterol pomaga cholesterol od gromadzenia się w tętnicach., Badania wykazały przyspieszoną miażdżycę tętnic u pacjentów z toczniem z powodu zwiększonego uszkodzenia naczyń przez autoprzeciwciała. Dlatego ważne jest, aby kontrolować poziom cholesterolu poprzez utrzymanie zdrowej diety, zdrowej wagi i regularnej aktywności fizycznej.
czy masz nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)?
nadciśnienie tętnicze jest to ciśnienie krwi większe niż 140/90 mmHg podczas więcej niż trzech oddzielnych pomiarów, podczas gdy ogólnym celem jest utrzymanie ciśnienia krwi poniżej 120/80 mmHg., Ciśnienie krwi może być czasami trudne do kontrolowania u pacjentów z toczniem z powodu stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub prednizonu, które mogą podnieść ciśnienie krwi. Ponadto, choroby nerek związane z toczniem może również zwiększyć ciśnienie krwi.
osoby z wysokim ciśnieniem krwi stale mają większą niż normalnie siłę krwi, która popycha do ścian tętnic. Ta zwiększona siła uszkadza ściany naczyń krwionośnych i może prowadzić do choroby nerek, stwardnienia tętnic i innych problemów sercowo-naczyniowych., W połączeniu z działaniem czynnego tocznia, przewlekłe wysokie ciśnienie krwi może znacznie zwiększyć ryzyko rozwoju CVD.
aby kontrolować ciśnienie krwi, trzymaj się następujących wytycznych:
- jedz produkty o niskiej zawartości sodu (soli), kalorii i tłuszczu.
- jedz więcej świeżych owoców, warzyw i niskotłuszczowych produktów mlecznych.
- schudnij, jeśli masz nadwagę lub otyłość i zwiększ swoją aktywność fizyczną.
masz nadwagę czy otyłość?,
dobrym sposobem na określenie, czy masz nadwagę, jest obliczenie wskaźnika masy ciała ( BMI) – miary tkanki tłuszczowej obliczanej na podstawie wzrostu i wagi. Prawidłowe BMI wynosi 18-24. Ktoś z nadwagą ma BMI większe niż 25, a ktoś, kto jest otyły ma BMI większe niż 30. Otyłość jest zazwyczaj wskaźnikiem innych czynników ryzyka CVD, takich jak wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi i siedzący tryb życia; jednak może niezależnie powodować miażdżycę i zastoinową niewydolność serca.,
przybieranie na wadze zwiększa objętość i napięcie ściany mięśniowej na przedziałach serca. To dodatkowe obciążenie serca może prowadzić do ciężkiej miażdżycy tętnic wieńcowych, zatorowości płucnej (zablokowanie w płucach) i najczęściej arytmii serca.
Niestety, niektóre leki przepisywane pacjentom z toczniem również mogą powodować niepożądany przyrost masy ciała, który może być trudny do kontrolowania. Ze względu na to dodatkowe ryzyko, ważne jest, aby zwrócić szczególną uwagę na swoją wagę i inne czynniki ryzyka CVD., Jeśli masz nadwagę lub otyłość, rozważ dokonanie zmian w stylu życia, takich jak wzrost aktywności fizycznej i doradztwa żywieniowego. Pamiętaj, im więcej tłuszczu z brzucha, tym większe ryzyko zawału serca!
palisz?
palenie jest związane z usztywnieniem tętnic u osób z lub bez tocznia. Palenie zwiększa również szanse na rozwój tocznia i powoduje większą aktywność choroby u pacjentów z toczniem. W związku z tym ekspozycja zapalna z powodu palenia tytoniu i tocznia przyczyniają się do przyspieszonego rozwoju CVD.
wszyscy pacjenci tocznia są zachęcani do unikania palenia., Jeśli jesteś palaczem, rozważ udział w programach rzucania palenia-poradnictwo lub biorąc leki, które mają na celu pomóc rzucić, ponieważ rzucenie palenia wykazano, aby zmniejszyć śmiertelność związane z CVD.
czy znasz objawy zawału serca lub udaru mózgu?,h
objawy możliwego udaru mózgu obejmują:
- nagłe drętwienie lub osłabienie jednej strony ciała (twarzy, ramienia lub nogi)
- problemy z mówieniem lub zrozumieniem (niewyraźna mowa, splątanie, niezdolność do mówienia)
- problemy z widzeniem w jednym lub obu oczach (niewyraźne, zaczernione, zmniejszone widzenie lub podwójne widzenie)
- /li>
- problemy z chodzeniem
- nagły, silny, „znikąd” ból głowy
Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, natychmiast udaj się na pogotowie.,
czy są jakieś programy poradnictwa dla pacjentów z toczniem, aby lepiej zrozumieć strategie zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym?
zawsze powinieneś porozmawiać z lekarzem o ryzyku chorób układu krążenia i o zapobiegawczych lekach lub zmianach stylu życia, które mogą zmniejszyć twoje szanse na CVD specyficzne dla Twoich potrzeb.
Dowiedz się więcej o Centrum Doskonałości Lupus i APS.
1. Esdaile JM, Abrahamowicz M, Grodzicki T et al. Tradycyjne czynniki ryzyka nie uwzględniają w pełni przyspieszonej miażdżycy w toczniu rumieniowatym układowym., Arthritis Rheum 2001; 44: 233.
2. Leeuw K, Blaauw J, Smit AJ, Kallenberg CG i BijI, M. wrażliwość naczyniowa w mikrokrążeniu pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym nie jest zaburzona. Lupus 2008; 17:1010-1017.
3. Erkan D. toczeń i zakrzepica. J Reumatologia 2006; 33; 1715-1717.
4. O ' Neill SG, Pego-Reigosa JM, Hingorani AD, et al. Zastosowanie strategii opartej na obliczonych wskaźnikach ryzyka w zarządzaniu czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego w dużej brytyjskiej kohorcie pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym. Reumatologia 2009; 48: 573-575
5., Cortes, s, Chambers, s, Jeronimo, A, Isenberg, D. cukrzyca komplikująca toczeń rumieniowaty układowy-analiza kohorty tocznia rumieniowatego UCL i przegląd literatury. Lupus 2008; 17: 977-980.
6. Tomasz GN, Tam LS, et al. Przyspieszona miażdżyca u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym: przegląd przyczyn i możliwych zapobiegania. HKMJ 2002; 1
7. Eckel RH, z ramienia Komitetu żywieniowego. Obesity and Heart Disease: a Statement for Healthcare Professionals From the Nutrition Committee, American Heart Association. Obieg 1997; l96: 3248-3250.
8., Scalzi LV, Bhatt S, Gilkeson RC, Shaffer ML. Związek między rasą, paleniem papierosów a grubością śródmiąższową tętnicy szyjnej w toczniu rumieniowatym układowym., Lupus 2009; 18:1289–1297
Posted: 8/23/2010
Authors
Associate Attending Rheumatologist, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Medicine, Weill Cornell Medical College
Melissa Rusli
Volunteer, Mary Kirkland Center for Lupus Care
Pretima Persad, MPH
Manager, Mary Kirkland Center for Lupus Care