Wersja do druku
Sprawdź ruchy zewnątrzgałkowe (ruchy gałek ocznych), każąc pacjentowi patrzeć we wszystkich kierunkach bez poruszania głową i zapytaj go, czy doświadcza podwójnego widzenia. Przetestuj płynne dążenie, każąc pacjentowi podążać za obiektem poruszanym w pełnym zakresie poziomych i pionowych ruchów oczu. Badanie ruchów zbieżności poprzez skupienie pacjenta na obiekcie, który porusza się powoli w kierunku punktu znajdującego się pomiędzy oczami pacjenta., Również, obserwować oczy w spoczynku, aby zobaczyć, czy istnieją jakiekolwiek nieprawidłowości, takie jak spontaniczny oczopląs (patrz poniżej)lub dysconjugate spojrzenie (oczy nie oba zamocowane na tym samym punkcie) w wyniku podwójne widzenie (podwójne widzenie).
Smooth Pursuit
Sekwencja
Sakkady są ruchami oczu używanymi do szybkiego przemieszczenia się z jednego obiektu do drugiego., Egzaminator może testować sakkady, trzymając dwa szeroko rozmieszczone cele przed pacjentem (takie jak kciuk egzaminatora na jednej ręce i palec wskazujący na drugiej) i prosząc pacjenta, aby spojrzał tam iz powrotem między celami.
Saccades
Sekwencja
badanie oczopląsu optokinetycznego (OKN) poprzez przesunięcie paska z równoległymi paskami przed oczami pacjenta i poproszenie go, aby obserwował przebieg pasków., Zwykle rytmiczne ruchy gałek ocznych zwane oczopląsem składają się z naprzemiennej fazy powolnej z powolnymi ruchami pościgowymi w kierunku ruchu paska i fazy szybkiej z szybkimi refiksami z powrotem do linii środkowej.
OKNs
Sekwencja
u pacjentów w stanie śpiączki lub poważnie ospałych odruch przedsionkowo-oczny może być użyty do sprawdzenia, czy szlaki ruchu pnia mózgu oka są nienaruszone., Odruch okularowy, forma odruchu przedsionkowo-ocznego, jest badany przez trzymanie oczu otwartych i obracanie głowy z boku na bok lub w górę iw dół. Manewry te oczywiście nie powinny być wykonywane w przypadku urazu głowy lub innych przypadków podejrzenia urazu kręgosłupa szyjnego, chyba że pełne kręgi szyjnego kręgosłupa są normalne. Odruch jest obecny, gdy oczy poruszają się w przeciwnym kierunku ruchów głowy, dlatego czasami nazywa się je oczami lalki. Zauważ, że u obudzonych pacjentów oczy lalki zwykle nie są obecne, ponieważ dobrowolne ruchy oczu maskują odruch., Tak więc brak oczu lalki sugeruje dysfunkcję pnia mózgu u pacjenta w stanie śpiączki, ale może być normalna u pacjenta na jawie. Innym, silniejszym bodźcem odruchu przedsionkowo-ocznego używanym do oceny pacjentów w stanie śpiączki jest stymulacja kaloryczna (patrz Neuroanatomia przez przypadki kliniczne, Rozdział 3).
testy okulistyczne
co jest testowane?,
staranne badania mogą często zidentyfikować nieprawidłowości w poszczególnych mięśniach lub w szczególności nerwach czaszkowych (okulomotorycznych, krętkowych lub porywających) w ich przebiegu od pnia mózgu do orbity, w jądrach pnia mózgu, lub wreszcie, w ośrodkach wyższego rzędu i szlakach w korze mózgowej i pniu mózgu, które kontrolują ruchy oczu (więcej szczegółów, patrz Neuroanatomia poprzez przypadki kliniczne, Rozdział 14). Spontaniczny oczopląs może wskazywać na toksyczne lub metaboliczne warunki, takie jak przedawkowanie narkotyków lub zatrucie alkoholem, lub zaburzenia obwodowego lub centralnego przedsionkowego.,