przed współczesną erą leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) wcześnie z leków modyfikujących choroby, często można się domyślić, że osoba miała RZS tylko patrząc na ich skórę. Długotrwałe, ciężkie reumatoidalne zapalenie stawów uszkadza małe naczynia krwionośne w całym organizmie., Stan ten nazywany jest reumatoidalnym zapaleniem naczyń, który pojawia się jako siniaki, ból i owrzodzenia na skórze. Innym znakiem rozpoznawczym RZS były guzki reumatoidalne pod skórą, często w pobliżu dotkniętych stawów.
„często widzieliśmy guzki, ale te guzki — o konsystencji gumki do ołówka — stają się mniej powszechne przy lepszej terapii”, mówi reumatolog Kevin Deane, MD, PhD, associate professor of medicine na University of Colorado School Of Medicine.,
chociaż, na szczęście, te choroby skóry nie są już tak powszechne, jak kiedyś, wiele osób z RZS może rozwijać problemy skórne, które budzą pytania o to, czy i jak mogą być związane z ich zapalenie stawów.
3 sposoby RA może prowadzić do wykwitów skórnych
1. Niezdrowy układ odpornościowy. W RZS twój układ odpornościowy już zaatakował Twoje własne stawy. Ten ożywiony układ odpornościowy może być również związany z egzemą lub alergią, które wpływają na skórę, mówi dr Deane.
2. Uszkadza mechanizmy obronne., Nawilżenie układu odpornościowego za pomocą leków może pomóc w kontrolowaniu objawów RZS, ale mogą one pozostawić skórę bardziej podatną na infekcję, ostrzega dr Deane.
„Jeśli masz wysypkę, która szybko się rozprzestrzenia, jest jaskrawoczerwona lub towarzyszy jej gorączka lub złe samopoczucie, myślimy o infekcjach, takich jak cellulitis — potencjalnie niebezpieczna infekcja bakteryjna skóry”, mówi dr Deane.
3. Inne reakcje na leki. W miejscu wstrzyknięcia leku biologicznego mogą wystąpić wysypki. Są one zwykle łagodne i ustępują w ciągu kilku dni., Bardziej niepokojące są ogólne wysypki lub pokrzywka, które pojawiają się w trakcie lub w ciągu 24 godzin po otrzymaniu infuzji leku bezpośrednio do krwiobiegu.
„Niestety, istnieje rzadka, ale realna szansa na reakcję alergiczną po wlewach leków przeciw RZS. Zwykle pojawiają się one w ciągu 12-24 godzin od infuzji i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej”, mówi dr Deane.
kilka leków stosowanych w leczeniu RZS, w tym inhibitorów TNF, może czasami wywoływać lub nasilać łuszczycę, chorobę skóry, która tworzy swędzącą łuszczącą się wysypkę (więcej na ten temat poniżej).,
długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, takich jak prednizon, może również pozostawić skórę bardziej podatną na siniaki lub łzy.
i chociaż częstość guzków skórnych z powodu RZS zmniejszyła się ogólnie, w rzadkich przypadkach leki, takie jak metotreksat powodują wiele guzków pojawiających się na stopach, dłoniach lub uszach.
gdy wysypka skórna w RZS może rzeczywiście oznaczać inną diagnozę
istnieje wiele nakładania się objawów między różnymi rodzajami zapalenia stawów., Nawet jeśli już zdiagnozowano RZS, reumatolog może rozważyć swoją diagnozę, jeśli pojawią się pewne objawy skóry telltale.
- wysypka w kształcie motyla na policzkach i przez mostek nosa podniesie możliwość wystąpienia tocznia.
- łuszcząca się wysypka może wskazywać na łuszczycowe zapalenie stawów.
„Jeśli ktoś z rozpoznaniem RZS przyjdzie z łuszczącą się wysypką, zwłaszcza na łokciach, kostkach, za uszami, skórze głowy lub wraz ze zmianami w paznokciach, pomyślimy o łuszczycy i łuszczycowym zapaleniu stawów”, mówi dr Deane.,
odpowiednie leczenie wysypki skórnej na RZS
do kogo dzwonisz, gdy skóra się rozbłyska? Dla osób z łuszczycowym zapaleniem stawów, biorąc pod uwagę problemy ze skórą i stawami w tandemie ma tyle sensu, że powstało ponad dwa tuziny połączonych klinik dermatologicznych/reumatologicznych.
w przypadku RZS, dyrektor połączonego Centrum Chorób Skóry i pokrewnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego w Brigham i Women ' s Hospital w Bostonie sugeruje skontaktowanie się z reumatologiem.,
„zaczynając od reumatologa, który leczy choroby stawów i przepisuje leki na zapalenie stawów, byłby dobrym pierwszym krokiem. Mogą zdecydować, czy skierowanie do dermatologii jest odpowiednie”, mówi dr Joseph F. Merola, który jest również profesorem nadzwyczajnym dermatologii w Harvard Medical School.
Jeśli możesz, Zrób zdjęcie obszaru problemu w telefonie i przynieś go na spotkanie.
„nadal chciałbym zbadać cię osobiście, ale może być dla mnie bardzo pomocne, aby zobaczyć zdjęcie, jak wysypka wyglądała na początku”, mówi dr Deane.,
dokładne zdiagnozowanie problemu skóry czasami wymaga biopsji skóry, badań krwi lub testów alergicznych oprócz badania fizykalnego. Gdy lekarz wskazał problem, odpowiedź może być specyficzny środek skóry lub dostosowanie schematu zapalenia stawów.,
„jeśli wysypka skórna wydaje się być związane z lekiem, reumatolog i dermatolog, wraz z Tobą, zdecyduje, czy to ma największy sens, aby kontynuować obecną terapię, dodać leki do schematu kontroli choroby skóry, lub potencjalnie zmienić na inny lek na zapalenie stawów, aby kontrolować objawy zarówno choroby skóry i stawów,” mówi dr Merola.,
jak zapobiegać problemom skórnym z RZS
chroń skórę przed słońcem
stosowanie filtrów przeciwsłonecznych i minimalizacja ekspozycji jest ważniejsze, jeśli masz RZS, ponieważ ryzyko niektórych rodzajów nowotworów skóry może być zwiększone, zwłaszcza jeśli przyjmujesz metotreksat lub inhibitor TNF. Twoje leki zapalenie stawów może również uczynić skórę bardziej wrażliwą na słońce, mówi dr Deane. Odwiedź dermatologa do dokładnej kontroli skóry co roku.,
nie pal
podczas gdy reumatoidalne zapalenie naczyń stało się mniej powszechne w ostatnich latach, duże badania z Mayo Clinic i Szwecji wykazały, że palacze mają większe ryzyko. Palacze są również bardziej narażeni na łuszczycę jako efekt uboczny leczenia RZS inhibitorami TNF.
zapytaj o szczepionkę na półpasiec
osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów są około dwa razy bardziej narażone na półpasiec, bolesną i czasami niebezpieczną wysypkę, która może wystąpić, gdy wirus utrzymujący się z poprzedniego zakażenia ospą wietrzną (półpasiec) jest reaktywowany w organizmie., Porozmawiaj ze swoim reumatologiem o tym, czy, kiedy, i jaki rodzaj szczepienia półpasiec może być wskazane dla Ciebie: nie ma jednego rozmiaru pasuje do wszystkich wytycznych jeszcze na które osoby z RZS powinny być szczepione przeciwko półpasiec, i są teraz dwa rodzaje szczepionek dostępnych, które mają różne zasady dotyczące ich stosowania, Dr Deane mówi.
Czytaj dalej
- RZS a łuszczycowe zapalenie stawów: czym się różnią?,
- Arthritis kremy na ból: wszystko, co musisz wiedzieć, zanim spróbujesz jednego
- większość ludzi, którzy uważają, że mają alergię na penicylinę faktycznie nie