znaczenie kliniczne
wspólny nerw strzałkowy jest często omawianym tematem w porównaniu z innymi dolegliwościami nerwowo-mięśniowymi ze względu na częstotliwość urazów i klasyczną prezentację kliniczną. Ze względu na swoje położenie jest dość podatny na obrażenia. Przemieszcza się przez boczny odcinek kolana nad szyjką kości strzałkowej, gdzie jego jedyną ochroną jest skóra i podskórny tłuszcz oraz powięź., Tak więc różne uraz kolana bocznego często powoduje uszkodzenie wspólnego nerwu strzałkowego. Na przykład, jeśli zawodnik piłki nożnej jest rozwiązywany z boku, wynikiem może być złamanie szyjki kości strzałkowej i wspólne uszkodzenie nerwu strzałkowego. Pacjent najprawdopodobniej obecny z bólem kolana, utrata zgięcia grzbietowego stopy, utrata usztywnienia kostki i utrata czucia w dół bocznej nogi i grzbietu stopy. Ze względu na niezdolność pacjenta do dorsiflex stopy, będą one również prawdopodobnie obecny z ” foot drop.”Dzieje się to podczas fazy kołysania cyklu chodu., Ponieważ występuje utrata zgięcia grzbietowego, palce będą ciągnąć się po ziemi, a nie oczyszczać ziemię, jak w normalnym chód. W wielu przypadkach, pacjent zrekompensuje ich stopy przeciąganie przez przesadne uprowadzenie biodra, aby umożliwić zwiększenie klirensu stopy.
Innym częstym mechanizmem urazu wspólnego nerwu strzałkowego jest ucisk nerwu, ponieważ przecina on strzałkową głowę i szyję lub dystalną do nich. Może to nastąpić po nieprawidłowym lub zbyt ciasnym umieszczeniu szyny lub gipsu lub w przypadku zespołu ciasnego komory po urazie lub oparzeniu., Przykłady te przedstawiłyby się podobnie: skompresowany nerw początkowo powodowałby parestezje, a następnie utratę czucia i osłabienia, a ostatecznie skutkowałoby utratą zgięcia grzbietowego stopy i utratą ewersji stawu skokowego, nieleczonego. Należy zauważyć, że w takich przypadkach może dojść do kompromisu naczyniowego, dlatego należy zbadać tętnice dystalne.
istnieją również prezentacje kliniczne, które mogą naśladować uszkodzenie wspólnego nerwu strzałkowego, ale w rzeczywistości są spowodowane uszkodzeniami bliższymi na poziomie nerwu kulszowego. Jednym z częstych przykładów jest w przypadku zespołu piriformis., W niektórych przypadkach lub w wariantach anatomicznych nerw kulszowy, który przenosi włókna do wspólnego nerwu strzałkowego, może zostać uwięziony w mięśniu piriformis. Napięty piriformis może powodować objawy podobne do klasycznego wspólnego uszkodzenia nerwu strzałkowego: utrata zgięcia grzbietowego, utrata ewersji stopy i utrata czucia do przednio-bocznego aspektu nogi i grzbietu stopy. Jednak oprócz tych objawów, pacjent może również wystąpić objawy bliższe kolana podobne do klasycznej prezentacji rwa kulszowa., Tak więc, ważne jest, aby odróżnić rwa kulszowa, zespół piriformis, lub po prostu uszkodzenie wspólnego nerwu strzałkowego w celu sformułowania właściwego planu leczenia.