znaczenie kliniczne
zespół ucisku tętnicy celiakii
jest również powszechnie znany jako zespół osi celiakii, median arcuate ligament syndrome (MALS), zespół Marable i zespół Dunbar. Zespół ten charakteryzuje się dławicą piersiową zlokalizowaną w górnej części brzucha z powodu ucisku tętnicy trzewnej przez szczelinę przeponową.,
więzadło łukowe środkowe to łuk włóknisty, który łączy prawą i lewą szczelinę przeponową wokół aorty, u podstawy przepony. Jeśli więzadło to leży nisko ze względu na jego bardzo zmienne lokalizacje, może kompresować lub zniekształcić tułów celiakii pod kątem ku dołowi, powodując nieprzyjemny lub rozdzierający ból nadbrzuszu. Ból jest często łagodzone, gdy w pozycji stojącej i staje się zaostrzony, gdy w pozycji leżącej. Zespół ten występuje powszechnie w populacji pacjentów w wieku 20 do 40 lat., U określonych osób może to również prowadzić do niedokrwienia krezki. Najczęstszą dolegliwością obok bólu nadbrzusza jest ból poposiłkowy, który powoduje utratę wagi.
tomografia komputerowa (ct) angiografia ujawniłaby zwężenie ogniskowe z charakterystycznym wyglądem w kształcie haczyka ze względu na zniekształcony Kształt Pnia celiakii na jego górnej powierzchni. Ponieważ pień celiakii może mieć podobny wygląd po wydechu u zdrowego pacjenta, ważne jest, aby postawić diagnozę zespołu uciskowego tętnicy celiakii poprzez korelację wyników obrazowania z historią pacjenta.,
leczenie tego zespołu poprzez laparoskopową dekompresję chirurgiczną poprzez podział więzadła łukowego środkowego i jest zwykle zarezerwowane dla pacjentów objawowych.
tętniak celiakii
chociaż rzadko występuje w przypadkach klinicznych, tętniak tętnicy celiakii może występować jako forma tętniaka tętnicy splanchnic. Tętniak celiakii jest zwykle bezobjawowy, dopóki nie pęknie. Ponieważ pęknięcie tętniaka pnia trzewnej niesie wysoką zachorowalność i śmiertelność, wczesne rozpoznanie tej anomalii naczyniowej staje się kluczowe., Często występuje przypadkowo w badaniach obrazowych diagnostycznych, takich jak arteriografia lub po pęknięciu w autopsji.
rozwarstwienie pnia celiakii
najczęściej przyczyną rozwarstwienia pnia celiakii jest jatrogenność. Jednak często współistniejące choroby, takie jak miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, istniejące wcześniej choroby naczyniowe, takie jak dysplazja mięśniowo-mięśniowa, a nawet ciąża mogą być czynnikami predysponującymi do rozwarstwienia tętnic. Czynniki alternatywne mogą również obejmować uraz z powodu nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, lub mogą być mechaniczne., Celiakia rozwarstwienia tułowia są często bezobjawowe, ale może występować z bólem brzucha, jeśli istnieje udział niedokrwienie jelit wtórne do pęknięcia innych tętnic brzusznych, takich jak śledziony, nerek, lub górnej krezki tętnic.
optymalnym sposobem diagnozowania rozwarstwienia pnia celiakii jest CT z kontrastem lub angiografia CT. Jednak inne badania obrazowe, takie jak rezonansu magnetycznego (MR) angiografii lub sonografii, można również rozważyć., W diagnostyce obrazowej najczęstszym stwierdzeniem rozwarstwienia jest Płatek intymny i / lub obecność skrzepliny ściennej w świetle pnia trzewnej.
operacja jest zwykle potrzebna do zarządzania rozwarstwieniem tułowia celiakii, aby zapobiec dalszym ostrym powikłaniom, takim jak pęknięcie, niedokrwienie jelit lub przewlekłym powikłaniom, takim jak zwężenie tętnic. Jeśli jednak klinicysta zdiagnozuje rozwarstwienie jako ograniczone, cel przesuwa się w kierunku zapobiegania zdarzeniom zakrzepowo-zatorowym. W takich przypadkach leczenie jest zachowawcze z zastosowaniem leków przeciwzakrzepowych i przeciwnadciśnieniowych w celu kontrolowania ciśnienia krwi., Dodatkowa opcja może również obejmować ocenę podaży zabezpieczenia i zarządzanie samą wewnątrznaczyniową.
choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy to bolesne owrzodzenia, które występują głównie w wyniku zakażenia Helicobacter pylori, długotrwałego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) lub palenia tytoniu. Pacjenci będą zgłaszać nadbrzuszny ból brzucha i wczesne uczucie sytości. W przypadku wrzodów żołądka ból zwykle wzrasta po posiłkach, podczas gdy ból zwykle zmniejsza się po posiłkach z wrzodami dwunastnicy., Wrzody żołądka najczęściej występują na mniejszej krzywiznie żołądka, która jest dostarczana przez prawą i lewą tętnicę żołądkową. Wrzody dwunastnicy najczęściej występują na tylnej ścianie dwunastnicy, obszar dostarczany przez tętnicę żołądkowo-dwunastniczą. Złotym standardem badań jest Esophagastroduodenoscopy (EGD). Leczenie zazwyczaj obejmuje antagonistów receptora H2 i inhibitory pompy protonowej (PPI).