istnieje wiele opcji leczenia pseudoaneurysms. Podczas gdy operacja była złotym standardem leczenia w przeszłości, kilka mniej inwazyjnych opcji leczenia są popularne dziś.
Kryty stentedytuj
ponieważ pseudoaneurysm komunikuje się z tętnicą przez otwór w ścianie tętnicy, kryty stent może być umieszczony endowaczyniowo przez ten otwór, aby „wykluczyć go” lub uniemożliwić mu przepływ krwi z tętnicy. Pokryty stent składa się z metalu i jest pokryty politetrafluoroetylenem (PTFE) lub innym sterylnym materiałem podobnym do tkaniny., Zakryty stent pozostaje na stałe, a pseudoaneurysm, bez ciągłego przepływu krwi tętniczej, następnie zakrzepy. Zaletą tej techniki jest to, że ma wysoki wskaźnik sukcesu bez konieczności operacji otwartej. Powikłania obejmują pokryte migracji stentu, uporczywe wyciek krwi do pseudoaneurysm, pękanie (złamanie) stentu, i zakażenie stentu lub miejsca wprowadzenia tętnic.
kompresja sondy Ultradźwiękowejedytuj
inną opcją leczenia jest kompresja sondy ultradźwiękowej szyjki pseudoaneurysm., „Szyja” pseudoaneurysm jest wąską ścieżką przepływu krwi między tętnicą, przez ścianę tętnicy i do jamy pseudoaneurysm. Tętnica, szyja i pseudoaneurysm są widoczne na USG. Sondę ultradźwiękową można mocno docisnąć do skóry pacjenta, aby uciskać szyję pseudoaneurysm przez zwykle około 20 minut. W tym czasie krew w pseudoaneurysm skrzepy; po sondy jest następnie usunięty, pseudoaneurysm miejmy nadzieję pozostanie zakrzep i nie będzie nadal rozwijać. Zabieg można przerwać wcześnie z powodu dyskomfortu pacjenta., Jest to mniej skuteczne, jeśli pacjent jest otyły, ponieważ jest więcej tkanki tłuszczowej między skórą a szyjką pseudoaneurysm. Jest również mniej skuteczne, jeśli szyja pseudoaneurysm jest szersza, ponieważ jest mniej prawdopodobne, aby zakrzep się w okresie ucisku. Wreszcie, jest to również znacznie mniej skuteczne, jeśli pacjent przyjmuje aspirynę, warfarynę (Coumadin) lub inny lek przeciwzakrzepowy, ponieważ zapobiegałyby one krzepnięciu krwi w obrębie pseudoaneurysm. Zaletą jest to, że jest to najmniej inwazyjna metoda zatrzymywania przepływu krwi tętniczej do pseudoaneurysm.,
wstrzykiwanie trombiny sterowane Ultrasonograficznieedytuj
oprócz zakrytego umieszczenia stentu, inną popularną, minimalnie inwazyjną techniką stosowaną obecnie jest wstrzykiwanie trombiny sterowane ultrasonograficznie. Trombina (czynnik IIa w kaskadzie krzepnięcia) jest czynnikiem krzepnięcia, który przekształca fibrynogen w fibrynę, która następnie polimeryzuje, tworząc skrzep krwi. Pod kierunkiem ultradźwięków trombina może być wstrzyknięta bezpośrednio do pseudoaneurysm, powodując jej krzepnięcie. Zaletą jest to, że technika jest stosunkowo łatwa do wykonania, jest skuteczna i jest małoinwazyjna., Jednym z przeciwwskazań do tej procedury jest przetoka tętniczo-żylna (komunikacja między tętnicą a żyłą), oprócz tętnicy rzekomej. Występuje u około 10% pseudoaneuryz. Jeśli występuje, trombina wstrzyknięta do pseudoaneurysm może następnie przedostać się do krążenia żylnego i prawdopodobnie prowadzić do zakrzepicy odległej.
podwiązanie chirurgiczne (z lub bez bypassów dystalnych)
można również wykonać operację otwartą w celu usunięcia pseudoaneuryz lub zapobieżenia ich rozszerzaniu., Jeśli tętnica jest mała i „zbędna” – tkanki, które dostarcza, mają odpowiedni przepływ krwi pobocznej – wówczas tętnica zaopatrująca pseudoaneurysm może być podwiązana zarówno proksymalnie, jak i dystalnie do pseudoaneurysm. Pseudoaneurysm może zostać usunięty lub nie. Jeśli tkanki dostarczane przez tętnicę nie mają wystarczającego przepływu ubocznego (tętnica nie jest zbędna), żyła lub syntetyczny przeszczep musiałby być zespolony proksymalnie i dystalnie, aby umożliwić dalszy przepływ krwi wokół pseudoaneurysm., Zaletą jest to, że technika od wielu lat odnosi sukcesy w leczeniu pseudoaneuryz. Jest to jednak bardziej inwazyjne (konieczne jest duże nacięcie skóry) i istnieje więcej bólu pooperacyjnego i ryzyko zakażenia rany. Jedną z mniej inwazyjnych opcji mogą być preferowane u pacjenta z wieloma chorobami współistniejącymi, który jest na wysokie ryzyko operacji.