Dział chirurgii-przepuklina pachwinowa

w przepuklinie pachwinowej, tłuszczu brzucha lub pętli jelita cienkiego wchodzi do kanału pachwinowego, rurowego przejścia przez dolne warstwy ściany brzucha. Przepuklina występuje, gdy część narządu wewnętrznego (zwykle jelito cienkie) wystaje przez słaby punkt lub rozdarcie w otrzewnej, cienka ściana mięśniowa gospodarstwa narządów jamy brzusznej w miejscu, co powoduje wybrzuszenie. U mężczyzn, przepukliny pachwinowe zazwyczaj rozwijają się w okolicy pachwiny w pobliżu moszny, na jednej lub obu stronach (podwójne przepukliny).,

naprawy przepuklin są powszechne—co roku w USA wykonuje się ponad milion napraw przepuklin. około 800 000 ma naprawiać przepukliny pachwinowe, a reszta dotyczy innych rodzajów przepuklin. Naprawa przepuklin pachwinowych należy do najczęściej wykonywanych operacji w USA.,Przepuklina pachwinowa” BruceBlaus

objawy

objawy przepukliny pachwinowej obejmują:

małe wybrzuszenie w jednej lub obu stronach pachwiny, które mogą zwiększyć rozmiar i znikają podczas leżenia; u mężczyzn, może występować jako obrzęk lub powiększenie moszny
dyskomfort lub ostry ból-zwłaszcza podczas wysiłku, podnoszenia lub ćwiczeń-który poprawia się podczas odpoczynku
uczucie osłabienia lub ciśnienia w pachwinie.pachwiny
pieczenie, bulgotanie lub ból w wybrzuszeniu

częstość występowania

przepuklina pachwinowa może pojawić się w dowolnym momencie od niemowlęctwa do dorosłości., Jednak znacznie częściej występuje u mężczyzn z ryzykiem dożywotnim wynoszącym 27% u mężczyzn i 3% u kobiet. Niektóre osoby rodzą się ze słabymi mięśniami brzucha i są bardziej narażone na rozwój przepukliny. Inne są spowodowane nadmiernym obciążeniem ściany brzucha od podnoszenia ciężarów, przyrost masy ciała, kaszel lub trudności z wypróżnieniami i oddawaniem moczu.

rodzaje

bezpośrednie przepukliny pachwinowe

bezpośrednie przepukliny pachwinowe są spowodowane degeneracją tkanki łącznej mięśni brzucha, co powoduje osłabienie mięśni w wieku dorosłym. Bezpośrednie przepukliny pachwinowe występują tylko u mężczyzn., Przepuklina obejmuje tłuszczu lub jelita cienkiego przesuwając przez słabe mięśnie do pachwiny. Przepuklina bezpośrednia rozwija się stopniowo z powodu ciągłego stresu na mięśnie.,

każda aktywność lub stan, który zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej może przyczynić się do powstania przepukliny, w tym:

otyłość
podnoszenie ciężarów
kaszel
nadwyrężanie z oddawaniem moczu lub defekacją
przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
wodobrzusze
dializa otrzewnowa
przetoka Komorowo-otrzewnowa

przepukliny pachwinowe pośrednie

przepukliny pachwinowe pośrednie są przepuklinami wrodzonymi i są znacznie częstsze u mężczyzn niż u kobiet ze względu na sposób, w jaki samce rozwijają się w łonie matki., U płodu męskiego przewód nasienny i oba jądra-począwszy od miejsca wewnątrzbrzusznego – Zwykle schodzą przez kanał pachwinowy do moszny, worka, który utrzymuje jądra.

czasami wejście do kanału pachwinowego w pierścieniu pachwinowym nie zamyka się tak, jak powinno zaraz po urodzeniu, pozostawiając osłabienie w ścianie jamy brzusznej. Tłuszcz lub część jelita cienkiego przesuwa się przez osłabienie do kanału pachwinowego, powodując przepuklinę., U kobiet pośrednia przepuklina pachwinowa jest spowodowana przez narządy żeńskie lub jelito cienkie wsuwające się do pachwiny przez osłabienie ściany brzucha.

przepukliny pośrednie są najczęstszym rodzajem przepukliny pachwinowej. Wcześniaki są szczególnie narażone na ryzyko pośrednich przepuklin pachwinowych, ponieważ jest mniej czasu dla kanału pachwinowego, aby zamknąć.

„uwięziona” i „uduszona” przepuklina pachwinowa

uwięziona przepuklina pachwinowa to przepuklina, która utkwi w pachwinie lub mosznie i nie może być masowana z powrotem do brzucha., Przepuklina uwięziona jest spowodowana obrzękiem i może prowadzić do przepukliny uduszonej, w której zagraża dopływ krwi do uwięzionego jelita cienkiego. Przepuklina uduszona jest poważnym stanem i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Do objawów przepukliny uduszonej należą:

skrajna tkliwość i zaczerwienienie w okolicy wybrzuszenia
nagły ból, który pogarsza się w krótkim czasie
gorączka
szybkie tętno

nieleczone, nudności, wymioty i ciężkie zakażenie mogą wystąpić., Jeśli operacja nie jest wykonywana od razu, stan może stać się zagrożeniem życia, a dotknięte jelito może umrzeć. Następnie należy usunąć tę część jelita.

diagnoza

aby zdiagnozować przepuklinę pachwinową, lekarz pobiera dokładną historię choroby i przeprowadza badanie fizykalne. Osoba może zostać poproszona o wstanie i kaszel, więc lekarz może poczuć przepuklinę, jak przenosi się do pachwiny lub moszny. Lekarz sprawdza, czy przepuklina może być delikatnie masować z powrotem do jego właściwej pozycji w jamie brzusznej.,

leczenie

u dorosłych przepukliny pachwinowe, które powiększają się, powodują objawy lub stają się uwięzione, są leczone chirurgicznie. U niemowląt i dzieci przepukliny pachwinowe są zawsze operowane, aby zapobiec uwięzieniu. Operacja jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Czas rekonwalescencji zależy od wielkości przepukliny, zastosowanej techniki, a wiek i zdrowie pacjenta., Dwa główne rodzaje operacji na przepukliny są następujące:

Otwarta przepuklina naprawy

w otwartej przepukliny naprawy, zwany również herniorrhaphy, osoba otrzymuje znieczulenie miejscowe w jamie brzusznej lub kręgosłupa, aby zdrętwić obszar, znieczulenie ogólne do uspokojenia lub pomóc osobie spać, lub połączenie obu. Następnie chirurg wykonuje nacięcie w pachwinie, przenosi przepuklinę z powrotem do brzucha i wzmacnia ścianę mięśni szwami. Zwykle obszar osłabienia mięśni jest wzmocniony syntetyczną siatką lub ekranem, aby zapewnić dodatkowe wsparcie-operacja zwana przepukliną.,

laparoskopowa naprawa przepukliny pachwinowej

operacja laparoskopowa wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje kilka małych nacięć w dolnej części brzucha i wkłada laparoskop-cienką rurkę z małą kamerą wideo przymocowaną do jednego końca. Kamera wysyła powiększony obraz z wnętrza ciała do monitora, dając chirurgowi zbliżenie przepukliny i otaczających tkanek. Podczas oglądania monitora, chirurg wykorzystuje instrumenty do starannej naprawy przepukliny za pomocą siatki syntetycznej.,

osoby poddawane zabiegom laparoskopowym zazwyczaj odczuwają nieco krótszy czas rekonwalescencji. Jednak lekarz może określić chirurgii laparoskopowej nie jest najlepszym rozwiązaniem, jeśli przepuklina jest bardzo duża lub osoba miała operację miednicy.

większość dorosłych odczuwa dyskomfort po zabiegu i wymaga leków przeciwbólowych. Energiczna aktywność i podnoszenie ciężarów są ograniczone przez kilka tygodni. Lekarz omówi, kiedy dana osoba może bezpiecznie wrócić do pracy. Niemowlęta i dzieci również odczuwają pewien dyskomfort, ale zwykle wznawiają normalne czynności po kilku dniach.,

potencjalne powikłania

operacja naprawy przepukliny pachwinowej jest na ogół bezpieczna, a powikłania są rzadkie. Znajomość możliwych zagrożeń pozwala pacjentom zgłaszać objawy pooperacyjne lekarzowi natychmiast po ich wystąpieniu.

ryzyko znieczulenia ogólnego. Przed zabiegiem, Anestezjolog-Lekarz, który administruje znieczulenie-przegląd ryzyka znieczulenia z pacjentem i pyta o historii medycznej i alergii na leki. Powikłania występują najczęściej u osób starszych i osób z innymi schorzeniami., Typowe powikłania obejmują nudności, wymioty, zatrzymanie moczu, ból gardła i ból głowy. Bardziej poważne problemy obejmują zawał serca, udar, zapalenie płuc i skrzepy krwi w nogach.

wstawanie z łóżka po operacji i poruszanie się tak szybko, jak pozwoli lekarz pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak zapalenie płuc i zakrzepy krwi.
nawrót przepukliny. Przepuklina może nawracać do kilku lat po naprawie. Nawrót jest najczęstszym powikłaniem naprawy przepukliny pachwinowej, powodując u pacjentów drugą operację.
, Krwawienie wewnątrz nacięcia jest kolejnym powikłaniem naprawy przepukliny pachwinowej. Może powodować silny obrzęk i niebieskawe przebarwienia skóry wokół nacięcia. Operacja może być konieczne, aby otworzyć nacięcie i zatrzymać krwawienie. Krwawienie jest nietypowe i występuje u mniej niż 2 procent pacjentów.
infekcja rany. Ryzyko zakażenia rany jest niewielkie-mniej niż 2 procent-i jest bardziej prawdopodobne u osób starszych i osób, które przechodzą bardziej złożoną naprawę przepukliny.,2 osoba może wystąpić gorączka, wydzielina z nacięcia i zaczerwienienie, obrzęk lub tkliwość wokół nacięcia. Zakażenie pooperacyjne wymaga antybiotyków i, sporadycznie, inna procedura wymagająca znieczulenia miejscowego zrobić mały otwór w nacięciu i drenażu infekcji.
bolesna blizna. Czasami ludzie odczuwają ostry, mrowienie ból w określonym obszarze w pobliżu nacięcia po zagojeniu. Ból zwykle ustępuje z czasem. Lek może być wstrzykiwany w okolicę, jeśli ból nie ustąpi.
uszkodzenie narządów wewnętrznych., Chociaż niezwykle rzadkie, uszkodzenia jelit, pęcherza moczowego, nerek, nerwów i naczyń krwionośnych prowadzących do nóg, wewnętrznych narządów żeńskich i nasieniowodów-rurki, która przenosi plemniki – może wystąpić podczas operacji przepukliny i może prowadzić do większej liczby operacji.