Pragnienie różnorodności / program oceny i leczenia kamienia nerkowego

słyszałem to milion razy od pacjentów w mojej praktyce. Zrobić kamienie? Pij wodę. Woda, woda i więcej wody. Pij cały dzień, całą noc. Po prostu pij wodę.

a co z innymi płynami? Są bezpieczni? Są bogate w szczawian? Czy liczą się do dziennego spożycia? Czy kofeina to problem?

Twój lekarz przepisuje ile

będę oferował jak najwięcej urozmaicenia I zachęcał do picia, ale objętość, której potrzebujesz, pochodzi od Twojego lekarza., Dotyczy to zwłaszcza moich dwudniowych przykładów. Zrobiłem je, aby dostarczyć bardzo duże ilości płynów dla tych, którzy ich potrzebują. Jeśli lekarz zaleci mniej, po prostu skaluj moje zalecenia z powrotem. Pod żadnym pozorem nie należy stosować się do recepty płynu w tym poście, chyba że pasuje do konkretnych zaleceń lekarza dla Ciebie.

niektóre napoje zwiększają ryzyko powstawania kamienia

co pili ludzie, którzy rozwinęli kamienie?

chyba najbardziej przydatne badanie tej sprawy jest przez Ferraro i współpracowników. Dwie duże grupy pielęgniarek i jedna grupa lekarzy są śledzone przez wiele lat, aby ustalić nawyki i diety, które wydają się zdrowe lub niezdrowe.

u niektórych osób z każdej grupy rozwinęła się kamica nerkowa. Większość, zgodnie z oczekiwaniami,nie., Ponieważ nawyki żywieniowe były ściśle monitorowane przez dobrze ugruntowane kwestionariusze na przestrzeni lat, naukowcy mogli określić, które Napoje, mój szczególny problem tutaj, były związane z wyższym lub niższym ryzykiem stania się kamieniem.

kwoty są ważne, aby pamiętać. Do kawy i herbaty to było 8 uncji porcji. Na soki, mała szklanka. Do napojów gazowanych i piwa szklanka, butelka lub puszka. Do wina kieliszek 5 uncji. Porcje oceniano z mniej niż 1 tygodniowo, w zakresie 1, 2-4, 5-6 tygodniowo i więcej niż 1 porcja dziennie., Znaczący efekt oznaczał, że wraz ze wzrostem ilości, ryzyko nowych kamieni wzrosło lub zmniejszyło się w szorstkiej proporcji – pojawił się efekt „dawki”.

zwycięzcy i przegrani

słodzone cukrem Cola i napoje bez coli były związane z rozwojem kamieni nerkowych. Uderzenie wiązało się również z większą ilością kamieni. Ale napoje z cukrem w nich nie były złe. Sok jabłkowy, sok grejpfrutowy i sok pomidorowy nie zwiększały ani nie zmniejszały ryzyka wystąpienia kamieni.

zwyciężyły kawa, kawa bezkofeinowa, herbata, czerwone wino, białe wino, sok pomarańczowy i piwo., Ludzie, którzy używali więcej mieli mniejsze ryzyko nowych kamieni.

brak specjalnego efektu na kamienie

wspominaliśmy już o sokach jabłkowych, grejpfrutowych i pomidorowych. Dodaj do nich alkohol, sztucznie słodzone napoje gazowane-cola i non-cola( czyste napoje gazowane), całe i odtłuszczone mleko oraz samą wodę.

woda nie jest jedyną opcją

nic nie jest całkowicie wyłączone, jeśli chodzi o zwiększenie płynów. Najważniejsze jest to, że rzeczywiście je zwiększasz. Jeśli picie napoju tu i ówdzie pomaga utrzymać swój ostateczny dzienny cel płynny, to za wszelką cenę, zafunduj sobie raz na jakiś czas.,

na pewno nie radzę ci pić tyle coli, ile chcesz, ani nie zalecam, abyś pił bardzo duże ilości kawy przez cały dzień, nawet jeśli picie kawy obniża ryzyko wystąpienia kamieni. Mówię tylko, że wszystkie płyny się liczą, a woda nie jest jedyną opcją. Inne napoje pomagają zapewnić różnorodność, ale moją zasadą jest stosowanie ich z umiarem.

ten post pomoże Ci zdecydować, które inne napoje możesz włączyć do swojej diety, aby zwiększyć całkowite dzienne spożycie płynów., Należy pamiętać, że należy wziąć pod uwagę inne schorzenia, które mogą być przeciwwskazane niektóre z tych wyborów. Przejrzyj swoją wersję mojego planu z lekarzem, aby się upewnić.

Puck Up!

Lemoniada to doskonały sposób na zwiększenie całkowitego dziennego spożycia płynów i podniesienie poziomu cytrynianu w moczu. Cytrynian jest cząsteczką, która wiąże się z wapniem, dzięki czemu wapń nie ma możliwości wiązania się z fosforanem lub szczawianem. Spowalnia również powstawanie kryształów kamiennych. Oba działania zmniejszają ryzyko powstawania nowych kamieni nerkowych., Stosowanie lemoniady nie było częścią dużego badania nad napojami, które już zacytowałem, ale uważa się, że jest korzystne dla zapobiegania kamieniom, a przynajmniej nie jest szczególnym ryzykiem, takim jak napoje cukrowe.

najlepsze degustacje

Zwycięzcą została Whole Foods brand 365 pasteryzowana Lemoniada. Kolejne dwa najlepsze to Simply Lemonade i kolejny produkt Whole Foods, Marka 365 Organic Lemonade. Przeczytaj cały artykuł i daj nam znać, które z nich lubisz.

Niestety, wszyscy trzej zwycięzcy mają do dyspozycji dodatkowy cukier., Po prostu Lemoniada wydaje się wolna od dodatkowego cukru, ale komentarze do przeglądu dokumentu produktu dodano cukry trzcinowe i buraczane.

cukier w każdej postaci może podnieść ryzyko kamicy nerkowej, a napoje cukrowe podwyższają ryzyko kamieni – jak już wspomniałem. Oczywiście napoje sugared promować przyrost masy ciała i podnieść poziom glukozy we krwi i insuliny. Ale jeśli zastosujesz się do mojej zasady umiaru, niektóre z tych smakołyków są w porządku. „Niektórzy” znaczy niektórzy.

moja ulubiona dla Ciebie

moim pacjentom polecam lemoniadę Crystal Lite™, ponieważ jest to bezkaloryczna alternatywa., Innym powodem, dla którego kocham to dla Ciebie, jest jego wygoda. Oto link do pakietów „on the go”. Kolejny Ostatni post na tej stronie wskazuje, że ci, którzy potrzebują leczenia cytrynianem potasu, mogą używać tego napoju zamiast niektórych swoich tabletek.

Zrób własną

możesz też wycisnąć trochę świeżych cytryn, aby dodać do wody. Jeśli nie masz czasu, aby zawsze kupować, kroić i wyciskać świeże cytryny, oto doskonała, wygodna alternatywa: gotowy koncentrat. Dostaję go w Whole Foods, ale można go znaleźć w Walmart i Amazon, jak również., Aby zwiększyć poziom cytrynianu za pomocą receptury, która została przetestowana w eksperymencie badawczym, należy dodać pół szklanki RealLemon© do 7 1/2 szklanki wody. Koncentrat całej żywności może również działać, ale nie został przetestowany.

masz mleko?

dodawanie mleka o niskiej zawartości tłuszczu, odtłuszczonego lub 2% jest świetnym sposobem na zwiększenie dziennego spożycia płynów, a także pomaga zwiększyć spożycie wapnia w diecie. Dla tych z nas, którzy nie tolerują laktozy, oto wolne od laktozy alternatywy.,

dużo wapnia i białka

wprowadzenie prawidłowych ilości wapnia do diety (około 1000 mg / dobę) jest niezbędne dla zdrowia kości. Szklanka 8 uncji mleka zawiera około 305 mg wapnia. Dwa procent zawiera 295 mg. Możesz sprawdzić kwoty dla wszystkich mleka na miejscu. Jest dużo białka (8 gramów) i innych składników odżywczych. Zawartość białka jest taka sama, niezależnie od tego, czy chodzi o mleko beztłuszczowe, czy pełne.

nie tyle kalorii, ile mogłoby się wydawać

mleko to okazja kaloryczna. 8 uncji szkła 2% ma tylko 120 kalorii, a 1% 105 kalorii.,

Soda Pop

Chuda na dietetycznych napojach

mając dietetyczną sodę kilka razy w tygodniu dodasz do ogólnego spożycia płynów i, jak już wspomniałem, nie zwiększa ryzyka tworzenia się kamieni nerkowych w znacznym stopniu. Ale w przeciwieństwie do mleka i lemoniady, większość napojów gazowanych nie oferuje żadnych korzyści zdrowotnych.

mogą wystąpić realne zagrożenia

mogą wystąpić wady. Na przykład w jednym z badań ryzyko złamania szyjki kości udowej wydawało się związane z dietetycznym spożyciem sody u kobiet.,

istnieje ryzyko skojarzenia

u młodych mężczyzn z cukrzycą stosowanie diety, ale nie słodzone, napoje gazowane wiązały się z wyższym średnim poziomem glukozy we krwi. Przypisywano to nie tyle napojom, co ogólnie niezdrowemu stylowi życia tych, którzy spożywali większe ilości takich napojów. Podobnie, w innym badaniu, napoje gazowane dietetyczne były związane z nowym wystąpieniem cukrzycy typu 2 u mężczyzn. Ale z pełnym dostosowaniem do innych czynników, które mogą predysponować do cukrzycy, efekt sody dietetycznej zniknął., Wydaje się, że ludzie, którzy starali się schudnąć, lub zrekompensować wysokie ryzyko cukrzycy, preferencyjnie stosowane diety napoje gazowane.

Cola vs Uncola

biorąc pod uwagę, że są wady słodzonych napojów gazowanych i nie ma korzyści dla dietetycznych napojów gazowanych, co z jasnymi napojami – napoje bez coli, jako szczególny przypadek?

czyste napoje gazowane mają kwas cytrynowy zamiast kwasu fosforowego. Przedstawiliśmy już Wykres poziomów cytrynianu w sodzie klarownej i można go przeczytać samodzielnie: wyższy jest lepszy., Podobnie, w tym samym poście, ta strona przedstawiła przypadek użycia napojów jako źródła cytrynianu zamiast drogich tabletek cytrynianu potasu.

7UP i Sprite nie mają kofeiny, co może być zaletą dla niektórych osób.

ostateczny werdykt

potraktuj dietetyczne napoje gazowane jako smakołyk, prawdopodobnie nie jest to dobra ochrona przed kamieniami. Większa objętość moczu jest równoważona przez to, co jeszcze jest w sodzie. To nie jest coś, aby mieć cały czas. Dieta sodowa może zwiększać ryzyko złamania szyjki kości udowej u starszych kobiet., Słodzone napoje gazowane zwiększają ryzyko wystąpienia kamieni, więc po prostu unikaj ich, z wyjątkiem specjalnego uczta raz na jakiś czas.

biorąc pod uwagę wysoką cenę tabletek cytrynianu potasu, wielu pacjentów może potrzebować używać napojów o wysokiej zawartości cytrynianu, które są czystymi napojami gazowanymi, jako suplementu. Dla tych, którzy nie potrzebują dodatkowego cytrynianu, a w tej kategorii jest bardzo wiele kamiennych formerów, jasne napoje gazowane nie służą żadnemu celowi, z wyjątkiem różnorodności i smaku.

O ile nie używasz napojów o wysokiej zawartości cytrynianu w celu zastąpienia tabletek cytrynianu potasu, ogranicz liczbę razy w tygodniu wybierając napoje gazowane jako alternatywę dla wody., Polecam nie więcej niż 3 puszki tygodniowo. Jeśli jesteś kimś, kto pije go codziennie, zacznij odstawiać się od niego.

spróbuj zastąpić LaCroix dla każdej puszki napoju. Jest gazowany i aromatyzowany, ale bez kalorii, cukru i ohydnych rzeczy, które ma w sobie soda.

Obudź się i popijaj kawę

piję jedną filiżankę kawy każdego ranka. Nie 72 uncje kubek można dostać w Dunkin ' pączki, tylko jeden prawdziwy kubek. Potrzebuję go, kocham go i nie obejdę się bez niego. Nie ma wątpliwości, że kawa może zawierać znaczny szczawian., Kawa rozpuszczalna ma nawet więcej szczawianu na gram niż zwykłe kawy. Pytanie brzmi, czy picie kawy zwiększa szczawian moczu, który nie został określony.

podejrzewam, że nie, bo pijący kawę mają mniejsze, a nie większe ryzyko kamicy nerkowej. W tym samym prospektywnym badaniu, które cytowałem dla napojów gazowanych, pijący kawę z kofeiną mieli statystyczną redukcję 26% W Nowym początku kamienia w porównaniu do osób, które nie piły kawy i nie było stopniowane zmniejszenie ryzyka, ponieważ ilość wzrosła z żadnego, przez 1 filiżankę tygodniowo, do 1 filiżanki lub więcej każdego dnia., Poidła bezkofeinowe miały 16% obniżkę.

Ci pijący kawę nie używali kawy jako formy zapobiegania kamieniom. Zakładam, że używali go jako przyjemnego napoju. Jest więc coś w piciu kawy, co zapewnia ochronę.

dlatego nie chodzi o ryzyko kamicy nerkowej, ale o to, ile kawy ludzie powinni pić codziennie. To jest coś, co musisz omówić z lekarzem. Ale nie wyobrażam sobie, żeby ktokolwiek używał kawy, nawet mrożonej kawy, ponieważ więcej niż niewielka część wielu litrów płynu potrzebnego codziennie do zapobiegania kamieniom.

straszne herbaty?,

każdy pacjent, z którym pracowałem (tysiące w tym momencie) powiedział mi, że nigdy, przenigdy, nie pije herbaty. Herbata jest znana z wysokiej zawartości szczawianu. To prawda, że herbata jest wyższym napojem szczawianowym, ale jeśli pijesz ją z umiarem, filiżanka tu i tam nie zwiększy ryzyka tworzenia nowych kamieni i nie zwiększy całkowitego dziennego spożycia płynów. Na poparcie tego, co właśnie powiedziałem, w tym samym badaniu, które już cytowałem w poprzednim akapicie, pijący herbatę mieli 11% zmniejszenie kamieni.,

mimo, że filiżanka lub więcej herbaty każdego dnia wydaje się zmniejszać ryzyko kamienia, herbata i mrożona herbata nie są rozsądnym źródłem większości dużych ilości płynu stosowanego w zapobieganiu kamieniom. Herbata jest jak kawa: źródłem pewnych płynów i różnorodności.

Lovely Libations

bardzo ważne badanie epidemiologiczne dotyczące napojów, które cytowałem, oferuje być może małą niespodziankę: pijący wino (5 uncji szkła między 1 tygodniowo a 1 lub więcej dziennie) mieli stopniową redukcję kamieni o 31% do 33%., Pijący piwo (1 puszka od 1 / tydzień do 1 lub więcej dziennie) mieli jeszcze większą redukcję o 41%.

żadna z tych ilości nie przypomina skali picia wody, a nawet picia mleka. Są jak kawa i herbata: napoje dla przyjemności.

Ogólnie rzecz biorąc, spożycie alkoholu jest między tobą a twoim lekarzem; picie w nadmiarze nigdy nie jest wskazane. Jedna szklanka wina lub jedna puszka piwa dziennie może przynieść realne korzyści w redukcji kamienia.

pomiędzy rundami, pamiętaj, aby podnieść szklankę do wody starego przyjaciela. Twoje ciało podziękuje Ci następnego dnia.,

napoje sportowe

nie spotkałem zbyt wielu pacjentów, którzy używają napojów sportowych w dużych ilościach. Może podróżuję w niewłaściwych kręgach. Wszystkie słodzone napoje sportowe mają oczywiste wady cukru w stosunku do kamieni i, oczywiście, do kontroli wagi. Żadne nie było niezwykłym źródłem cytrynianu. Są jak napoje gazowane: okazjonalne smakołyki, aby przełamać monotonię.

Juicy News

Jeśli chcesz zmniejszyć ryzyko związane z sokiem, sok pomarańczowy, 1 lub więcej małych szklanek dziennie, był skuteczny (redukcja 12%). Soki jabłkowe, grejpfrutowe i pomidorowe nie przynosiły efektu.,

ale brak efektu nie jest tutaj krytyczny. Badanie odnosi się do małej szklanki na dobę i nie badano większych objętości pod kątem rozcieńczenia moczu. Biorąc pod uwagę, że żaden z soków nie zwiększył ryzyka, nie widzę powodu, dla którego większe objętości nie mogą być używane jako część dziennych płynów, oprócz problemu kalorii – z cukru.

chociaż sok żurawinowy może pomóc w ochronie przed nawracającym zum, żadne badania nie wykazały, że zmniejsza ryzyko kamicy nerkowej.

a Day In the Life

jak te propozycje rozgrywają się w normalnym codziennym życiu? Spójrzmy na przykład Dzień tygodnia i dzień weekendu., Dla tych z Was, którzy próbują zwiększyć cytrynian moczu, mamy cały post, aby ci pomóc.

to są przykłady; lekarz ustala kwoty

już to powiedziałem i powtórzę. Przykłady te dotyczą bardzo dużych ilości płynu. Pokazują, jak można osiągnąć tak duże ilości z różnorodnością. Lekarz poinformuje cię, ile wypić. Przeskaluj te przykłady, aby pasowały do tego, co ci powiedziano.

perfekcja nie jest realnym celem

możesz zauważyć, że w zależności od dnia możesz wypić mniej niż twój cel. Możesz nie osiągnąć zamierzonego celu każdego dnia., W porządku. Nie będziesz idealny każdego dnia. Postaraj się jak najlepiej przez większość dni, a jeśli masz naprawdę zły, po prostu nadrobić go następnego dnia.

poniedziałek – Plan płynny dnia powszedniego, który zapewnia 120 uncji (~1 galon)

oto przykład dnia powszedniego dla Twojego słonecznego, wczesnego pionu z pracą i wiele do zrobienia. Plan zapewnia 120 uncji – jeden galon-płynów dziennie i ma na celu skromne ładowanie z przodu, dzięki czemu nie musisz wstawać w nocy. Zawiera smakołyk-dietetyczną colę – który może być dowolnym napojem dietetycznym., Nie faworyzuje mleka, ponieważ wiele osób go nie lubi lub nie może go tolerować. Jeśli możesz, mleko może zastąpić wodę, kiedy tylko chcesz.

Wake Up – 6 am

1 filiżanka kawy lub herbaty (5 uncji).,

Lunch

jedna szklanka 8 uncji świeżej lemoniady lub dietetyczny napój lemoniadowy

jedna szklanka wody 8 uncji

w połowie popołudnia

dwie szklanki wody 8 uncji

jedna (5 uncji) filiżanka herbaty

Kolacja

jedna szklanka wody 8 uncji przed kolacją

jedna szklanka wody 8 uncji podczas kolacji

jedna puszka sody dietetycznej — 12 uncji pod koniec

po obiedzie / przed snem

jedna szklanka wody 8 uncji

jedna filiżanka (5 uncji) ziołowej herbaty miętowej

sobota – plan weekendowy, który zapewnia 148 uncji

nie ma pracy dla większości z nas, ale wiele obowiązków., Weekendy mogą być czasem, aby podnieść stawkę i przejść ponad galon. Nawet jeśli brakuje Ci trochę w dni powszednie, a także w weekendy, plany te są wystarczająco duże, aby dać ci trochę marginesu. Ale byłoby idealne, aby pozostać na wysokiej stronie więcej dni niż nie. W końcu kupujesz ubezpieczenie z dnia na dzień.,f woda z cytryną

5 uncji soku pomarańczowego

w połowie ranka

trzy szklanki wody 8 uncji

Lunch

12 uncji mrożonej herbaty

8 uncji wody

w połowie popołudnia

jeden litr wody z treningiem na siłowni (około 34 uncje)

5 uncji zielonej herbaty herbata

dwie szklanki wody 8 uncji

Kolacja

dwie szklanki wody 8 uncji

dwie szklanki wody 5 uncji czerwonego wina

jedna 5 uncji bezkofeinowa

owijanie

moim zamiarem było przekazać, że woda nie musi być jedyną rzeczą, którą wybierasz przy obliczaniu dziennego spożycia płynów., Wszystkie płyny liczą się do całości.

myślę, że to ważne, aby pamiętać, jak wielu pacjentów mówią mi, że nienawidzą pić tyle wody codziennie, a następnie skończyć nie pić w ogóle. Możesz bezpiecznie dodawać produkty, takie jak soda dietetyczna, soki owocowe, herbata i alkohol, jeśli robisz to oszczędnie przez cały tydzień wraz ze swoim najlepszym przyjacielem: wodą.

osobiście najczęściej wybieram wodę. Jest darmowy, bez żadnych kalorii, podobno dobry dla mojej skóry i świetnie gasi pragnienie w ciągu dnia i po wysiłku. Jako kobieta w średnim wieku, sprawdza wszystkie moje pudła.,

Potrzebujesz więcej wsparcia w przyjmowaniu płynów lub zmianie diety?

niedawno założyłam prywatną stronę na FB o nazwie dieta kamicy nerkowej. Jest to grupa, która pomaga edukować na Lekarz przepisane plany leczenia. Moderuję to, żeby było klinicznie zdrowe. Zapraszam do dyskusji!

powrót do wycieczki pieszej na temat przesycenia