Podstawy rytmów w tempie

cele

• przejrzyj wskazania do stałego stymulacji
• doceniaj cykle rozrusznika rozrusznika
• rozwiń świadomość poprawionego kodu Naspe/BPEG Generic (NGB) stymulatora
• Poznaj podstawy trybów stymulacji jednokomorowej i dwukomorowej
• zapoznaj się z „czterema twarzami” stymulacji DDD
• Zidentyfikuj utratę wychwytywania komór

wprowadzenie

podstawowa wiedza o tym, jak działają rozruszniki serca, może być przydatna przy interpretacji rytmów tempa.,

warto wiedzieć:

• Rodzaj rozrusznika
• zaprogramowane parametry
• diagnoza, która wymagała rozrusznika

jednak informacje te często nie są dostępne w momencie oceny lekarskiej (chociaż można poprosić o kartę identyfikacyjną urządzenia pacjenta).

lekarz powinien zadać następujące pytania:

• z jakiego powodu pacjent przechodzi badania lekarskie?
• czy rozrusznik może być częścią problemu?
• czy na monitorze jest jakiś rytm?
• czy jest możliwość przechwytywania?,
• czy możliwa jest przerywana utrata pojmania?
• czy wskaźnik jest odpowiedni dla stanu klinicznego?
• czy trzeba przesłuchać urządzenie?
• jaka jest szacowana żywotność baterii?
• czy jest niedokrwienie lub uraz serca?,manent rozrusznik serca
  • objawowa bradykardia
    • dysfunkcja węzła zatokowego
    • dysfunkcja węzła AV
  • Stymulacja w określonych warunkach
    • przeszczep serca
    • choroby nerwowo-mięśniowe
    • zespół bezdechu sennego
    • sarkoidoza serca
  • zapobieganie i zakończenie arytmii
    • zespół długiego QT
  • stymulowanie do wskazań hemodynamicznych
    • terapia resynchronizacji serca

    cykle czasowe

    stymulatory działają na podstawie cykli czasowych.,Rozrusznik jest w stanie stymulować zarówno przedsionki, jak i komory

  • D: rozrusznik jest w stanie wyczuwać wewnętrzną aktywność serca zarówno w przedsionkach, jak i komorach
  • D: rozrusznik jest w stanie wyzwalać stymulację (rzadko używane) i hamować się w odpowiedzi na wyczuwane zdarzenia
  • R: rozrusznik jest w stanie modulować szybkość (zwiększając szybkość w okresach zwiększonego zapotrzebowania metabolicznego)
  • O: nie jest to rozrusznik wielostanowiskowy (nie jest używany do re-synchronization Therapy)

  w praktyce często używa się tylko pierwszych 3 liter (VVI, DDD).,bited pacing

  • Wymaganie stymulacji przedsionków (atria są stymulowane w razie potrzeby)
  • wewnętrzne fale P są wyczuwane i hamują wyjście przedsionków
  • zakłada, że przewodzenie AV jest nienaruszone (nie ma bloku serca)

Stymulacja VVI z przewodnictwem VA (Wsteczna fala P)

fale p wstecznego najlepiej widoczne w ołowiu v1

gdy VVI pacing z wstecznego fal P towarzyszy objawy, takie jak zmęczenie, osłabienie, ból głowy, lub omdlenia jest czasami określany jako zespół rozrusznika serca.,H wykrywanie przedsionków i komór

• wewnętrzne fale P są wyczuwane i hamują wyjście przedsionkowe, ale fale P nie są „śledzone”
• wewnętrzne fale R hamują wyjście komorowe

• DDD: Dual chambered pacing with atrial tracking
  • wewnętrzne fale P są wykrywane, hamują wyjście przedsionkowe i „śledzone” (wyzwalanie stymulacji komorowej po przepisanym interwale PR)
  • wewnętrzne fale r hamują wyjście komorowe

„cztery twarze” stymulacji DDD

„cztery twarze” stymulacji DDD.,

Rozrusznik DDDR pokazujący stymulator z podwójną komorą

stymulator z podwójną komorą (sekwancja AV). Zauważ, że detektor stymulacji jest włączony (blokuj strzałki wzdłuż dolnej części EKG).

wychwytywanie i utrata wychwytywania

przerywana utrata wychwytywania komór

Zobacz także: objawy udarowe spowodowane wadą rozrusznika serca

Czytaj dalej

podstawowe zasady stymulowania przez Kirka M., (PDF)

cykle rozrusznika rozrusznika by Hayes and Levine (PDF)

a beer inspired mnemonic to remember the NBG pacemaker code from CanadiEM można znaleźć tutaj.

Barold S, Stroobandt R, Sinnaeve A. rozruszniki serca krok po kroku. Elmsford, N. Y.: Futura; 2004.

Hayes D, Lloyd M, Friedman P. Stymulacja serca i defibrylacja. Armonk, NY: Futura Pub. Co.; 2000.

Sweesy M, Holland J, Smith K, Irwin M. Heart Rhythm Device Follow-Up Vol. 1. Cardiac Device Consultants, Inc.; 2005.