zrozumienie języka raka i badań klinicznych pomoże Ci komunikować się z lekarzami. Umiejętność posługiwania się tym językiem pomoże Ci lepiej zrozumieć i wybrać opcje leczenia. To nie jest trudne. Będziesz potrzebował zdefiniowanych terminów.
przeżycie 5 lat
przeżycie po 2 latach i 5 latach oznacza odsetek osób w danej grupie, które przeżyły tyle lat po diagnozie. Wskaźniki przeżycia są dobrym sposobem na sprawdzenie jednego aspektu leczenia potencjalnie śmiertelnych chorób., Jednak wszystkie „stawki” dotyczą tylko grup. Są one przydatne do oceny leczenia i są przydatne do wyjaśnienia, czy stan jest dość poważny. Nie są one jednak przydatne w przewidywaniu własnego przetrwania w grupie.
tutaj rozkładają się Statystyki. Statystyki są bardzo przydatne w opisywaniu grup, ale nie mogą być stosowane do jednostki. Wskaźnik przeżycia może wynosić 90% lub 10%, ale dla osoby zaangażowanej albo przeżyje, albo nie .
trzeba też uważnie przyjrzeć się grupie, dla której są cytowane wskaźniki przeżycia., W LMS, bez wyjątku, im wcześniej guzy pierwotne są znalezione i wycięte z wyraźnymi marginesami, tym dłuższe przeżycie gospodarzy. Tak więc grupa pacjentów w stadium i będzie miała znacznie wyższy wskaźnik przeżycia niż grupa pacjentów w stadium IV. A grupa pacjentów w stadium I z mniej agresywnymi nowotworami na ogół przeżyje dłużej niż grupa pacjentów w stadium I z bardziej agresywnymi nowotworami . Jednak nie zawsze jest to prawdą dla poszczególnych pacjentów… nie możemy powiedzieć, że jedna osoba z nowotworem niskiego stopnia przetrwa dłużej niż jakakolwiek inna osoba z nowotworem wysokiego stopnia.,
nie możemy powiedzieć, że ten pacjent z I etapu przetrwa dłużej niż ten pacjent z I etapu. Możemy mówić tylko o grupach pacjentów ze statystykami. Statystyki dotyczą tylko grup, a nie osób.
mediana czasu przeżycia
jest to czas od diagnozy lub leczenia do momentu, w którym zmarła połowa grupy. Jest to inny sposób oceny leczenia grupy i inny sposób wskazania powagi stanu.
jednak ponownie, w LMS, bez wyjątku, im wcześniej guzy pierwotne są znalezione i wycięte z wyraźnymi marginesami, tym dłuższe przeżycie gospodarzy., Tak więc grupa pacjentów w stadium i będzie miała znacznie wyższą medianę czasu przeżycia niż grupa pacjentów w stadium IV B.
jednak w badaniu klinicznym dotyczącym Zaawansowanego uprzednio leczonego LMS, mediana czasu przeżycia w grupie od początku leczenia jest jednym ze sposobów oceny leczenia. Ponownie, jest to statystyka używana do opisywania grup i nie może być używany do podania oszacowania długości życia do osoby.
średni czas przeżycia
jest to średni czas przeżycia członków grupy. Średnia i średnia są takie same., Jest to czas od diagnozy lub leczenia do śmierci, dla każdego członka grupy, zsumowany, a następnie podzielony przez liczbę członków grupy. Aby mieć średnią statystykę czasu przeżycia, wszyscy członkowie grupy muszą być martwi. Średni czas przeżycia jest często używany do oceny badań, w których leczy się bardzo chorych ludzi z bardzo zaawansowanymi nowotworami.
zalety stosowania mediany zamiast średniej
istnieją pewne zalety stosowania mediany czasu przeżycia jako statystyki. 1., Nie musisz czekać, aż cała grupa umrze, zanim zdobędziesz statystyczne wyobrażenie o skuteczności. 2. Średnie mogą być silnie wpływ jeden lub dwa way-out nietypowych wyników. Mediany zasadniczo wskazują pięćdziesiąty percentyl grupy. Mediany nie są tak łatwo stronnicze przez nietypowy punkt danych.
rozmiary grup i wiarygodność statystyczna
gdy rozmiary grup są małe, zakres wyników, który oznacza rzeczywistą różnicę, staje się szerszy., Tak więc różnica 12% między dwoma zabiegami, podczas gdy może to być prawdziwa i znacząca różnica, jeśli grupy były setki osób, jeśli grupy porównywane są tylko 8 osób, 12% nie jest duża różnica, ponieważ oznacza to różnicę tylko jednej osoby…co może być tylko przypadkiem, a nie znaczącą różnicą w skuteczności leczenia.
badania leczenia
ponieważ LMS występuje rzadko, liczba osób biorących udział w badaniach jest niewielka. Aby mieć pewność, że leczenie daje korzyści, często potrzebne są większe liczby., Wiemy, że przeżycie pacjentów z LMS zależy od małego guza z szerokim, wyraźnym marginesem, wycięciem, a biorąc to pod uwagę, nawrót zależy od agresji samego guza. Ale było zbyt mało pacjentów w badaniach, aby móc standaryzować wiele metod leczenia… dlatego też kwestia skuteczności leczenia adiuwantowego pozostaje w pewnych sytuacjach.
musisz również znać znaczenia następujących terminów:
Cure.
jeśli chodzi o raka, słowo „lekarstwo” jest trudne., Lekarze wahają się powiedzieć, że ktoś jest wyleczony z raka, ponieważ zawsze jest szansa, że rak może wrócić. Nawet jeśli cały nowotwór wydaje się zniknąć, może być kilka niewykrytych komórek nadal w organizmie. Komórki te mogą namnażać się w czasie i prowadzić do nawrotu. Jeśli ktoś jest opisany jako wyleczony, zazwyczaj oznacza to, że jest wolny od raka przez co najmniej pięć lat.
dla każdej głównej strony LMS, istnieje pewna szansa, że nigdy więcej nie zobaczysz LMS . Szansa zmienia się wraz z różną sceną. Zazwyczaj dla Etapu 1 istnieje około 50% szansa, że nie powróci., W przypadku etapu 2 i 3 szansa na wyleczenie maleje.
jeśli powróci, to występują rekurencje lokalne i są rekurencje przerzutowe.
1. Pojedynczy lokalny nawrót może nieznacznie zmniejszyć szansę na wyleczenie.
2 . Nawroty przerzutów umieszczają cię w stadium IV. stadium IV jest uważane za nieuleczalne, ale nie oznacza natychmiastowej śmierci w żaden sposób. Są ludzie, którzy od lat są w stadium IV. Trzymamy się z powodu projektu genomu raka i możliwości ukierunkowanych terapii molekularnych dla LMS, które mogą być dość bliskie. Patrz poniżej.
postępująca choroba.,
postępująca choroba jest definiowana w badaniach klinicznych jako wzrost guza o ponad 20 procent od rozpoczęcia leczenia. Wzrost guza oznacza, że guz jest coraz większy, ale może to również oznaczać, że guz się rozprzestrzenia. Progresja zazwyczaj wskazuje, że leczenie przestało działać. Chodzi o to, że twój rak się pogarsza.
nawrót.
rak mógł powrócić w pierwotnej lokalizacji, lub może być w nowej lokalizacji.
rak oporny lub rak oporny.
z wielu powodów rak może nie reagować na leczenie., Niektóre komórki nowotworowe mają sposoby obrony przed lekami chemioterapeutycznymi, czynnikami biologicznymi i / lub radioterapią. W takich przypadkach rak jest określany jako oporny lub oporny. Oporny nowotwór może się kurczyć, ale nie do momentu, w którym leczenie jest określone jako skuteczne. W większości przypadków guz pozostaje tej samej wielkości, co przed leczeniem (stabilna choroba) lub rośnie (postępująca choroba).
LMS jest zazwyczaj nowotworem odpornym na chemioterapię i promieniowanie. Jednak guzy LMS różnią się znacznie od siebie, a niektóre są nieco bardziej chemoczułe niż inne., Nie bierzemy pod uwagę chemioterapii lub promieniowania zdolne do tworzenia lekarstwa na LMS. Złotym standardem opieki nad LMS jest operacja z wyraźnymi marginesami, jeśli jest to możliwe.
remisja, całkowita remisja lub całkowita odpowiedź.
jeśli pacjent jest w remisji, nie ma dowodów na wystąpienie choroby . Ale niektóre komórki nowotworowe mogą być nadal obecne mikroskopowo i mogą namnażać się w czasie, a wtedy rak „powróci”. Remisja może trwać wiele lat, lub mniej niż jeden rok. Należy kontynuować obserwację z lekarzem i regularnie testować, aby sprawdzić, czy jakiekolwiek komórki nowotworowe pozostają w organizmie.,
odpowiedź częściowa.
częściowa odpowiedź wskazuje na zmniejszenie wielkości guza po leczeniu. Dla LMS częściowa odpowiedź oznacza guzy muszą być zmniejszone o więcej niż 50 procent. W niektórych badaniach klinicznych nowe wytyczne definiują odpowiedź częściową jako zmniejszenie wielkości guza o co najmniej 30 procent.
choroba stabilna.
guz może się kurczyć, ale nie na tyle, aby można go było sklasyfikować jako odpowiedź częściową (czyli redukcję guza większą niż 50 procent). Lub guz może zwiększyć rozmiar, ale nie na tyle, aby być uważane za postępującą chorobę(czyli wzrost guza większy niż 20 procent)., Takie guzy, w których nie ma znaczącej zmiany wielkości, są klasyfikowane jako stabilna choroba.
przeżycie wolne od choroby.
przeżycie wolne od choroby to czas po leczeniu, przez który dana osoba doświadcza całkowitej remisji. Przeżycie wolne od choroby może również odnosić się do odsetka osób, które doświadczają całkowitej remisji przez pewien okres czasu. Na przykład, jeśli leczenie raka daje 70 procent przeżycia wolnego od choroby w ciągu pięciu lat, siedem na 10 osób było w całkowitej remisji przez pięć lat po leczeniu.
przeżycie bezwypadkowe.,
termin ten jest zwykle używany tylko w badaniach klinicznych. Odnosi się do długości czasu po leczeniu, w którym dana osoba pozostaje wolna od pewnych negatywnych zdarzeń, które mogą obejmować:
ciężkie działania niepożądane związane z leczeniem
nawrót lub progresja raka
śmierć (wynikająca z działań niepożądanych związanych z leczeniem lub samego raka)
negatywne zdarzenia użyte do obliczenia przeżycia bez zdarzeń mogą być różne. Są one zwykle określane przez rodzaj prowadzonego badania klinicznego.
czas przeżycia wolny od progresji choroby.
termin ten określa czas w trakcie i po leczeniu, przez który nowotwór nie rośnie., Czas przeżycia wolny od progresji obejmuje czas, w którym u pacjentów wystąpiła całkowita lub częściowa odpowiedź, a także Czas, w którym u pacjentów wystąpiła stabilna choroba.
wydłużenie czasu przeżycia
można zauważyć, że przeżywalność LMS wzrosła, w niektórych przypadkach dramatycznie, z wcześniejszych badań w 1970 roku i na początku 1980 roku w porównaniu z późniejszymi badaniami pod koniec 1990 roku., Jest to wynik złożony: może być wcześniejsze odkrycie, jest z pewnością bardziej agresywne i skuteczne leczenie przerzutów, a zaangażowanie pacjenta w diagnostyce i leczeniu jest wyższe. Konsumenckie podejście do opieki medycznej doprowadziło pacjentów do poszukiwania bardziej agresywnego i bardziej aktywnego leczenia, zamiast akceptowania potencjalnie biernego rokowania jednego lekarza.
obecnie jest prawdopodobne, że większość pacjentów z etapu 3 i wszystkich etapów 4 ostatecznie umrze z powodu LMS lub jego leczenia. To, czy umierają w ciągu 3 miesięcy, czy 27 lat, jest tylko częściowo pod ich kontrolą., Ale są pewne rzeczy, które można zrobić: