Część trzecia tej czteroczęściowej serii przedstawia zalety i wady podawania leków pozajelitowych
Shepherd M (2011) podawanie leków 3: pozajelitowe. 107: 36, wczesna publikacja online. ,orption
- National Patient Safety Agency zaproponowała kompetencje dla personelu zaangażowanego w pozajelitowe podawanie leków
- domięśniowe i podskórne podawanie leków może zapewnić ich stopniowe uwalnianie
- podawanie dożylne umożliwia natychmiastowe uwalnianie leków
podawanie leków pozajelitowych oznacza wszelkie Nie doustne środki podawania, ale jest ogólnie interpretowane jako odnoszące się do wstrzykiwania bezpośrednio do organizmu, z pominięciem skóry i błon śluzowych., Często drogą pozajelitową jest domięśniowa (im.), podskórna (SC.) i dożylna (IV.). W ramce 1 przedstawiono zalety i wady dróg pozajelitowych.
Pole 1.,
wady
- personel wymaga dodatkowego szkolenia i oceny
- może być kosztowny
- może być bolesny
- wymagana jest technika aseptyczna
- może wymagać dodatkowego wyposażenia, na przykład programowalnych urządzeń infuzyjnych
podawanie pozajelitowe wymaga odpowiedniej techniki wstrzykiwania., Nieprawidłowe wykonanie-na przykład użycie igły lub kaniuli o niewłaściwym rozmiarze-może spowodować uszkodzenie nerwów, mięśni i naczyń krwionośnych oraz może niekorzystnie wpłynąć na wchłanianie leku.
domięśniowo i podskórnie
ogólnie rzecz biorąc, wstrzyknięcie IM i SC leków ustanawia depozyt lub „depot”, który będzie stopniowo uwalniany do krążenia ogólnoustrojowego. Preparat leku wpłynie na okres, w którym jest uwalniany; na przykład preparat środków przeciwpsychotycznych, takich jak flupentiksol w oleju, pozwala na podawanie ich raz w miesiącu lub co trzy miesiące.,
Droga dożylna
droga dożylna niesie ze sobą największe ryzyko jakiejkolwiek drogi podania leku. Poprzez podanie bezpośrednio do krążenia ogólnego, poprzez bezpośrednie wstrzyknięcie lub infuzję, lek jest natychmiast rozprowadzany do miejsc działania. Ta droga podania może być złożona i myląca. Może to wymagać obliczenia dawki, rozcieńczenia, zebrania informacji na temat szybkości podawania i zgodności z innymi roztworami dożylnymi, a także użycia programowalnych urządzeń do infuzji.,
przygotowanie leków dożylnych wymaga stosowania techniki aseptycznej, często w środowisku oddziału, które nie jest przystosowane do takiej pracy. Aby zminimalizować ryzyko błędów, konieczne jest, aby praktycy mogli wykazać się kompetencjami do bezpiecznego wykonywania zawodu oraz mieli dostęp do informacji i porad ekspertów. Ramka 2 zawiera informacje dotyczące przygotowania leków dożylnych.
Pole 2. Rozważania dotyczące podania dożylnego
- czy lek nadaje się do przygotowania na oddziale czy powinien być przygotowany w aptece?,
- czy lek wymaga wstępnego rozcieńczenia? Jaki rozcieńczalnik i objętość?
- czy lek wymaga dalszego rozcieńczenia? Jaki rozcieńczalnik i objętość?
- czy lek nadaje się do bezpośredniego wtrysku lub do infuzji w czasie?
- przez jaki czas można go podawać?
- czy urządzenie do infuzji jest wymagane?
- czy lek jest kompatybilny z innymi lekami lub płynami podawanymi w tym samym czasie?
- czy lek powoduje reakcję miejscową?
- czy podczas lub po podaniu wymagane jest monitorowanie?,
Krajowa Agencja ds. bezpieczeństwa pacjentów (2007) podkreśliła ryzyko związane z przygotowywaniem i podawaniem leków do wstrzykiwań i zaproponowała zestaw kompetencji. Stanowią one użyteczną podstawę do tworzenia polityki i szkoleń w tej dziedzinie.
Martin Shepherd jest dyrektorem ds. zarządzania lekami w Chesterfield Royal Hospital Foundation Trust