Editor
the novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS‐CoV‐2) is the causative agent of the coronavirus disease 2019 (COVID‐19). Stan pandemii został ogłoszony przez WHO 11 marca 2020 roku.
głównymi objawami klinicznymi są gorączka, suchy kaszel i duszność, chociaż pojawiają się nowe objawy, takie jak biegunka, anosmia i brak smaku., Wirus przedostaje się do komórek, prawdopodobnie również do naczyń krwionośnych, wiążąc się z receptorami enzymu konwertującego angiotensynę 2 (ACE2) na powierzchni komórek. Zakażenie może również promować skrzepy krwi, zawały serca i zapalenie serca.1
w literaturze opisywano ostatnio niektóre objawy dermatologiczne, takie jak wysypka rumieniowa, pęcherzykowa i pokrzywkowa.2, 3, 4 jednak nie ma danych o objawach paznokci występujących podczas COVID 19.
60‐letnia, zdrowa kobieta z przebytą gorączką (> 38°C) i kaszlem.,
siedem dni po wystąpieniu tych objawów u pacjenta wystąpiła duszność, związana z anosmią i brakiem smaku. Chociaż badanie RTG klatki piersiowej było prawidłowe, tomografia klatki piersiowej ujawniła zmętnienie szkła, co doprowadziło do rozpoznania obustronnego śródmiąższowego zapalenia płuc. Dodatni wymaz z nosa RT-PCR potwierdził zakażenie SARS‐CoV-2.
pacjent był hospitalizowany i poddawany tlenoterapii wraz z podaniem kilku leków, w tym hydroksychlorochiny, lopinawiru/rytonawiru, ceftriaksonu i heparyny., Całkowitą remisję objawów ze strony układu oddechowego, związaną z ujemnym wymazem z nosa i gardła obserwowano 10 dni po rozpoczęciu leczenia.
dwa tygodnie po wystąpieniu objawów na wszystkich paznokciach pojawiła się dystalnie wypukła czerwona taśma w kształcie półksiężyca, otaczająca dystalny Brzeg lunuli (rys. 1). Pacjent zaprzeczył jakimkolwiek związanym z tym objawom i nie zaobserwowano żadnych innych objawów skórnych. Jej historia choroby dermatologicznej nie była znana. Po miesiącu obserwacji, zespoły są nadal obecne i szersze (rys. 2).,
dystalnie wypukłe czerwone pasma w kształcie półksiężyca otaczające dystalny Brzeg lunuli.
czerwone paski w kształcie półksiężyca są nadal obecne po 1 miesiącu obserwacji na wszystkich paznokciach i wydają się szersze.
polidaktylowa erytronychia diagnostyka różnicowa obejmuje liszaj płaski, chorobę Dariera oraz rzadszą pierwotną amyloidozę i chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi., We wszystkich tych warunkach erytronychia jest jednak ułożona w podłużne linie, 5, podczas gdy w naszym przypadku erytronychia ma kształt półksiężyca zamykającego lunulę.
poprzeczne czerwone pasma paznokcia zostały po raz pierwszy zgłoszone przez Lindley6 u czterech pacjentów dotkniętych chorobą Kawasaki. W przeciwieństwie jednak do naszego przypadku, u tych pacjentów opaski zlokalizowane były w dystalnej części łoża paznokciowego, w tzw. przesmyku paznokciowym.
patogeneza czerwonych pasm poprzecznych w kształcie półksiężyca obserwowana u naszego pacjenta po zakażeniu SARS‐CoV‐2 jest nieznana., Kluczową rolę może odegrać miejscowy uraz mikronaczyniowy wtórny do zapalnej odpowiedzi immunologicznej i stanu prokoagulacyjnego7. W związku z lokalizacją, postawiliśmy hipotezę o uszkodzeniu sieci kapilarnej dystalnego pasażu podungualnego.
zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, jest to pierwszy przypadek zaangażowania w paznokcie. Ten znak jest osobliwy i nie został wcześniej opisany nawet w chorobach dermatologicznych lub układowych. Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić nasze odkrycie i ocenić, czy czerwony paznokieć półksiężyca może reprezentować patognomiczny znak COVID19.