dyskusja
To badanie na temat awaryjnego kodu niebieskiego pokazuje, że w naszym szpitalu są nieistotne aktywacje. Odkryliśmy, że chociaż optymalne wyzwalacze aktywacji zespołu blue code zostały ściśle określone, nie działają one w naszym szpitalu. Najczęstszymi przyczynami aktywacji są obawy o sytuację kliniczną i presję ze strony krewnych pacjentów z powodu pogorszenia ich stanu i potrzeby pomocy. Innym powodem nieprawidłowej aktywacji niebieskiego kodu może być zatłoczenie naszego szpitala (72 000 pacjentów miesięcznie)., Ponadto personel szpitala nie ma wystarczająco dużo czasu na szczegółowe badanie każdego pacjenta. Kiedy zespół blue code przyjedzie na miejsce zdarzenia, personel kliniki może zająć się innym pacjentem. Również izolacja oddziałów od krewnych pacjentów nie jest możliwa w naszym szpitalu lub w innych miejscach w Turcji. Pobudzenie krewnych pacjenta jest tłumione, gdy przybywa nowy zespół, aby zająć się tylko pacjentami. Liczba pielęgniarek i personelu pomocniczego nie wystarcza w naszym szpitalu., Potrzeba pomocy na oddziałach lub korytarzach ambulatoryjnych może być kolejnym powodem nieprawidłowej aktywacji niebieskiego kodu. W naszej serii przeżyło 6/8 pacjentów w szpitalu z zatrzymaniem krążenia. W związku z tym edukacja w zakresie resuscytacji była uważana za sukces w zespole blue code. Wynik zatrzymania krążenia i RKO zależy od krytycznych interwencji, takich jak wczesna defibrylacja, skuteczne uciskanie klatki piersiowej i wspomagana wentylacja. W ciągu ostatnich 50 lat po wprowadzeniu nowoczesnej resuscytacji nastąpił znaczny postęp w wykonywaniu resuscytacji., Pomimo znacznych wysiłków podejmowanych w celu poprawy leczenia zatrzymania krążenia, zgłaszane wskaźniki przeżywalności są słabe. Nawet u pacjentów hospitalizowanych wskaźnik udanej resuscytacji jest tak niski, jak 2% -6%, chociaż większość badań donosi, że wskaźnik udanej resuscytacji wynosi 13% -59%. Formalne szkolenie członków zespołu code blue znacznie poprawiło umiejętności zespołów CPR i ich poziom kompetencji w zakresie resuscytacji., Wezwania do reagowania w nagłych wypadkach mogą być rozdzielone na wywołania kod niebieski (cardiorespiratory aresztowania) i wywołania MET (fizjologicznie ostre zmiany stanu psychicznego pacjenta, częstość oddechów, częstość akcji serca, dotlenienie, ciśnienie krwi, niedotlenienie, i ból w klatce piersiowej). Niemożliwe jest zmniejszenie liczby pacjentów w naszym kraju, ale liczba personelu szpitalnego i personelu pomocniczego musi zostać zwiększona, aby poprawić warunki klinik. Ponadto ważna jest również izolacja krewnych pacjentów., Ale jest to trudne do zrobienia ze względu na cechy ludności tureckiej i brak personelu ochrony w szpitalach.
zatrzymanie akcji serca w szpitalu jest częste, a opóźnione leczenie wiąże się z niższym wskaźnikiem przeżycia i słabymi wynikami neurologicznymi. Jednak wczesne rozpoznanie sytuacji „zagrożonej” jest ważne dla bezpieczeństwa pacjentów. Ale alarmy z Niebieskim kodem w odpowiedzi na nadużycia mogą zdemoralizować zespół, a zespół nie mógł odpowiedzieć na alarm., W związku z tym możliwe jest skonfigurowanie kroku pośredniego o nazwie „krok potwierdzenia” między początkowym wywołaniem o niebieskim kodzie a aktywacją alarmu dla całego szpitala. Na przykład, po otrzymaniu pierwszego połączenia z kodem niebieskim, wyszkolony specjalista może szybko dotrzeć do miejscowości, aby potwierdzić połączenie kwalifikujące się do aktywacji kodu niebieskiego, zanim zespół ratunkowy zostanie aktywowany i dotrze do pacjenta. Wadą tego pośredniego etapu jest skaraliżowanie pewnego czasu na reakcję zespołu ratunkowego, ale jeśli jest to praktyczne, może pomóc wykluczyć większość błędnych aktywacji niebieskiego kodu.,
Poprawa przeżywalności po hospitalnym zatrzymaniu krążenia wymaga zintegrowanego zestawu skoordynowanych działań, które są opisane przez „łańcuch przeżycia”. Zespół ratunkowy, który jest dobrze znanym narzędziem do zatrzymania krążenia, jest pierwszym ogniwem w łańcuchu przeżycia. Wykazano, że ma pozytywny wpływ we wcześniej opublikowanych prospektywnych, kontrolowanych historycznie badaniach. Obecność zespołu ratunkowego może zmniejszyć częstość zatrzymań serca w oddziałach ogólnych, a także przerwy w działalności OIOM.,
coraz większe wykorzystanie istniejącej usługi do oceny pacjentów spełniających kryteria niebieskiego kodu wymaga powtarzanej edukacji i okresowej oceny specyficznych dla danego miejsca przeszkód w wykorzystaniu. Symulacyjne sesje edukacyjne zwiększają szybkość reakcji zespołu ratunkowego. Chociaż blue code team (BCT) jest coraz częściej przyjmowany przez szpitale, jego skuteczność w zmniejszaniu śmiertelności szpitali pozostaje niepewna w Turcji. BCT jest zazwyczaj multidyscyplinarny zespół personelu medycznego i pielęgniarskiego, ale brakuje standaryzacji członków zespołu we wszystkich szpitalach w Turcji.,
nasze badanie ma kilka ograniczeń, ponieważ jest jednoośrodkowym, retrospektywnym, nierandomizowanym, obserwacyjnym badaniem. Wyniki badania są unikalne dla naszego szpitala i naszego systemu opieki zdrowotnej. Badanie to nie wykazało wyników zamiast wskaźników diagnozy i śmiertelności szpitalnej pacjentów ocenianych przez BCT. Nie można było podać liczby pacjentów, u których nie było wezwania do systemu alarmowego., Nie mogliśmy ocenić wpływu blue code na kwestie takie jak zadowolenie personelu szpitala, zapobieganie powikłaniom w szpitalu i opłacalność procesu.
podsumowując, wyniki tego badania pokazują, że konieczne jest dalsze badanie w celu ustalenia ogólnej skuteczności i optymalnego wdrożenia zespołów blue code w Turcji. Potrzeba zespołu ratunkowego może być interpretowana, a zespół może być używany w lokalnych szpitalach.