dyskusja
RS jest zgłaszany najczęściej wśród białych, występowanie wydaje się być związane z występowaniem HLA-B27 w populacji. Jest rzadkością u rasy negroidalnej, gdy często jest ujemny HLA-B272.
wiek i płeć tego pacjenta są zgodne z wzorcem wśród innych populacji, czyli przewagą męską i przedziałem wiekowym między 15-35 lat. U pacjenta stwierdzono zapalenie cewki moczowej, zapalenie stawów i zapalenie spojówek około 2 tygodni po wystąpieniu czerwonki., Jest to w zgodzie z dokumentacją, że większość przypadków RS zwykle po infekcji (1-3 tygodnie po) 1,2,3,4,5. Klasyczna Triada RS była obecna u tego pacjenta. Artretyzm był asymetryczny, oligoartykułowy i obejmował głównie stawy kończyn dolnych. Czułość była niezwykła przy wkładkach ścięgien, a nie w błonie maziowej, typowej dla RS1,2. Ponadto zapalenie spojówek było przemijające i ustąpiło bez specjalnego leczenia. Są to typowe ustalenia w RS.,
u pacjenta nie występowały objawy wskazujące na zajęcie układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i płuc. W przedstawionym przypadku nie występowały takie objawy dermatologiczne, jak balanitis circinata, keratoderma, zmiany paznokci (onycholiza, zgrubienie i hiperkeratoza) oraz powierzchowne owrzodzenia jamy ustnej. Są one znane jako rzadkie w RS1,2.
generalnie rozpoznanie RS ma charakter kliniczny; nie ma jednoznacznych badań diagnostycznych laboratoryjnych ani wyników radiograficznych., Poza podwyższonym wskaźnikiem sedymentacji erytrocytów (ESR) i leukocytozą neutrofilową, która sugerowała zakażenie bakteryjne, wszystkie badania laboratoryjne były negatywne. Podwyższone ESR i ostrej fazy reagentów znajdują się zwykle w przypadkach RS powszechnie. Chociaż niedokrwistość jest powszechnie spotykana w RS, hemaokryt 45% u naszego pacjenta musiał być spowodowany skutkami odwodnienia. Ujemny raport uzyskany dla posiewu moczu, kału i wymazu z cewki moczowej u pacjenta nie neguje rozpoznania RS., Badanie może być dodatnie dla organizmów tylko sporadycznie; w znacznej mniejszości nie ma laboratoryjnych dowodów zakażenia. 2 Nie było możliwości przeprowadzenia badań przesiewowych przeciwciał przeciwjądrowych i genotypu HLA pacjenta. W dalszej ocenie pomocne mogą być immunohistochemia, reakcja łańcuchowa polimerazy i hybrydyzacja molekularna 1,2.
pacjent był leczony zachowawczo ibuprofenem i antybiotykami. Są to zalecane leki w zarządzaniu RS 1,2., Wykazano, że długotrwałe podawanie długo działającej tetracykliny może przyspieszyć regenerację wywołaną przez chlamydię RS, chociaż leczenie innych bakteryjnych wyzwalaczy RS wykazało niewielką lub żadnej korzyści. Inne leki, które mogą być stosowane to sulfasalazyna, metotreksat, azatiopryna i wewnątrzstawowe wstrzyknięcie steroidu. 2,3,6
długoterminowe badania kontrolne sugerują, że niektóre objawy ze stawów utrzymują się u 30 do 60% pacjentów z RS2., Nawroty ostrego zespołu są powszechne,a aż 25% przypadków przeradza się w przewlekłą chorobę prowadzącą do niepełnosprawności,która może sprawić, że pacjent nie będzie mógł pracować lub będzie zmuszony do zmiany zajęcia2, 4, 6. Nie znamy wyniku tego pacjenta, ponieważ wypisał się wbrew zaleceniom lekarskim.
podsumowując, w tym przypadku donosi się, że RS, choć Rzadki, występuje u Nigeryjczyków afrykańskich. Lekarze w krajach rozwijających się Afryki powinni mieć wysoki wskaźnik podejrzeń i podejmować próby właściwej dokumentacji obserwowanych przypadków.