68-letnia kobieta przedstawiona na oddziale ratunkowym z osłabieniem lewej twarzy (ryc. 1). Zgłosiła osłabienie motoryczne górnej i dolnej części twarzy. Zdiagnozowano u niej lewostronne porażenie Bella i leczono ją sterydami. Wróciła dwa dni później z główną skargą na ból lewego ucha i obrzęk. Zaprzeczyła, że ma gorączkę lub utratę słuchu. Zespół Ramsaya Hunta (półpasiec oticus) według ścisłej definicji jest porażeniem obwodowego nerwu twarzowego, któremu towarzyszy rumieniowa wysypka pęcherzykowa na uchu (półpasiec oticus) lub w jamie ustnej., Triada ipsilateralnego porażenia twarzy, bólu ucha i pęcherzyków w kanale słuchowym i małżowiny usznej jest zwykle obecny (ryc. 2).1 różne prezentacje kliniczne paraliżu twarzy i wysypki, takie jak szumy uszne, utrata słuchu, nudności, wymioty, zawroty głowy i oczopląs mogą być obecne. Przypisuje się to bliskości zwoju genikulacyjnego do nerwu przedsionkowo-ślimakowego w obrębie kanału kostnego twarzy. W prospektywnym badaniu pacjentów z zespołem Ramsaya Hunta U 14% pacjentów wystąpiły pęcherzyki po wystąpieniu osłabienia twarzy., Tak więc zespół Ramsaya Hunta może być początkowo nie do odróżnienia od porażenia Bella.2 paraliż twarzy zaobserwowany w zespole Ramsaya Hunta jest zwykle poważniejszy niż porażenie Bella, przypisywane wirusowi opryszczki pospolitej ze zmniejszonym prawdopodobieństwem całkowitego wyleczenia.3 retrospektywne badania wykazały, że wcześniejsze podawanie steroidów wraz z lekami przeciwwirusowymi w ciągu 3 dni od wystąpienia objawów ma 75% wskaźnik pełnego wyleczenia w porównaniu do tylko 30%, jeśli leczenie skojarzone zostanie rozpoczęte 7 dni po wystąpieniu objawów., Typowa terapia skojarzona obejmuje 7-do 10-dniowego kursu famcyklowiru (500 mg, 3 razy na dobę) lub acyklowiru (800 mg, 5 razy na dobę), wraz z prednizonem doustnym (60 mg na dobę przez 3 do 5 dni).4
(lewy) lewy górny i dolny paraliż ruchowy twarzy.
