Sir,
wydzielina z pochwy jest częstą dolegliwością kobiet w wieku rozrodczym. Bakteryjne zapalenie pochwy, kandydoza i rzęsistkowica są trzy główne przyczyny zapalenia pochwy. Uważa się, że współżycie seksualne jest najczęstszą przyczyną przeniesienia rzęsistkowica, ale przenoszenie rzęsistkowica może wystąpić bardzo rzadko.
do szpitala trafiła 67-letnia kobieta ze skargami na upławy. Pobrano wymaz szyjki macicy i poplamiono plamą Papanicolaou., Rozmaz wykazał arkusze powierzchownych i pośrednich komórek płaskonabłonkowych z licznymi bladoszarymi, okrągłymi do gruszkowatych organizmami z bladymi pęcherzykowymi jądrami ekscentrycznymi i wewnątrzcytoplazmatycznymi słabymi czerwonymi granulkami . Niektóre organizmy były widziane w sąsiedztwie komórek płaskonabłonkowych. Zaobserwowano wiele kul armatnich utworzonych przez przyleganie neutrofili do komórek płaskonabłonkowych . Pałeczki kwasu mlekowego były nieobecne. Zasugerowano rozpoznanie rzęsistkowica.
, Trichomonas wykazujący granulki wewnątrzcytoplazmatyczne (plamka Papanicolaou, ×1000). B) kule armatnie z neutrofilami przylegającymi do komórek płaskonabłonkowych (plama Papanicolaou, ×100)
rzęsistkowica jest spowodowana przez beztlenowy pierwotniak wiciowy, Trichomonas vaginalis. Choroba ta występuje częściej w okresie największej aktywności seksualnej. Zawsze uważano, że to choroba przenoszona drogą płciową. Jednak obszerne poszukiwania w literaturze wykazały, że bezpłciowa transmisja trichomonas może wystąpić poprzez fomity, takie jak ręczniki i deski sedesowe oraz z basenów., W badaniu przekrojowym w Zambii, młode dziewice wykazały wysoką częstość występowania rzęsistkowica, której przyczyną okazało się dzielenie się wodą w kąpieliskach. Dwoje dzieci w wieku poniżej 12 lat zachorowało na infekcję od matki, dzieląc się ręcznikami kąpielowymi. W naszym przypadku, chociaż pacjent zaprzecza aktywności seksualnej, mogła być aktywna seksualnie i nie zgłosiła tego, a trichomonas może być rzeczywiście przenoszona seksualnie.
normalne pH pochwy wynosi 3,8-4,2, ale w obecności rzęsistkowica jest większa niż 5.,0, co ma kluczowe znaczenie w patogenezie rzęsistkowica. Stwierdzono, że produkcja czynników odłączających komórki uwalnianych przez pasożyta zmniejsza się w obecności estrogenu. Uważa się, że jest to przyczyna zaostrzenia choroby w czasie miesiączki, gdy poziom estrogenu jest najniższy. W okresie pomenopauzalnym poziom estrogenu jest niższy, a pochwa staje się bardziej zasadowa, sprzyjając wzrostowi rzęsistkowica., Raporty z badań zespołu naukowców z John Hopkins University zostały przedstawione na 19th Biennale Conference of the International Society for sexual Transmitted Diseases Research. Charlotte Gaydos, badacz badania, powiedział, że kobiety w wieku 50 lat i starsze miały najwyższy wskaźnik zakażenia trichomonas w ich badaniu. Wnioskowano, że kobiety w starszej grupie wiekowej nigdy nie są badane ani diagnozowane na trichomonas, a większość pacjentów nie jest leczona.
podsumowując, istnieją doniesienia potwierdzające nienowotworowe przenoszenie trichomonas., Ale potrzebne są dalsze badania epidemiologiczne na dużą skalę, aby potwierdzić ten fakt. Należy to mieć na uwadze, gdy nieaktywne seksualnie starsze kobiety obecne z upławy. Starsze kobiety po menopauzie są podatne na organizm trichomonas z powodu zmiany kwasowości pochwy i niedoboru estrogenów. Trichomonas należy wykluczyć jako możliwą przyczynę nieprawidłowej wydzieliny z pochwy u nieseksualnie aktywnych starszych kobiet, które są uważane za małe ryzyko. Badanie na trichomonas należy rozważyć w połączeniu z innymi testami na bakteryjne zapalenie pochwy, kandydozę itp.