często używane herbaty ziołowe w czasie ciąży
zioła są często używane jako herbaty lub napary w czasie ciąży. Nie ma jednak badań klinicznych ani dowodów potwierdzających ich bezpieczeństwo. Zostały one uznane za bezpieczne i tak używane przez wiele lat. Dlatego ich zalecane spożycie w czasie ciąży powinno być ograniczone do dwóch filiżanek dziennie 10.
powszechnie stosowane zioła w czasie ciąży to: malina, koper włoski, mięta pieprzowa, imbir, tymianek, rumianek, szałwia i zielona tea10., W badaniu przeprowadzonym w Turcji11 stwierdzono, że lipa, mięta pieprzowa-cytryna, imbir są najczęściej stosowanymi produktami ziołowymi w ciąży w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Ponadto we wstępnym badaniu przeprowadzonym w celu oceny stosunku lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej do leków ziołowych stosowanych w czasie ciąży wykazano, że koper włoski, lipa i cynamon są najczęściej stosowanymi i zalecanymi herbatami ziołowymi wśród kobiet w ciąży w Stambule12.
czerwony liść maliny jest jedną z najczęściej stosowanych herbat ziołowych w czasie ciąży przede wszystkim ze względu na zakładany efekt stymulacji porodu13,14., Jednakże w żadnym badaniu nie wykazano potrzeby stymulacji pracy ani czasu jej trwania15. Podobnie jak wszystkie związki, ryzyko ciąży związane z liściem maliny nie zostały dobrze zbadane. 38-letnia kobieta z cukrzycą ciążową stosująca insulinę, rozwinęła hipoglikemię po spożyciu herbaty z liści malin w 32 tygodniu ciąży i musiała obniżyć dawkę insuliny. Potwierdzono związek jej stanu z herbatą z liści malin, ale zakres działania z użyciem ilości jest nieznany16., W badaniach na zwierzętach odnotowano hipoglikemiczne działanie liści jeżyny i sugerowano,że jest związane z liśćmi malin17, 18. Badania na zwierzętach i badania kliniczne są niewystarczające i nie są w stanie wykluczyć innych działań niepożądanych na przebieg ciąży bez żadnych dodatkowych korzyści19. Został sklasyfikowany w kategorii” ostrożnie stosować w ciąży ” 6.
mięta pieprzowa to kolejna roślina stosowana w celu łagodzenia wzdęć i wymiotów dzięki działaniu przeciwskurczowemu i wzmacniającemu mleko matki., Działa również jako środek uspokajający i stosowany w leczeniu infekcji dróg oddechowych i moczowych20-22 i porannych mdłości w ciąży,mimo że jest to Kategoria B223, 24. Wdychanie olejku eterycznego może być stosowane w celu zmniejszenia gorączki, złagodzenia nudności i wymiotów oraz poprawy trawienia. 25. Mechanizm przeciwwymiotny olejku eterycznego z mięty pieprzowej został oparty na jego działaniu antagonistycznym do receptora 5-HT326. Nie ujawniono żadnego szkodliwego wpływu herbaty miętowej na matkę lub płód6, 1. Jednak jego nadmierne stosowanie jest przeciwwskazane we wczesnym okresie ciąży ze względu na działanie emmenagogu22., Z drugiej strony, w randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo, przeprowadzonym na kobietach z nudnościami i wymiotami w pierwszej połowie ciąży, Stwierdzono, że zmniejszające się nudności i wymioty działanie aromaterapii olejkiem miętowym i placebo było takie same27. Zgodnie z klasyfikacją bezpieczeństwa leków ziołowych stosowanych w czasie ciąży, mięta pieprzowa (15,9%) jest jednym z najczęściej stosowanych leków ziołowych sklasyfikowanych jako safe6.
rumianek niemiecki (Matricaria recutita) jest kolejnym najczęściej stosowanym suplementem ziołowym. W badaniu jego stosowanie co najmniej raz w tygodniu jest zgłaszane w czasie ciąży (7,5%)28., Stosuje się go w celu złagodzenia podrażnienia przewodu pokarmowego, bezsenności i podrażnienia stawów. Jednakże w przypadku regularnego stosowania odnotowano większą częstość występowania przedwczesnego porodu lub poronień29. Zwężony przewód tętniczy wykryto u 34-letniej kobiety w 20 tygodniu ciąży, która regularnie piła herbatę rumiankową, a jej stan uległ poprawie po zaprzestaniu spożywania Niemieckiej herbaty rumiankowej. Kolejna 32-letnia kobieta, w 35 tygodniu ciąży, miała zwężenie przewodu pokarmowego. Zgłosiła sporadyczne spożywanie herbaty rumiankowej podczas ciąży30., Ductal constriction związane z użyciem herbaty rumianku jest podobny do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) stosowanie, które są również znane powodować ductal constriction w zależności od dawki, czas jego stosowania i wieku ciążowego. Badania na zwierzętach z ekstraktem z korzenia rumianku (Camellia sinensis) wykazały jego działanie przeciwzapalne31. Wykazano, że rumianek zawiera ponad 120 chemicznych metabolitów wtórnych, w tym związki fenolowe, takie jak flawonoidy,seskwiterpeny i kumaryny31, 32., Ze względu na zawartość kumaryn, podczas przyjmowania warfarin20 może występować ryzyko działania addytywnego. Ma powinowactwo do receptorów estrogenowych, takich jak kumaryny, flawonoidy i różne związki fenolowe. Stwierdzono, że kilka z nich ma teoretycznie większe powinowactwo niż estradiol do receptorów estrogenowych33. W retrospektywnym badaniu, w którym badano ryzyko stosowania produktów ziołowych w czasie ciąży i noworodków, stwierdzono, że regularne spożywanie rumianku w trzecim trymestrze ciąży wiąże się z większym ryzykiem porodu przed terminem i mniejszą masą urodzeniową34., Ostatecznie stosowanie rumianku uznano za niebezpieczne w czasie ciąży z niekorzystnymi skutkami okołoporodowymi.
imbir jest zwykle stosowany w przypadku nudności u kobiet w ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze 35. Systematyczny przegląd dwudziestu czterech badań wykazał, że dawka imbiru 35-500 mg i witaminy B6 wykazuje identyczne działanie przeciwko nudnościom i wymiotom ciąży36. W przypadku kobiet w ciąży z hiperemesis gravidarum skutecznie stosowano 1 gram dziennie (250 mg 4 razy na dobę) przez cztery dni i nie zgłoszono działań niepożądanych. Wszystkie niemowlęta były normalne., Wystąpiła tylko jedna spontaniczna aborcja, ale związek przyczynowy ze stosowaniem imbiru nie został określony37. Główna część działania przeciwwymiotnego może być spowodowana jego składnikiem 6-gingerol, który działa bezpośrednio w przewodzie pokarmowym38. W hiperemezie, imbir może działać poprzez stymulowanie motoryki przewodu pokarmowego i jego właściwości chłonne może zmniejszyć bodźce do strefy chemoreceptor. Może blokować reakcje żołądkowo-jelitowe, a następnie mdłości39., Imbir działa również na receptory 5-HT3 w jelitach z działaniem serotoninergicznym i aktywnością antyhydroksytryptaminy40, 41. Istnieje kilka randomizowanych badań kontrolnych pokazujących łagodzący efekt imbiru w nudnościach i wymiotach ciąży i jest on stosowany w różnych dawkach i czasie trwania. Imbir stosowany w pierwszym trymestrze ciąży był związany z pewnymi działaniami niepożądanymi bez zależności od dawki, takimi jak suchość w jamie ustnej lub nasilenie nudności i odwodnienia 42,43, a w drugim i trzecim trymestrze był związany z krwawieniem lub plamieniem 44., Zgłaszano, że stosowanie imbiru w okresie ciąży wiąże się ze znacznym urodzeniem wcześniaka i zmniejszeniem obwodu głowy noworodka w momencie urodzenia34. Stwierdzono interakcje z lekami, które mogą być stosowane w czasie ciąży, takimi jak insulina, metformina i nifedypina 45. Ryzyko krwawienia z pochwy było związane ze stosowaniem imbiru u kobiet w ciąży ze względu na możliwe hamowanie aktywności syntetazy tromboksanowej46, 47. Wykazano również interakcję imbiru z metabolizmem testosteronu płodowego48, 49., Wykazano działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe imbiru i sugerowano, że jego zastosowanie w bolesnym miesiączkowaniu wynika z hamowania enzymu cyklooksygenazy 50. Ponieważ istnieją obawy dotyczące jego bezpieczeństwa dla kobiet, jeśli imbir ma być stosowany w czasie ciąży, powinien on być w ograniczonych10. Zalecana dawka wynosi 1000 mg na dobę w przypadku nudności i wymiotów w ciąży, nie może przekraczać 4 g ze względu na działanie stymulujące macicę51.
koper włoski (Foeniculum vulgare), Inna powszechnie spożywana roślina jest dostępna w herbatach., Jego suszone dojrzałe owoce lub nasiona wykazały działanie estrogenne, które może powodować zwiększenie miesiączki i libido52. Jego główne składniki; anetol, dianetol i fotoanetol są uważane za odpowiedzialne za te efekty estrogenowe53, 54. Donoszono o jego korzystnym działaniu w zaburzeniach hormonalnych u kobiet, w tym łagodzeniu objawów menopauzy, poprawie płodności i poprawie laktacji. Efekty stosowania doustnego oleju z kopru włoskiego w bolesnym miesiączkowaniu, zespole napięcia przedmiesiączkowego, braku miesiączki i zespole policystycznych jajników zostały również udowodnione klinicznie55., Działanie przeciwskurczowe leku badano na szczurach, a olejek eteryczny z kopru włoskiego zmniejszał częstość skurczów wywołanych przez PGE2 w izolowanej macicy szczurzy56.
wpływ oleju z kopru włoskiego na zmniejszenie różnicowania zarodków szczura w zarodku w warunkach in vitro wykazał toksyczny wpływ oleju na komórki płodu, bez dowodów na teratogenność 57. Chociaż jest on stosowany od lat, nadal istnieją obawy dotyczące jego potencjalnego niekorzystnego wpływu. Wiadomo również, że ekstrakty z kopru włoskiego wykazują aktywność hamującą enzymu cytochromu P450 w wątrobie człowieka, powodując potencjalne interakcje z innymi lekami58., Jest również powszechnie stosowany w okresie laktacji ze względu na jego leczniczy wpływ na kolkę niemowlęcą55. Jak donoszono w literaturze 12-miesięczna dziewczynka podawana codziennie przez matkę od dwóch do trzech łyżeczek herbaty z kopru włoskiego przez ostatnie 6 miesięcy rozwinęła izolowaną przedwczesną thelarche59. Dwie kobiety, które spożywały herbatę ziołową zawierającą koper włoski i kminek w celu wywołania laktacji w okresie poporodowym z hepatotoksycznością60, 2.