Pielęgnacja ran po oparzeniu

zrozumienie stopnia oparzenia

oparzenia są spowodowane przez pożary lub płomienie, gorące płyny lub parę, kontakt z gorącym przedmiotem lub środkiem, takim jak smar lub smoła, chemikalia lub elektryczność. Oceniając uraz oparzenia, lekarze patrzą na dwa czynniki: jak Głębokie jest oparzenie i rozmiar oparzenia, który jest mierzony przez procent całkowitej powierzchni ciała (% TBSA). Głębokość oparzeń zależy od tego, jak gorący był środek i jak długo spalony obszar miał kontakt z środkiem i jak gruba jest skóra w tym obszarze., Istnieją trzy poziomy oparzeń:

oparzenia pierwszego stopnia dotyczą górnej warstwy skóry, zwanej naskórkiem (ep-i-DUR-mis). Te oparzenia powodują niewielkie uszkodzenia skóry. Skóra może być zaczerwieniona i delikatna lub opuchnięta. Przykładem może być łagodne oparzenie słoneczne, które zmienia kolor na czerwony i może Skórki. Oparzenia pierwszego stopnia można na ogół leczyć w domu.
oparzenia drugiego stopnia (zwane również oparzeniami częściowymi) przechodzą przez drugą warstwę skóry, zwaną skórą właściwą (DUR-mis). Te oparzenia powodują ból, zaczerwienienie i pęcherze i często są bolesne. Uraz może wyciekać lub krwawić., Zwykle goją się w ciągu 1 do 3 tygodni. Po zagojeniu skóra może być przebarwiona. Oparzenia te zazwyczaj nie pozostawiają zrośniętych blizn. Leczenie oparzeń drugiego stopnia jest zróżnicowane. Może to obejmować maści lub specjalne opatrunki. Operacja może być konieczna w przypadku bardzo głębokich oparzeń drugiego stopnia lub tych, które są powolne do gojenia.
oparzenia trzeciego stopnia i cięższe (zwane również oparzeniami o pełnej grubości) uszkadzają obie warstwy skóry, a także mogą uszkodzić leżące pod nią kości, mięśnie i ścięgna. Ranna skóra może zmienić kolor na biały, czarny i / lub szary. Może czuć się sucha i skórzasta., Czasami nie ma bólu, ponieważ zakończenia nerwowe pod skórą są zniszczone. Oparzenia trzeciego stopnia mają wysokie ryzyko infekcji. Są one zwykle traktowane z przeszczepów skóry. Operacja ta, wykonywana w znieczuleniu ogólnym, usuwa uszkodzoną skórę i zastępuje ją zdrową skórą z nieuszkodzonego obszaru ciała. Oparzenia o pełnej grubości, które nie są szczepione, mogą zająć miesiące, a nawet lata. Oparzenia trzeciego stopnia pozostawiają blizny. Oparzenia mogą mieć kombinację oparzeń pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia., Porozmawiaj z dostawcami opieki zdrowotnej, aby lepiej zrozumieć swoje konkretne urazy.

opcje leczenia oparzeń

Pielęgnacja ran

antybiotyki (an-Ti-bahy-OT-IK) maści lub kremy są często stosowane w celu zapobiegania lub leczenia zakażeń u pacjentów z oparzeniami drugiego stopnia. Stosowanie tych maści może wymagać użycia bandaży. Opatrunki mogą wymagać zmiany codziennie. To może być bolesny proces. Lekarz może pomóc w koordynacji zmian opatrunku z lekami przeciwbólowymi. Opatrunki można moczyć wodą w umywalce lub prysznicu., Skórę i ranę oparzeniową należy delikatnie przemyć łagodnym mydłem i dobrze spłukać wodą z kranu. Użyj miękkiej ściereczki do prania lub kawałka gazy, aby delikatnie usunąć stare leki. Niewielka ilość krwawienia występuje często przy zmianach opatrunkowych. Lekarz zdecyduje o odpowiednim opatrunku i maści. Będzie to oparte na lokalizacji oparzenia, konieczności kontrolowania drenażu i komfortu.

istnieje wiele „zaawansowanych produktów do pielęgnacji ran” dostępnych na oparzenia. Produkty te nie wymagają codziennych zmian opatrunku i mogą być pozostawione na miejscu, dopóki rana się nie zagoi., Może to znacznie ułatwić kontrolę bólu i może zmniejszyć niepokój związany z opieką nad ranami. Te rodzaje opatrunków obejmują impregnowane (im-PREG-neyt-ed) gazy, pianki, miód i srebrne opatrunki. Wiele obecnie dostępnych opatrunków to kombinacje tych kategorii. Istnieje wiele różnych marek. Twój zespół opieki burn określi najbardziej odpowiedni produkt do użycia. Zdecydują również, kiedy zastosować i usunąć.

przeszczepy skóry

większe obszary oparzeń trzeciego stopnia (pełnej grubości) leczone są przeszczepami skóry., Operacja ta usuwa martwy naskórek i zastępuje go zdrową skórą z innej części ciała. Szczepiona skóra jest często leczona maścią antybiotykową i opatrunkiem zapobiegającym przywieraniu. Istnieją trzy rodzaje przeszczepów skóry.

przeszczepy arkuszy są zwykle nakładane na twarz lub dłonie, aby uzyskać lepszy efekt kosmetyczny. Przeszczep arkusza wykorzystuje cały kawałek skóry bez otworów w nim. Daje lepszy wygląd kosmetyczny, ale wymaga znacznie więcej skóry, aby pokryć określony obszar. Nowo zagojone przeszczepy są bardzo kruche. Należy zachować szczególną ostrożność w celu ich ochrony., Uważaj, aby nie uderzyć, pocierać lub drapać. Nie należy nosić szorstkiej odzieży lub czegokolwiek, co ociera; może to spowodować powstawanie pęcherzy.
wszczepy siateczkowe stosuje się przy większych ranach. W celu trwałego pokrycia rany, kawałek własnej skóry jest pobierany z innej części ciała (skóry dawcy), aby zamknąć otwarty obszar. Kiedy skóra dawcy jest zdejmowana z ciała, kurczy się. Aby rozciągnąć skórę dawcy, jest ona wkładana przez maszynę, która tworzy małe szczeliny lub otwory w skórze. Ta rozciągnięta skóra pokrywa większy obszar niż nieosztywany przeszczep arkusza, ale pozostawia trwały wzór siatki podobny do pończoch sieci rybnej., Rana goi się, gdy obszary między siatką a otworami wypełniają się nową skórą. Gdy arkusz siatki przykleja się do skóry i zatrzymuje drenaż, rana jest uważana za zagojoną i może być pozostawiona na powietrzu. Balsam może być używany, aby utrzymać go nawilżoną.
przeszczepy pełnowymiarowe są stosowane do rekonstrukcji małych obszarów podatnych na przykurcz, takich jak dłoń lub podbródek. Składa się z pełnej grubości skóry i kurczyć najmniej w porównaniu do innych przeszczepów.

obszar miejsca dawcy jest podobny do oparzenia drugiego stopnia., Większość dostawców oparzeń używa jednego z zaawansowanych opatrunków na rany, które można pozostawić na miejscu przez 7-14 dni podczas gojenia się. Wszelkie pozostałe małe otwarte obszary w miejscu dawcy można leczyć maścią antybiotykową. Powiadom swojego dostawcę oparzeń o wszelkich obszarach zaczerwienienia, ciepła i zwiększonego bólu. Mogą to być objawy zakażenia.

Nawilżanie

Nawilżanie będzie bardzo ważne po oparzeniu.

gdy skóra jest zamknięta i nie wysycha, ważne jest, aby była dobrze nawilżona. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia pęcherzy lub łez skóry., Zmniejsza również swędzenie i może ułatwić ruch.
dostępnych jest wiele różnych balsamów.
płyny w butelkach mają wyższą zawartość wody. Są również łatwiejsze do zastosowania. Często trzeba je często stosować.
płyny w tubkach i słoikach są grubsze. Trzeba je dokładniej wmasować. Dłużej utrzymują się na skórze.
Bezzapachowy balsam należy nakładać i wmasowywać w bliznę kilka razy dziennie. Bezzapachowy balsam jest ważny-zapytaj lekarza o zalecenia.,
stosowanie balsamu to dobry czas na dotknięcie blizn przy użyciu lekkiego nacisku; dotykanie blizn pomaga w utrzymaniu ich wrażliwości. Jest to również dobry czas, aby zrobić trochę rozciągania. Ten arkusz informacyjny zawiera więcej informacji na temat rozciągania: http://www.msktc.org/burn/factsheets/Exercise-After-Burn-Injury.

pęcherze

świeżo zagojona skóra jest krucha. Niewielkie ścinanie (siła tarcia) na bliznę może powodować pęcherze. Pęcherze mogą również rozwijać się z ubrań, które pasują zbyt ciasno, ścinanie podczas zakładania odzieży ciśnieniowej lub pocieranie lub drapanie blizny oparzenia.,
pęcherze należy przekłuć i odsączyć, gdy tylko je zauważysz. Użyj sterylnej igły (ster-il), aby zrobić mały otwór. Następnie odcedzić blister na kawałek gazy. Nałóż maść antybiotykową na okolicę.
Jeśli blister się otworzy, może być konieczne zabandażowanie go opatrunkiem zapobiegającym przywieraniu. Nie używaj kleju lub lepkich bandaży lub taśmy, która jest trudna do zdejmowania. Twoja skóra może się rozerwać.
nadmierne nawilżanie szczególnie na twarzy może zatykać pory i powodować pryszcze. Jeśli tak się stanie, zmniejsz nawilżenie i skonsultuj się z lekarzem lub zespołem oparzeń.,

łzy skóry

łzy skóry występują, gdy wpadasz na coś takiego jak drzwi, blat lub mebel. Mogą być również spowodowane przez drapanie.
Jeśli obszar krwawi, należy mocno uciskać ranę przez około 5 minut, aż krwawienie ustanie.
delikatnie i dokładnie umyć okolicę łagodnym mydłem i wodą.
użyj niewielkiej ilości maści antybiotykowej i opatrunku zapobiegającego przywieraniu i pozwól ranie się zagoić. Jeśli otoczenie stanie się czerwone i ciepłe, możesz mieć infekcję. Skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania dalszej oceny.,
jeśli rana nadal pęka, powiększa się lub pogłębia, lekarz może zalecić szynę lub odlew. To utrzyma obszar rany nieruchomo.

owrzodzenia

owrzodzenia (uhl-suh-REY-shuhns) są uszkodzeniami skóry. Zwykle występują w pasmach tkanki bliznowatej wokół ramienia, przedniej części łokcia i tylnej części kolana.
te obszary mogą być trudne do wyleczenia. Ruchy fizyczne, takie jak ćwiczenia fizyczne, mogą powodować ciągłe pękanie rany lub powiększanie się.,
opatrzyć ranę cienką warstwą maści antybiotykowej. Utrzymuj otaczającą skórę dobrze nawilżoną, szczególnie podczas ćwiczeń i rozciągania.

alergiczne reakcje skórne

pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli masz alergie skórne.
alergiczne reakcje skórne mogą być spowodowane przez stosowanie maści antybiotykowych przez długi czas. Inne przyczyny to zmiana rodzaju balsamu lub mydła, które używasz, zmiana detergentów do prania lub zmiana elastycznego w odzieży ciśnieniowej.,
Jeśli masz alergiczną reakcję skórną, przestań używać wszystkich mydeł, balsamów i maści na 2 do 3 dni.
po ustąpieniu reakcji można ponownie zacząć używać mydeł i kremów nawilżających. Dodawaj te produkty z powrotem do codziennej rutyny pojedynczo.
od 2 do 3 dni pomiędzy dodaniem każdego produktu z powrotem do codziennej rutyny. Pozwoli to na sprawdzenie, czy reakcja powróci.

co możesz zrobić?

Bądź aktywny w odzyskiwaniu. Zadawaj pytania i pomagaj w podejmowaniu decyzji dotyczących twojej opieki.,
weź listę pytań lub wątpliwości do swoich wizyt medycznych do dostawcy opieki zdrowotnej do rozwiązania.
instrukcje pielęgnacji ran Twojego dostawcy.
zawsze utrzymuj skórę czystą i dobrze nawilżoną.
unikaj wpadania, skrobania lub drapania.
zacznij ćwiczenia jak najszybciej., Więcej informacji na temat ćwiczeń po oparzeniu można znaleźć w tym dokumencie: http://www.msktc.org/burn/factsheets/Exercise-After-Burn-Injury

dodatkowe zasoby

aby uzyskać więcej informacji na temat pielęgnacji ran, należy skontaktować się z lekarzem lub terapeutą, aby mogli oni zaspokoić twoje specyficzne potrzeby.

Kowalske, K. (2011). „Pielęgnacja Ran Oparzeniowych.”Medycyna fizykalna & przychodnie rehabilitacyjne w Ameryce Północnej, 22, 213-227.

autorstwo

Pielęgnacja ran po oparzeniu została opracowana przez dr Karen J. Kowalske, Sandra Hall, PT, DPT.,, Radha Holavanahalli, PhD, i Lynne Friedlander, M. Ed, we współpracy z Model systems Knowledge Translation Center.

źródło: nasza zawartość informacji o zdrowiu jest oparta na dowodach naukowych i / lub konsensusie zawodowym i została przejrzana i zatwierdzona przez zespół redakcyjny ekspertów z Burn Injury Model Systems.

Disclaimer: Ta informacja nie ma na celu zastąpienia porady lekarza. Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie konkretnych problemów medycznych lub leczenia., Treść tego arkusza informacyjnego została opracowana w ramach grantu Narodowego Instytutu Badań nad niepełnosprawnością, niezależnym życiem i rehabilitacją (numer grantu NIDILRR 90DP0082). Treść tego arkusza informacyjnego niekoniecznie reprezentuje politykę Departamentu Zdrowia i usług Ludzkich, i nie należy zakładać poparcia przez rząd federalny.