definicja

pes Planus jest zdeformowaną stopą, w której położenie kości względem siebie zostało zmienione, z obniżeniem łuku podłużnego.

do celów niniejszych wytycznych omówione zostaną nabyte i wrodzone Pes Planus. Niniejsze wytyczne nie Obejmują przedniej płaskiej stopy.,

nabyte pes Planus oznacza zdeformowaną stopę, w której położenie kości względem siebie zostało zmienione wraz z obniżeniem łuku podłużnego, ale nie obejmuje wrodzonego pes Planus.

wrodzona Pes Planus oznacza zdeformowaną stopę obecną przy porodzie lub wkrótce po urodzeniu, w której położenie kości względem siebie zostało zmienione wraz z obniżeniem łuku wzdłużnego, tj. hipermobilną (elastyczną) płaskostopiem i sztywną płaskostopiem z anomaliami tarsalnymi.

Standard diagnostyczny

wymagana jest diagnoza przez wykwalifikowanego lekarza., Dowody rentgenowskie są często pomocne, ale nie są wymagane. Nie ma wytycznych medycznych co do tego, co należy uznać za „normalny łuk”. Ortopedzi zgadzają się, że odnotowana wysokość łuku zależy zarówno od obserwatora, jak i jego koncepcji „łuku normalnego”, a także od postawy osoby badanej.

Anatomia i fizjologia

kości tarsalne odpowiadają kościom nadgarstka i składają się z siedmiu kości tworzących artykulację między stopą a nogą., Składają się one z kości talowej, piętowej i nawojowej w rzędzie proksymalnym oraz prostopadłościanu i bocznej, pośredniej i przyśrodkowej kości klinowej w rzędzie dystalnym. Te z kolei artykulują z kośćmi śródstopia stopy.

łuk podłużny stopy leży między kościami piętowymi (os calcis, kość piętowa) a głowami śródstopia (kości długie stopy, które łączą się z palcami). Łuk jest najwyższy przyśrodkowo, ma jako swój wierzchołek kość navicular, a płytszy na bocznej granicy stopy, gdzie wchodzi w kontakt z podłogą., Jego integralność jest utrzymywana przez strukturę jego kości składowych, zwłaszcza kości talowej i piętowej, wraz z podparciami więzadeł i ogólnym tonem mięśni stopy.

stopa przy porodzie jest zwykle płaska, łuk rozwija się, gdy niemowlę zaczyna stać. Łuk podłużny jest zredukowany tak, że stojąc granica przyśrodkowa jest blisko podłoża lub w kontakcie z podłożem. Zwykle wiąże się to z pewnym stopniem pronacji lub skręcenia na zewnątrz stopy (zniekształcenie koślawości lub ewersja).,

zwykle w stawach międzykostnych gra między różnymi kośćmi jest wolna, a stabilność w dużej mierze jest utrzymywana przez siłę mięśni. Więzadła stopy stają się napięte i pomagają powstrzymać dalszy ruch w skrajnościach danego ruchu. Jeśli stopa jest giętki i więzadła są luźne tarsals mogą być przesunięte w skrajnym stopniu przed więzadła są napięte. Ostre szczep jest mniej prawdopodobne, aby rozwinąć się w takiej stopie, jak to jest w sztywnej stopie, zwłaszcza gdy dotknięte zapaleniem stawów.,

nabyty Pes Planus może być jednostronny lub obustronny i obejmuje kostne, więzadłowe, zaburzenia równowagi mięśniowej, postawy lub statyczne i stawowe płaskie stopy.

wrodzona Stopa pes Planus składa się z hipermobilnej stopy płaskiej i sztywnej stopy płaskiej z anomaliami tarsalnymi. Stopa przy urodzeniu, która jest zwykle płaska, nie rozwija łuku. Hipermobilna płaska stopa jest dziedzicznym stanem, w którym stawy śródstopia i podpajęczynówkowe wykazują większy niż normalnie zakres ruchu, a deformacja znika, gdy stopy są wolne od ciężaru., W wrodzonej postaci pes Planus znanej jako sztywna płaska stopa z anomaliami Tarsalnymi znajduje się Most kostny, chrzęstny lub włóknisty między talusem A OS calcis, lub między navicular A OS calcis. Ta anatomiczna nieprawidłowość prowadzi do wadliwego wzorca ruchu między różnymi kośćmi stępu. Kształt stopy w tym stanie dał początek nazwie „wrodzona stopa rocker bottom flat”.

cechy kliniczne

obecność Pes Planus jest zwykle widoczna po oględzinach stopy. Pes Planus w większości przypadków jest bezobjawowy., Mogą jednak wystąpić objawy bólu w długim łuku lub za kostnym zgrubieniem wewnątrz stawu skokowego. Ból i zmęczenie mogą wystąpić podczas chodzenia i stania. Podczas chodzenia, aby zapobiec obciążeniu więzadeł podeszwowych, dotknięta osoba może uniknąć podniesienia pięty przed kulką stopy, podnosząc w ten sposób całą stopę w jednym czasie.

w hipermobilnej (elastycznej) płaskiej stopie występuje krótkie ścięgno Achillesa, które zapobiega zgięciu grzbietowemu (uniesieniu stopy) w stawie skokowym. Deformacja zwykle objawia się w dzieciństwie, często w okresie dojrzewania., Kanadyjskie i izraelskie badania wojskowe określają elastyczną płaskostopię jako powszechną, łagodną i odmianę normalnej.

nasilenie objawów wskazuje na stałe przyspieszenie procesu chorobowego lub stałe zwiększenie nasilenia lub częstości objawów przedmiotowych i podmiotowych, lub rozwój wtórnych zmian w otaczających kościach i tkankach miękkich. Narastające skargi, które występowały w sposób ciągły lub powtarzający się przez okres około 6 miesięcy, mogą wskazywać na stopień nasilenia (trwałe pogorszenie)., Należą do nich, ale nie są ograniczone do, rozwój callosities, podeszwowego zapalenia powięzi, ostrogi piętowe i szczep stopy.

względy emerytalne wrodzonych i nabytych pes Planus

na tej stronie

  • A. przyczyny i/lub pogorszenie
  • B. schorzenia, które mają być uwzględnione w uprawnieniu/ocenie
  • C. typowe schorzenia, które mogą wynikać w całości lub w części z pes Planus i/lub jego leczenia

  1. przyczyny i/lub pogorszenie

    podane poniżej terminy nie są wiążące., Każda sprawa powinna być rozstrzygana na podstawie dostarczonych dowodów i własnych zasadności.

    1. ciężki specyficzny uraz, który upośledza więzadło lub kostną strukturę dotkniętej stopy lub stóp przed wystąpieniem klinicznym lub pogorszeniem

      ciężki specyficzny uraz może pogorszyć wrodzone pes Planus i spowodować lub pogorszyć nabyte pes Planus.,

      w przypadku ciężkiego specyficznego urazu powodującego lub nasilającego Pes Planus, powinny być widoczne następujące objawy:

      w ciągu 24 godzin od urazu, rozwój tkliwości, ból, obrzęk, przebarwienie lub zmieniona mobilność, lub jakikolwiek inny istotny objaw lub objaw, powinien wystąpić w obszarze dotkniętym chorobą, a

      objawy przedmiotowe/podmiotowe powinny powtarzać się, w sposób ciągły lub przerywany, od czasu konkretnego urazu do czasu diagnozy.

      ciężki specyficzny uraz obejmuje złamanie lub zwichnięcie kości stopy i/lub rozdarcie więzadeł, chrząstek i tkanek włóknistych stopy.,

    2. aktywność fizyczna przed nasileniem

      W przypadku nasilenia aktywności fizycznej Pes Planus należy wyraźnie zaznaczyć, co następuje:

      nasilone objawy przedmiotowe/podmiotowe pes Planus powinny wystąpić podczas wykonywania czynności lub w ciągu 2 do 3 dni po zaprzestaniu czynności; oraz

      nasilone objawy podmiotowe pes Planus powinny być kontynuowane, w sposób ciągły lub powtarzający się, przez co najmniej 6 miesięcy.

      aktywność fizyczna, w tym Sport, może trwale zwiększyć dyskomfort związany z Pes Planus, pogarszając tym samym niepełnosprawność., Wtórne zmiany mogą wystąpić w otaczających kości i tkanek miękkich, gdzie warunek istnieje od pewnego czasu. Tam, gdzie struktura jest już osłabiona, przewlekłe lub nawracające obciążenie często wynika ze zwykłej ilości pozycji wymaganej w życiu codziennym.

    3. neuropatia obwodowa dotkniętej stopy przed wystąpieniem lub nasileniem objawów klinicznych

      neuropatia obwodowa może nasilać wrodzone Pes Planus i powodować lub nasilać nabyte pes Planus.,

      neuropatia obwodowa jest zaburzeniem czynnościowym lub zmianami patologicznymi w układzie nerwowym zaopatrującym stopę, w tym neuropatią obwodową spowodowaną cukrzycą lub trądem.

    4. Stan zwyrodnieniowy lub zapalny stawów stępowych dotkniętej stopy, gdy stan ten wpływa na integralność stawu przed wystąpieniem klinicznym lub pogorszeniem

      stan zwyrodnieniowy lub zapalny o charakterze opisanym powyżej może pogorszyć wrodzone pes Planus i spowodować lub pogorszyć nabyte pes Planus.,hritis tarsal-stawy śródstopia

    5. śródstopia
    6. zapalenie powięzi podeszwy
    7. nerwiak Mortona
    8. szczep stopy
    9. przednia płaska stopa

  2. często występujące schorzenia, które mogą powodować w całości lub w części Pes Planus i/lub jego leczenie

    • przewlekłe zapalenie stawów paliczkowych
    • egzostoza pierwszego stawu śródstopowo-paliczkowego
    • choroba zwyrodnieniowa stawów pierwszego stawu śródstopowo-paliczkowego
    • hallux rigidus
    • hallux valgus („Union”)

odniesienia do pes planus

  1. Australia., Department of Veterans Affairs: medical research in relation of Principles concerning Pes Planus, which cites the following as reference:
    1. 13. ed.
    2. Turek, S. L. Zasady Ortopedii i ich zastosowanie. 3. ed.
    3. IV edycja
  2. Berkow, Robert and Andrew J. Fletcher, eds. Podręcznik diagnostyki i terapii Merck. 16th ed. New Jersey: Merck, 1992.
  3. Kanada. Departament Spraw Weteranów. Wytyczne medyczne dotyczące schorzeń stóp.,
  4. Zasady praktyki ortopedycznej. 2. ed. 1997: Montreal: McGraw-Hill
  5. Oxford podręcznik medycyny sportowej. 2. ed. Wprowadzenie do przewlekłych urazów nadużywania.
  6. Zasady Ortopedii Turka i ich zastosowanie. 5. ed.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *