patofizjologia okulistyki związanej z tarczycą

TAO jest chorobą zapalną tkanek oczodołu. Efekty zapalenia, pośredniczy poprzez uwalnianie cytokin, obejmują proliferację fibroblastów, zwiększone odkładanie się macierzy pozakomórkowej i różnicowanie i proliferację adipocytów. W rezultacie dochodzi do obrzęku, powiększenia mięśni dodatkowych i zwiększenia objętości tkanek miękkich oczodołu, a u niektórych pacjentów do ucisku nerwu wzrokowego., Obrzęk, stan zapalny i późne zwłóknienie powodują zmniejszenie funkcji mięśni dodatkowych, pomimo względnego zachowania samych włókien. Rekrutacja limfocytów T do Orbit tych pacjentów może wynikać z ekspresji celu nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej w chorobie Gravesa-Basedowa, receptora TSH, w orbitach pacjentów z TAO. Fibroblasty orbitalne, szczególnie te obecne u pacjentów z TAO, mogą być bardziej wrażliwe na działanie cytokin, co stanowi częsty i stosunkowo selektywny udział orbity w chorobie Gravesa-Basedowa., Wgląd w szlaki komórkowe i molekularne proponowane w tej kaskadzie wprowadza potencjalne miejsca dla nowych podejść terapeutycznych i zrozumienie mechanizmów obecnych metod leczenia. Kortykosteroidy, często stosowane w leczeniu TAO, mają wykrywalne działanie na poziomie molekularnym., Podczas gdy glikokortykosteroidy nie wpływają bezpośrednio na produkcję macierzy zewnątrzkomórkowej lub proliferację wyjściową fibroblastów orbitalnych, osłabiają one wpływ kilku cytokin na indukowanie proliferacji tych fibroblastów lub produkcję macierzy zewnątrzkomórkowej, a wpływ ten jest większy u fibroblastów od pacjentów z TAO . Konsekwentna obserwacja wczesnego stanu zapalnego sugeruje, że immunomodulacja we wczesnym okresie choroby powinna być głównym celem leczenia TAO., Wyjaśnienie specyficznych cytokin, które są uwalniane i aktywne w orbitach pacjentów z TAO, może pomóc w rozwoju bardziej specyficznych terapii immunomodulacyjnych. Lepsze zrozumienie patofizjologii TAO może również pomóc zidentyfikować bardziej racjonalne podejścia do leczenia. Na przykład identyfikacja cząsteczek biorących udział w kaskadzie zapalnej, która powoduje TAO, może pomóc przewidzieć progresję choroby i zidentyfikować specyficzne sposoby leczenia, które mogą przynieść korzyści poszczególnym pacjentom .