Photo: Getty Images
przez wiele lat standardową procedurą było natychmiastowe zaciskanie pępowiny po urodzeniu dziecka. Jednak w ciągu ostatniej dekady naukowcy ujawniają teraz dowody, które wspierają opóźnione zaciskanie sznura. Badania w tej dziedzinie wciąż rosną; i, jak na dzień dzisiejszy, American College of Obstetrics and Gynecology popiera opóźnione zaciskanie. Istnieją znaczne korzyści z opóźnionego zaciskania przewodu i bardzo małe ryzyko., Decyzja o tym, jak długo czekać, zależy w dużej mierze od statusu noworodka, dyskrecji zespołu porodowego i Twoich preferencji.
Co to jest opóźnione zaciskanie Sznurka?
opóźnione zaciskanie sznura czeka dowolną ilość czasu—od 30 sekund do 10 minut—przed zaciskiem sznura. Większość szpitali, które ćwiczą opóźnione zaciskanie sznurka, w tym Texas Children ' s Pavilion dla kobiet, stosuje standardową odcięcie o jedną minutę, chociaż może się wahać w zależności od sytuacji i preferencji pacjenta. Dopóki dziecko jest stabilne, nie ma nic złego w oczekiwaniu na przecięcie pępowiny., Poniżej przedstawiamy kilka powodów, dla których opóźniamy zaciskanie przewodu.
poprawia ukrwienie
dzieci—zwłaszcza wcześniaki—nie wytwarzają efektywnie komórek krwi, więc anemia jest zawsze problemem noworodka. Utrzymując dziecko przyczepione do łożyska tylko przez jedną dodatkową minutę po urodzeniu, więcej krwi z łożyska może przedostać się do ciała dziecka. Może to nie brzmi jak dużo, ale ponieważ dzieci są tak małe, jedna minuta krwi zwiększa ich objętość krwi o znaczną ilość. Po minutowym opóźnieniu korzyści zaczynają się zmniejszać., Opóźnione zaciskanie wykazało korzyści zarówno dla niemowląt urodzonych w pełnym terminie, jak i wcześniaków, przyczyniając się do wyższego hematokrytu (procent czerwonych krwinek) i poziomu hemoglobiny, a także lepszej podaży żelaza.
zwiększa dotlenienie i przeżywalność u wcześniaków
w pierwszych minutach życia noworodki znoszą wiele zmian w układzie sercowo-naczyniowym. Ich naczynia krwionośne rozszerzają się, ich płuca otwierają się i krew zacznie się poruszać do płuc i z powrotem do serca.,
trzymanie wcześniaka przyczepionego do łożyska pomaga je ustabilizować, ponieważ dziecko ma teraz dostęp do bardziej natlenionej krwi z łożyska w okresie regulacyjnym. Jest to szczególnie korzystne dla wyjątkowo wcześniaków-szczególnie tych młodszych niż 31 tygodni. W rzeczywistości badania pokazują, że opóźnione zaciskanie znacznie zwiększa ich szanse na przeżycie.
powszechnie uważa się, że bardzo przedwczesne dziecko będzie wymagało natychmiastowej reanimacji. Jednak nie jest to prawdą dla zdecydowanej większości wcześniaków., Oczywiście zdarzają się rzadkie przypadki, kiedy musimy zrezygnować z opóźnionego zaciskania sznurka, aby udzielić natychmiastowej pomocy medycznej, ale 75% do 90% noworodków zaczyna oddychać samodzielnie z jednominutowym opóźnieniem, nawet nasze najmniejsze dzieci. Te dzieci mają tendencję do przechodzenia bardziej płynnie, niż gdybyśmy odłączyli je od pępowiny wcześniej.
korzyści rosną
wraz z rozwojem badań naukowcy odkrywają jeszcze więcej korzyści związanych z opóźnionym zaciskaniem przewodu., W wielu badaniach istnieją dowody na poparcie tego, że opóźnione zaciskanie może zmniejszyć ryzyko krwawienia w mózgu u bardzo wcześniaków. Ponadto dwa ostatnie badania wykazały, że 4-miesięczne dzieci, które otrzymały opóźnione zaciskanie sznura, miały zwiększony rozwój mózgu w niektórych obszarach mózgu, a 12-miesięczne dzieci miały lepsze wyniki neurologiczne i wyniki rozwojowe.
czy istnieje ryzyko?
gdy zaciskanie sznurka jest opóźnione, istnieje nieco większe ryzyko wystąpienia żółtaczki u dziecka., Może się to zdarzyć, ponieważ ogólna ilość produktów krwi zwiększa się przez łożysko dostaw, podnosząc bilirubiny, i może potencjalnie przytłoczyć wątroby. Żółtaczka nie jest trudna do wyleczenia, a dzieci są rutynowo monitorowane po urodzeniu. Badania krwi są zazwyczaj wykonywane w ciągu 24 godzin, a następnie później w razie potrzeby w celu porównania poziomu bilirubiny. Jeśli jest on uważany za zbyt wysoki, dziecko może być leczone fototerapią lub „bili lights” (światło, które pomaga rozbić bilirubinę na łatwiej przetwarzany Składnik). W niektórych przypadkach przedłuży to hospitalizację w leczeniu żółtaczki.,
opóźnione zaciskanie sznurka nie stwarza zagrożenia dla mamy. Jeśli jednak mama zacznie wykazywać oznaki pojawiającego się problemu, takiego jak zerwanie łożyska lub nadmierne krwawienie, szybko zaciskamy przewód, aby rozwiązać problem. Naszym priorytetem jest zdrowie Ciebie i Twojego dziecka.
bankowość krwi pępowinowej i opóźnione zaciskanie
gdy zaciskanie jest opóźnione, zmniejsza ilość krwi dostępnej w bankowości krwi pępowinowej, a nawet może wyeliminować możliwość całkowitego bankowania., Jednak korzyści z opóźnionego zaciskania-zwłaszcza w przypadku bardzo przedwczesnego dziecka-znacznie przewyższają korzyści z bankowości krwi. W przypadku dziecka o pełnym terminie, decyzja o opóźnieniu zacisku w porównaniu z bankiem krwi zależy wyłącznie od Ciebie i Twojego zespołu opieki.
rozróżnienie poszczególnych przypadków
opóźnianie zaciskania pępowiny przynosi wiele korzyści nienarodzonemu dziecku. Jednak każda sytuacja jest wyjątkowa i musi być oceniana indywidualnie, niezależnie od wieku dziecka., W Texas Children ' s nasz doświadczony zespół położników i neonatologów będzie współpracować, aby określić najlepszy wynik dla Twojego dziecka. W momencie porodu ocenimy Twoje dziecko, aby określić, czy lub jak długo możemy czekać na zacisk. Jeśli w dowolnym momencie dziecko okaże się zaniepokojone, zaciśniemy przewód i przeniesiemy je do neonatologii.
a co z narodzinami lotosu?
jest ruch na krańcowym końcu opóźnionego zacisku znany jako narodziny lotosu. Podczas porodu lotosu łożysko pozostaje przymocowane do dziecka, dopóki nie odpadnie naturalnie., Ponieważ nie ma dowodów naukowych sugerujących jakiekolwiek korzyści po kilku minutach przywiązania łożyska, Texas Children ' s nie zaleca tej metody. W rzeczywistości zniechęcamy go, ponieważ naraża dziecko na ryzyko infekcji.
reasumując
standardem opieki w Texas Children ' s Pavilion dla kobiet jest opóźnienie zaciskania sznurka o jedną minutę. Uważamy, że korzyści z dodatkowej minuty przywiązania do łożyska znacznie przewyższają ryzyko., Ponieważ jednak każda sytuacja jest wyjątkowa, nasz zespół ekspertów jest przeszkolony, aby ocenić Ciebie i twoje dziecko, aby podjąć najlepszą decyzję o najlepszym możliwym wyniku.