ostra niewydolność nerek ARF NCLEX Review Care Plans
Przewodnik pielęgniarski dotyczący ostrej niewydolności nerek
ostra niewydolność nerek (ARF), znana również jako ostra niewydolność nerek lub ostre uszkodzenie nerek (AKI), występuje, gdy nerki tracą zdolność do filtrowania odpadów z krwiobiegu.,
gdy te szkodliwe substancje chemiczne gromadzą się, normalna równowaga krwi zostaje zakłócona. ARF zwykle rozwija się w mniej niż kilka dni.
choroba ta występuje najczęściej u pacjentów przewlekle hospitalizowanych lub ciężko chorych.
ARF może być odwracalny; jednak może również prowadzić do śmierci, jeśli nie zdiagnozowano wcześnie i szybko leczono.
powrót do zdrowia po ARF może być trudny dla osób z bardziej złożonymi warunkami, ale nie szczególnie, jeśli pacjent jest normalnie sprawny i zdrowy.,
objawy ARF
- skąpomocz – zmniejszenie wydalania moczu; jednak wydalanie moczu może pozostać normalne we wczesnych stadiach ARF/AKI
- zatrzymanie płynów i obrzęk, zwłaszcza kończyn dolnych
- duszność
- zmęczenie
- splątanie
- osłabienie
- nieregularne bicie serca
- li> ból lub ciśnienie w klatce piersiowej
- drgawki lub śpiączka w ciężkich przypadkach
nudności
w innych przypadkach ostra niewydolność nerek nie będzie miała żadnych objawów i będzie widoczna tylko za pomocą innych badań o innym przeznaczeniu.,
przyczyny i czynniki ryzyka
istnieją trzy główne przyczyny ostrej niewydolności nerek: stan, który zmniejsza przepływ krwi do nerek, bezpośrednie uszkodzenie nerek i zablokowane moczowodów.
zmniejszenie przepływu krwi do nerek. Stan ten może być spowodowany utratą krwi lub płynów, stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, stosowanie leków rozrzedzających krew, stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), i historii zawału serca, choroby serca, zakażenia lub niewydolności wątroby.
może to być również spowodowane ciężką reakcją alergiczną zwaną anafilaksją, ciężkimi oparzeniami lub ciężkim odwodnieniem.
bezpośrednie uszkodzenie nerek., Wiele warunków może prowadzić do bezpośredniego uszkodzenia nerek, co może prowadzić do ARF.,niszczenie czerwonych krwinek
stany, które powodują zablokowanie moczowodów., Nowotwory pęcherza moczowego, szyjki macicy, jelita grubego i prostaty mogą prowadzić do zablokowania moczowodów. Również, skrzepy krwi w drogach moczowych, powiększenie gruczołu krokowego, kamienie nerkowe, i uszkodzenia nerwów pęcherza moczowego może ostatecznie prowadzić do ARF.,
Diagnostyka ARF
- pomiary wyjściowe moczu
- badanie moczu: analiza próbki moczu
- badania krwi – w celu sprawdzenia poziomu mocznika i kreatyniny
- badania obrazowe takie jak tomografia komputerowa
- biopsja nerki – aby pobrać próbkę tkanki nerki do badania
powikłania ARF
ostra niewydolność nerek może prowadzić do różnych powikłań, takich jak:
- wysięk opłucnowy i obrzęk płuc., Płyn może gromadzić się w płucach, powodując obrzęk płuc i trudności w oddychaniu.
- ból w klatce piersiowej. ARF może ostatecznie prowadzić do zapalenia osierdzia, co może powodować ból w klatce piersiowej lub dławicę piersiową.
- złe samopoczucie i zmęczenie organizmu. ARF może powodować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, co może prowadzić do osłabienia i zmęczenia mięśni.
- trwałe uszkodzenie nerek. Nieleczona ARF może doprowadzić do schyłkowego stadium choroby nerek, która wymagałaby długotrwałego leczenia dializą.
- śmierć. Ciężka utrata czynności nerek może ostatecznie doprowadzić do śmierci.,
leczenie i zapobieganie ARF
hospitalizacja. Leczenie zwykle polega na przyjęciu do szpitala, ale większość osób, które mają ostrą niewydolność nerek są już przyjęte. Długość pobytu w szpitalu zależy od szybkości powrotu do zdrowia, a w niektórych przypadkach powrót do zdrowia można kontynuować w domu. Również, leczenie może zależeć od podstawowych warunków, które doprowadziły do ARF. Oprócz leczenia urazu, zespół opieki zdrowotnej będzie również pracować ramię w ramię z pacjentami, aby zapobiec wystąpieniu jakichkolwiek powikłań.
korekta nierównowagi krwi i płynów., W razie potrzeby pacjentowi z ARF można podać płyn dożylny w celu uzyskania niewystarczającej objętości krwi. Z drugiej strony, leki moczopędne mogą być przepisywane w przypadku nadmiaru płynu, który może prowadzić do obrzęku. Leki moczopędne mogą pomóc w celu zmniejszenia obrzęku kończyn.
korekta nierównowagi elektrolitowej. Jeśli nerki nie filtrują odpowiednio potasu, lekarz może przepisać suplementy mineralne, aby zapobiec hiperkaliemii, ostatecznie zapobiegając nieregularnemu rytmowi serca i osłabieniu mięśni. U pacjentów z ARF z zaburzeniem równowagi wapniowej zaleca się wlew suplementu wapnia.
dializy., Pacjent z ARF może odnieść korzyść z dializy, aby zapobiec dalszemu gromadzeniu się toksyn podczas gojenia się nerek. Może również pomóc usunąć nadmiar potasu we krwi. W dializie maszyna służy jako sztuczna nerka i filtruje krew z nadmiaru odpadów, a następnie zwraca ją do organizmu.,
plany opieki pielęgniarskiej dla ARF
plan opieki pielęgniarskiej 1
diagnoza pielęgniarska: nieskuteczna perfuzja tkanek nerkowych związana z nieprawidłowym działaniem kłębuszków do wtórnej do ostrej niewydolności nerek, o czym świadczy wzrost wyników badań laboratoryjnych (poziom BUN, kreatyniny, kwasu moczowego, EGFR), skąpomocz, obrzęk obwodowy, nadciśnienie, drgawki i skurcze mięśni, zmęczenie i osłabienie
pożądany wynik: pacjent będzie aktywnie uczestniczył w planie leczenia i będzie w stanie wykazać zachowania to pomoże zapobiec komplikacjom.,
| interwencja | uzasadnienie |
| oceniaj i monitoruj objawy życiowe. | w celu ustalenia danych bazowych. Aby monitorować poziom ciśnienia krwi pacjenta, ponieważ nadciśnienie tętnicze może pogorszyć uszkodzenie nerek. gorączka może wskazywać na postęp choroby lub obecność zakażenia. |
| wykonać niezbędne badania czynności nerek krwi zgodnie z zamówieniem. Monitoruj poziom elektrolitów, szczególnie potasu. | do monitorowania czynności nerek., Nerki mogą nie być w stanie przefiltrować potasu we krwi u pacjenta z ARF. Może to prowadzić do hiperkaliemii lub wysokiego stężenia potasu w surowicy. |
| należy monitorować poziom glukozy we krwi, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą. | w celu zmniejszenia stresu na nerki. |
| należy zważyć pacjenta codziennie. Rozpocząć ścisłe monitorowanie wejścia i wyjścia. Zwróć uwagę na charakterystykę moczu. | w celu oceny stanu objętości płynu u pacjenta. W celu sprawdzenia, czy nie występują oznaki pogorszenia czynności nerek i perfuzji. |
| podawać leki zgodnie z zaleceniami., Prawidłowa hiperkaliemia i (lub) zatrzymanie płynów za pomocą leków moczopędnych. | ARF lub AKI jest odwracalne. Może być leczony przez zarządzanie przyczyny i objawy, takie jak hiperkaliemia i retencji płynów. |
| Zacznij Wykres żywności. | nerki mogą nie być w stanie przefiltrować potasu we krwi u pacjenta z ARF. Dieta o niskiej zawartości potasu może dać odpocząć nerkom i zapobiec dalszemu pogorszeniu perfuzji i funkcji nerek., Z drugiej strony, zbyt dużo fosforu może osłabić kości, więc zaleca się niskie spożycie fosforu. Zbyt duża ilość soli może prowadzić do zatrzymania płynów. Wykresy żywności mogą pomóc w monitorowaniu spożycia białka i kalorii. |
| zapoznaj się z dietetykiem. | w celu umożliwienia pacjentowi uzyskania specjalistycznych porad dotyczących diety nerkowej przy jednoczesnym uwzględnieniu jego preferencji żywieniowych. |
| Zapoznaj się z zespołem fizjoterapii. | w celu zmniejszenia obrzęku obwodowego i radzenia sobie z otyłością, nadciśnieniem, zmęczeniem i osłabieniem., w celu umożliwienia pacjentowi uzyskania specjalistycznej porady w zakresie ćwiczeń. |
| jeśli jest to wskazane, należy przygotować pacjenta do dializy. | pacjent z ARF może odnieść korzyść z dializy, aby zapobiec dalszemu gromadzeniu się toksyn podczas gojenia się nerek. Może również pomóc usunąć nadmiar potasu we krwi., |
plan opieki pielęgniarskiej 2
Diagnostyka pielęgniarska: nadmierna objętość płynu związana z obniżoną czynnością nerek wtórną do ARF, o czym świadczy poziom ciśnienia krwi 190/100, obrzęk nóg, duszność, ból w klatce piersiowej i przyrost masy ciała
pożądany wynik: pacjent wykaże prawidłową równowagę płynów z objawami życiowymi w normalnym zakresie, normalnym BMI i brakiem obrzęku, dusznością i bólem w klatce piersiowej.,
| interwencje | racjonalności | |
| należy monitorować czynności życiowe co 4 godziny, zwłaszcza poziom ciśnienia tętniczego u pacjenta. | wysokie ciśnienie krwi przyczynia się do uszkodzenia nerek. | |
| skąpomocz jest jednym z objawów ARF. | ||
| podawać leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne i (lub) kortykosteroidy zgodnie z zaleceniami., | leki przeciwnadciśnieniowe-w celu kontrolowania ciśnienia krwi kortykosteroidy – w celu zmniejszenia stanu zapalnego nerek leki moczopędne-w celu skorygowania hiperkaliemii i zmniejszenia obrzęku i objętości osocza | |
| zachęcają pacjenta do podnoszenia nóg tak często, jak to możliwe. | w celu zmniejszenia obrzęku nóg | |
| umieścić pacjenta w ograniczeniu płynów, zgodnie z zaleceniami lekarza. Monitoruj wejście i wyjście (I&O) ściśle za pomocą wykresu dziennego. | aby zachęcić do równowagi między przyjmowaniem/wejściem i wyjściem pacjenta., | |
| zbyt duża ilość soli może prowadzić do zatrzymania płynów. |
plan opieki pielęgniarskiej 3
diagnoza pielęgniarska: nietolerancja aktywności związana z procesem chorobowym ARF, o czym świadczy duszność, ból w klatce piersiowej, zmęczenie, osłabienie mięśni, przytłaczający brak energii, obrzęk stopy, chwiejny chód i werbalizacja zmęczenia
pożądany wynik: pacjent wykaże alternatywne okresy pożądanych działań i odpoczynku/snu.,
| interwencje | racjonalności |
| oceniają aktywność pacjenta w codziennym życiu, a także rzeczywiste i postrzegane ograniczenia aktywności fizycznej. Poproś o jakąkolwiek formę ćwiczeń, które robił lub chce spróbować. Upewnij się, że ćwiczenie jest bezpieczne do wykonania w aktualnym stadium choroby pacjenta. | w celu stworzenia podstawy poziomu aktywności i stanu psychicznego związanego ze zmęczeniem i nietolerancją aktywności., |
| Wyjaśnij potrzebę ograniczenia siedzącego trybu życia, takiego jak oglądanie telewizji i korzystanie z mediów społecznościowych przez dłuższy czas. Alternatywne okresy aktywności fizycznej z odpoczynkiem i snem. | w celu stopniowego zwiększania tolerancji pacjenta na aktywność fizyczną. |
| uczą ćwiczeń głębokiego oddechu i technik relaksacyjnych. Zapewnić odpowiednią wentylację w pomieszczeniu. | aby umożliwić pacjentowi relaks podczas odpoczynku i ułatwić skuteczne zarządzanie stresem., Aby umożliwić wystarczające dotlenienie w pomieszczeniu. |
| zachęcaj najbliższych krewnych, krewnych lub opiekunów pacjenta do udziału w jego / jej opiece, takich jak monitorowanie nawodnienia i diety oraz czynności codziennego życia, w których pacjent wymaga pomocy. | ARF może powodować zmęczenie i wyczerpanie pacjenta, dlatego najlepiej mieć partnera lub opiekuna przy sobie przez cały czas i zapewnić jej bezpieczeństwo i pomóc mu/ jej wykonywać czynności codziennego życia., |
inne możliwe diagnozy pielęgniarskie:
- niezrównoważone odżywianie: mniej niż wymagania organizmu
- upośledzone wydalanie moczu
- ryzyko zmniejszenia pojemności minutowej serca
referencje pielęgniarskie
gulanick, M., & Plany opieki pielęgniarskiej: diagnozy, interwencje,& [2010-03-09 19: 53] Kup na Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St., Louis, MO: Elsevier. Kup na Amazon
Zastrzeżenie:
proszę postępować zgodnie z wytycznymi dotyczącymi udogodnień oraz zasadami i procedurami.