nudności i wymioty są częste w ciąży i mogą mieć znaczący negatywny wpływ na zdrowie kobiet. Około połowa wszystkich kobiet w ciąży w Stanach Zjednoczonych ma nudności i wymioty we wczesnym okresie ciąży, a około 25% ma nudności same. Tylko około 25% kobiet w ciąży jest wolnych od takiego problemu.,
problem przedstawia w szerokim spektrum ciężkości, z najcięższą postacią jest hyperemesis gravidarum, stan charakteryzujący się uporczywymi wymiotami, utrata masy ciała większa niż 5%, ketonuria, zaburzenia elektrolitów, hipokaliemia i odwodnienie; warunek ten zwykle powoduje konieczność hospitalizacji, leczenie płynami dożylnymi, a nawet dożylne karmienie. Około 1% kobiet w ciąży ma wymioty na tyle poważne, że wymagają hospitalizacji.
uporczywe łagodne nudności mogą być jednak również znaczącym problemem godnym uważnego zarządzania., To nie jest tylko „poranne mdłości” dla wielu z tych kobiet. Około 35% kobiet z nudnościami w czasie ciąży traci czas z pracy, a 25% nie może dobrze funkcjonować w domu przez cały dzień.
nudności i wymioty mogą znacznie pogorszyć ich rutynę, mogą negatywnie wpływać na ich relacje z mężami i dziećmi, a czasami są cytowane jako przyczyny niepożądanego zakończenia ciąży.,
kobiety, które cierpią na nudności i wymioty w ciąży, często nie szukają lub nie otrzymują określonej terapii z obawy o bezpieczeństwo, jednak taki strach często opiera się na błędnych informacjach i błędnych wyobrażeniach dotyczących teratogenezy. Kobiety mają wiele bezpiecznych i skutecznych opcji, w tym leczenie witaminą B6 i doksylaminą, a także imbirem i innymi metodami niefarmakologicznymi oraz leczenie różnymi lekami przeciwwymiotnymi.
etiologia, diagnostyka różnicowa
niektórzy pacjenci mogą zidentyfikować wyzwalacze swoich nudności, a tym samym mogą uniknąć pogarszających się zapachów lub pokarmów., Modyfikacje diety obejmują częste i małe posiłki; przyjmowanie płynów między posiłkami; jedzenie głównie mdłe, suche i wysokobiałkowe; i unikanie tłustych lub pikantnych potraw.
przerwanie prenatalnych tabletek witaminowych zawierających żelazo również może pomóc, ponieważ żelazo może przyczyniać się do nudności. Kobiety, które mają problemy, mogą przejść na multiwitaminę bez lub z niskim poziomem żelaza w pierwszym trymestrze ciąży i mogą wznowić prenatalne witaminy po 3 miesiącach lub mogą przejść na sam kwas foliowy, który jest wszystkim, co jest potrzebne, aby zapobiec wadom wrodzonym.,
musimy również rozważyć inne diagnozy, które mogą powodować nudności i wymioty w ciąży, od zapalenia żołądka i jelit, zapalenia trzustki, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, do problemów gastrorologicznych, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i różne zaburzenia metaboliczne.
czasami istnieją wskazówki, że nudności i wymioty nie mogą być przypisane do samej ciąży: gorączka, ból brzucha i ból głowy, na przykład, wynikają z czegoś innego niż ciąża, podobnie jak poważne zmiany w enzymów wątrobowych, bilirubiny i amylazy lub lipazy.,
nudności i wymioty, które zaczynają się później w ciąży, również nie mogą być przypisane do samej ciąży. Problem ma wczesny początek, zwykle zaczyna się w czasie pominiętej miesiączki. W pełni objawia się 10 tygodniem ciąży i-chociaż zwykle poprawia się wraz z postępem ciąży-problem może utrzymywać się do momentu dostarczenia łożyska.
w każdym razie pacjentka, która nie miała żadnych nudności w pierwszych 3 miesiącach ciąży i zaczyna odczuwać nudności i ból głowy w 16 tygodniu ciąży, prawdopodobnie ma migrenowy ból głowy.,
Wielu uważa, że nudności i wymioty są związane z obecnością ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (HCG), ponieważ HCG może stymulować jajniki do produkcji estrogenu, a estrogen może przyczyniać się do nudności. Rzeczywiście, początek, szczyt i rozdzielczość nudności i wymiotów w ciąży korelują ściśle z krzywą stężenia HCG. Nudności i wymioty są również bardziej powszechne u pacjentów z ciążą mnogą i molami wodnymi, położniczymi sytuacjami, w których HCG jest wysoki.
wpływy hormonalne nie wyjaśniają jednak, dlaczego niektóre kobiety mają problemy z nudnościami, a inne nie.,
przez lata niektórzy wierzyli, że problem jest psychologiczny, ale ja i wielu innych mocno odrzucamy to przekonanie. Wszelkie problemy psychologiczne te kobiety nie są przyczyną ich nudności i wymioty, ale raczej są efektem.
dysmotyczność przewodu pokarmowego i zakażenie Helicobacter pylori zostały wymienione jako inne możliwe skojarzenia. Seropozytywność H. pylori jest związana z hiperemezą lub ciężkimi nudnościami i wymiotami, ale dane są sprzeczne i badacze nie badali, czy problem rozwiązuje się po leczeniu zakażenia., Choroba wrzodowa powinna być rozpoznawana jako możliwość w każdej diagnostyce różnicowej, szczególnie jeśli kobieta cierpi na ból, ale czy jest szerzej przyczyną nudności i wymiotów w ciąży nie jest pewna.