Niewydolność oddechowa (typy i I II)

• co to jest niewydolność oddechowa (typy i I II)
• statystyki niewydolności oddechowej (typy i I II)
• czynniki ryzyka niewydolności oddechowej (typy i I II)
• Progresja niewydolności oddechowej (typy i I II)
• objawy niewydolności oddechowej (typy i I II)
• badanie kliniczne niewydolności oddechowej (typy i I II)
• > Jak rozpoznaje się niewydolność oddechową (typy i I II)?
• rokowanie niewydolności oddechowej (typy i I II)
• Jak leczy się niewydolność oddechową (typy i I II)?,
• niewydolność oddechowa (typy i I II)

czym jest niewydolność oddechowa (typy i I II)

niewydolność oddechowa jest chorobą płuc. Układ oddechowy składa się zasadniczo z narządu wymiany gazowej (płuca) i pompy wentylacyjnej (mięśnie oddechowe i klatka piersiowa). Jedno lub oba z nich może zawieść i spowodować niewydolność oddechową. Niewydolność oddechowa występuje, gdy w płucach występują zaburzenia gazowe, które powodują spadek stężenia tlenu we krwi( hipoksemia); może to wystąpić wraz ze wzrostem stężenia dwutlenku węgla lub bez niego., Definicja niewydolności oddechowej to PaO27kPa (55mmHg). Niewydolność oddechowa dzieli się na typ I i typ II.

• niewydolność oddechowa typu i obejmuje niski poziom tlenu i normalny lub niski poziom dwutlenku węgla.
• niewydolność oddechowa typu II wiąże się z niskim poziomem tlenu, z wysokim poziomem dwutlenku węgla.

Statystyka niewydolności oddechowej (typu I I II)

niewydolność oddechowa jest częsta, ponieważ występuje w każdej ciężkiej chorobie płuc – może również występować jako część niewydolności wielonarządowej.,

czynniki ryzyka niewydolności oddechowej (typy i I II)

przyczyny niewydolności oddechowej typu i: choroby uszkadzające tkankę płucną, w tym obrzęk płuc, zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej i przewlekłe włóknienie płuc zapalenie pęcherzyków płucnych. Przyczyny niewydolności oddechowej typu II: najczęstszą przyczyną jest przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Inne to deformacje ściany klatki piersiowej, osłabienie mięśni oddechowych (np. zespół Guillaina-Barre ' a) i centralna depresja ośrodka oddechowego (np. przedawkowanie heroiny).,

postęp niewydolności oddechowej (typu I I II)

• niewydolność oddechowa typu i występuje z powodu uszkodzenia tkanki płucnej. To uszkodzenie płuc uniemożliwia odpowiednie dotlenienie krwi (hipoksemia); jednak pozostałe prawidłowe płuco jest nadal wystarczające do wydalania dwutlenku węgla wytwarzanego przez metabolizm tkankowy. Jest to możliwe, ponieważ mniej funkcjonująca tkanka płucna jest wymagana do wydalania dwutlenku węgla niż jest potrzebna do natlenienia krwi.
• niewydolność oddechowa typu II jest również znana jako „niewydolność wentylacyjna”., Występuje, gdy wentylacja pęcherzykowa jest niewystarczająca do wydalania wytwarzanego dwutlenku węgla. Nieodpowiednia wentylacja jest spowodowana zmniejszonym wysiłkiem wentylacyjnym lub niezdolnością do przezwyciężenia zwiększonej odporności na wentylację-wpływa na płuca jako całość, a tym samym gromadzi się dwutlenek węgla. Powikłania obejmują: uszkodzenie ważnych narządów z powodu hipoksemii, zahamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego z powodu zwiększonego stężenia dwutlenku węgla, kwasicę oddechową (zatrzymanie dwutlenku węgla). Jest to ostatecznie śmiertelne, jeśli nie jest leczone. Powikłania z powodu leczenia mogą również wystąpić.,

Jak diagnozowana jest niewydolność oddechowa (typy i I II)?

następujące podstawowe badania są przydatne w monitorowaniu pacjentów z niewydolnością oddechową:

• objętość pływowa i pojemność życiowa – pomiary te można wykonać za pomocą prostej spirometrii., Są one szczególnie przydatne w monitorowaniu postępów u pacjentów z niewydolnością oddechową spowodowaną zaburzeniami neuromuscluar, takimi jak zespół Guillaina-Barre ' a, w którym pojemność życiowa maleje wraz ze wzrostem osłabienia.
• analiza gazów we krwi – pomiary gazów we krwi są wymagane do rozpoznania niewydolności oddechowej z definicji (patrz miejsce choroby). Zmiany w dotlenieniu są również przydatne w monitorowaniu niewydolności oddechowej. Ponadto analiza gazów we krwi umożliwia identyfikację zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej (kwasicy lub zasadowicy).,
• Pulsoksymetria-klips świetlny umieszczony na palcu lub płatku ucha daje pomiar nasycenia krwi tlenem. Nie jest to tak wiarygodne, jak analiza gazów krwi tętniczej, ale jest znacznie łatwiejsze i daje ciągły odczyt.

rokowanie niewydolności oddechowej (typy i I II)

niewydolność oddechowa jest ciężkim stanem, który jest zazwyczaj nieuleczalny, chyba że zostanie poddany leczeniu. Pacjenci mogą otrzymać dodatkowy tlen i w razie potrzeby wentylować mechanicznie – chociaż długotrwała wentylacja ma znaczące konsekwencje., Może to być spowodowane osłabieniem mięśni oddechowych pacjenta lub trudnościami odstawienia pacjenta od respiratora – mogą oni nie być w stanie samodzielnie oddychać (zwłaszcza u pacjentów z POChP).

jak leczy się niewydolność oddechową (typu I I II)?

leczenie niewydolności oddechowej obejmuje następujące działania:

• uzupełnianie tlenu – początkowo przez maskę na twarz
• Kontrola wydzielin (fizjoterapia)
• leczenie infekcji płuc (antybiotyki)
• Kontrola niedrożności dróg oddechowych (np., stosowanie leków rozszerzających oskrzela, kortykosteroidów)
• ograniczenie obrzęku płuc
• zmniejszenie obciążenia mięśni oddechowych

wreszcie, jeśli powyższe środki nie są skuteczne, należy rozważyć jakąś formę wsparcia oddechowego. Istnieje wiele różnych urządzeń i technik stosowanych w dostarczaniu wsparcia oddechowego; nie będą one szczegółowo omawiane. Ogólnie rzecz biorąc, techniki wspomagania oddechu można podzielić na techniki nieinwazyjne i inwazyjne.,

• techniki nieinwazyjne stosuje się u świadomych, kooperatywnych pacjentów i podaje się je za pomocą maski na twarz lub żuchwy nosowej.
• inwazyjne wsparcie oddechowe podaje się przez rurkę dotchawiczą lub tracheostomię. Rurka dotchawicza jest przepuszczana przez jamę ustną, w dół gardła i przez krtań. Balon jest napompowany na jego końcu, aby utrzymać go w tchawicy, tuż pod krtanią. Tracheostomia polega na nacięciu szyi i umieszczenie rurki bezpośrednio do tchawicy.,

inwazyjne Wspomaganie układu oddechowego może powodować znaczące powikłania, w tym: niewydolność serca, zakażenie płuc i barotraumę (np. odma opłucnowa). Wsparcie oddechowe osłabia również mięśnie oddechowe, więc spontaniczne oddychanie musi być stopniowo wznawiane.