sedacja kolonoskopii stała się nieco kontrowersyjna. Problemem jest rosnąca praktyka w niektórych częściach Stanów Zjednoczonych dawania pacjentom niepotrzebnego pełnego znieczulenia. Zwykle wykonuje się to za pomocą propofolu, silnego środka uspokajającego, który musi być podawany i monitorowany przez anestezjologa., To znieczulenie kolonoskopowe może być kosztowną opcją, jeśli opłata anestezjologa nie jest pokrywana przez twoje ubezpieczenie zdrowotne. Według badań opublikowanych w 20 marca 2012 roku w Journal of the American Medical Association (JAMA), wykorzystanie pełnego znieczulenia do zabiegów kolonoskopii dodaje 1,1 miliarda dolarów rocznie do kosztów leczenia.
niektórzy pacjenci poddawani kolonoskopii robią to bez znieczulenia w ogóle, ale większość nadal dostaje „świadomą sedację” – połączenie leków, aby zrelaksować się i zablokować ból., Chociaż są półświadomi podczas zabiegu, większość pacjentów nie pamięta o tym wiele później. Ten rodzaj sedacji jest zatwierdzony przez trzy Towarzystwa Gastroenterologii dla nieskomplikowanych przypadków i mogą być podawane przez samych gastroenterologów. Stosowanie pełnego znieczulenia zwykle jest zalecane tylko u pacjentów z wysokim ryzykiem ze względu na wiek, chorobę lub wcześniejszą historię powikłań z lekami uspokajającymi.,
badanie JAMA wykazało, że pełne znieczulenie było stosowane w ponad 30 procentach wszystkich kolonoskopii i innych procedur gastroenterologicznych w 2009 roku, o 14 procent więcej niż w 2003 roku. Jest najczęściej stosowany w północno-wschodnich Stanach Zjednoczonych, gdzie 59 procent wszystkich tych procedur wykonano z pełnym znieczuleniem. Na zachodzie tylko 13 procent kolonoskopii wykonywano przy pełnym znieczuleniu. Autorzy badania poinformowali również, że zbyt wielu pacjentów o niskim ryzyku niepotrzebnie otrzymuje pełne znieczulenie do zabiegów kolonoskopii., Grupa ta obejmowała ponad trzy czwarte pacjentów z ubezpieczeniem komercyjnym i dwie trzecie z Medicare.
wyjaśnienia dotyczące stosowania pełnego znieczulenia podczas kolonoskopii. W niektórych przypadkach pacjenci o niskim ryzyku mogą poprosić o Propofol, ponieważ chcą być całkowicie nieprzytomni podczas zabiegu i słyszeli, że lek szybko się zużywa i nie zostawia cię zmęczonego. Inne wyjaśnienie odnosi się do rosnącej otyłości: otyli pacjenci są bardziej narażeni na bezdech senny, co może uczynić sedację trudniejszą., A pacjenci, którzy regularnie używają opioidowych środków przeciwbólowych, takich jak Vicodin, mogą wymagać większej sedacji.
Jeśli nie jesteś pacjentem wysokiego ryzyka z powodu choroby, otyłości lub zażywania narkotyków, nie ma powodu, aby poddać się pełnej narkozie do kolonoskopii. Pamiętaj, aby zapytać, jaki rodzaj sedacji będzie stosowany podczas umawiania się na wizytę. Jeśli jest to pełne znieczulenie, można albo znaleźć innego gastroenterologa, który będzie podawać „świadomą sedację” lub ustalić z góry, jakie opłaty będą za pełne znieczulenie i upewnij się, że ubezpieczenie zdrowotne będzie je obejmować.,
można również rozważyć „wirtualną” kolonoskopię wykonaną za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Procedury te nie wymagają sedacji i trwa tylko 10 minut w porównaniu do 30 do 60 minut dla konwencjonalnej kolonoskopii. Minusem jest to, że nie wszystkie ubezpieczenia zdrowotne (w tym Medicare) obejmuje te procedury, i nie są one tak powszechnie dostępne jak konwencjonalne egzaminy. Ponadto, jeśli wirtualna procedura ujawni jakiekolwiek nieprawidłowości, będziesz musiał przejść regularną procedurę, aby je zdiagnozować.
lek. med. Andrzej Weil