- artroplastyka stawu kolanowego była najczęstszą procedurą lub w przypadku pobytów szpitalnych opłacanych przez Medicare i prywatne ubezpieczenia.
wśród hospitalizacji związanych z zabiegiem OR, artroplastyka stawu kolanowego była najczęściej wykonywana podczas pobytów szpitalnych opłacanych przez Medicare (10,8 proc. pobytów) oraz przez prywatne ubezpieczenie (9,1 proc.). Artroplastyka stawu kolanowego nie znalazła się w pierwszej piątce najczęściej wykonywanych lub zabiegów w przypadku pobytów opłacanych przez Medicaid lub pobytów nieubezpieczonych., - cholecystektomia była najczęściej stosowaną procedurą w przypadku pobytów szpitalnych opłacanych przez Medicaid oraz w przypadku pobytów nieubezpieczonych.
cholecystektomia była najczęściej wykonywana podczas pobytów szpitalnych opłacanych przez Medicaid (7,4 proc. pobytów obejmujących zabieg OR) oraz podczas pobytów nieubezpieczonych (11,2 proc.). Cholecystektomia nie znalazła się w pierwszej piątce najczęściej wykonywanych lub zabiegów w przypadku pobytów opłacanych przez Medicare lub prywatne ubezpieczenie. - przezskórna angioplastyka wieńcowa (PTCA) była jedną z najczęstszych procedur pobytów szpitalnych wśród wszystkich płatników.,
PTCA znalazła się wśród pięciu najczęściej wykonywanych podczas pobytów szpitalnych procedur, które obejmowały procedurę OR dla wszystkich rodzajów płatników: Medicare (7,9 proc. pobytów), Medicaid (4,6 proc.), private insurance (5,6 proc.) i nieubezpieczonych (9,7 proc.). - brachyterapia była zabiegiem o największej zmianie występowania wśród pobytów szpitalnych opłacanych przez Medicare i prywatne ubezpieczenia.
Liczba pobytów szpitalnych z brachyterapią spadła średnio o około 25 procent rocznie wśród pobytów opłacanych przez Medicare i prywatne ubezpieczenia., - w przypadku pobytów opłacanych przez Medicaid i pobytów nieubezpieczonych największą zmianą były zabiegi związane z układem mięśniowo-szkieletowym.
pięć procedur OR o największej zmianie w występowaniu w przypadku pobytów opłacanych przez Medicaid dotyczyło układu mięśniowo-szkieletowego, w tym artroplastyki kolana( średni roczny wzrost 7,3 procent), fuzji kręgosłupa (średni roczny wzrost 7,1 procent) i częściowego wycięcia kości (średni roczny wzrost 6,9 procent).,
wśród nieubezpieczonych pobytów w szpitalu, dwa zabiegi OR o największej zmianie w wystąpieniu dotyczyły również układu mięśniowo-szkieletowego: amputacji kończyny dolnej (średni roczny wzrost o 9,4 proc.) i częściowego wycięcia kości (średni roczny wzrost o 6,9 proc.).
źródło danych
szacunki w tym skrócie statystycznym są oparte na danych z projektu kosztów i wykorzystania Opieki Zdrowotnej (HCUP) 2012 National Inpatient Sample (NIS). Dane historyczne zostały zaczerpnięte z ogólnopolskiej próby szpitalnej z 2003 roku (NIS)., Statystyki zostały wygenerowane z HCUPnet, bezpłatnego systemu zapytań online, który zapewnia użytkownikom natychmiastowy dostęp do największego zestawu publicznie dostępnych, ogólnokrajowych, regionalnych i państwowych baz danych opieki szpitalnej HCUP.4
definicje
procedury, ICD-9-CM, oprogramowanie klasyfikacji klinicznej( CCS), główne kategorie diagnostyczne (MDCs) i grupy związane z diagnozą (DRGs)
wszystkie wymienione procedury obejmują wszystkie procedury wykonywane podczas pobytu w szpitalu, zarówno w celu ostatecznego leczenia, jak i do celów diagnostycznych lub badawczych.,
ICD-9-CM jest międzynarodową klasyfikacją chorób, dziewiątą rewizją, modyfikacją kliniczną, która przypisuje kody numeryczne procedurom. Istnieje około 4000 kodów procedur ICD-9-CM.
CCS kategoryzuje kody procedury ICD-9-CM w zarządzalną liczbę klinicznie znaczących kategorii.5 ta grupa kliniczna ułatwia szybkie zrozumienie schematów stosowania procedury. Kategorie CCS zidentyfikowane jako inne zazwyczaj nie są zgłaszane; kategorie te obejmują różne, inaczej niesklasyfikowane procedury, które mogą być trudne do zinterpretowania jako grupa.,
MDCs przypisują kody diagnostyczne ICD-9-CM do jednej z 25 kategorii diagnozy ogólnej. W tym sprawozdaniu z analizy wykluczono zrzuty matek i noworodków. Pobyty szpitalne matki zidentyfikowano przy użyciu MDC 14( ciąża, poród i puerperium), a pobyty szpitalne noworodków zidentyfikowano przy użyciu MDC 15 (noworodki i inne noworodki ze schorzeniami pochodzącymi z okresu okołoporodowego).
DRGs obejmuje system klasyfikacji pacjentów, który dzieli pacjentów na grupy, które są klinicznie spójne i jednorodne w odniesieniu do wykorzystania zasobów., DRGs grupuje pacjentów w zależności od diagnozy, rodzaju leczenia( procedury), wieku i innych istotnych kryteriów. Każdy pobyt w szpitalu ma przypisany jeden DRG. W przypadku tego raportu, główne procedury sali operacyjnej (lub) zostały zdefiniowane za pomocą klas procedur, które kategoryzują każdy kod procedury ICD-9-CM jako główny kod terapeutyczny, główny diagnostyczny, mniejszy terapeutyczny lub mniejszy diagnostyczny.6 główne procedury OR są uważane za ważne lub procedury oparte na DRGs., Ten schemat klasyfikacji opiera się na panelach lekarskich, które klasyfikują kody procedur ICD-9-CM w zależności od tego, czy procedura zostanie wykonana w szpitalu, czy w większości szpitali. Główne procedury OR zostały zidentyfikowane przy użyciu wszystkich pól procedur (wymienionych jako pierwsze i drugorzędne), które były dostępne w rejestrze absolutorium.,
rodzaje szpitali objętych krajową (ogólnopolską) próbą szpitalną HCUP
Krajowa (Ogólnopolska) próbka Szpitalna oparta jest na danych ze szpitali społecznych, które są zdefiniowane jako szpitale krótkoterminowe, non-Federalne, ogólne i inne szpitale, z wyłączeniem jednostek szpitalnych innych instytucji (np. więzień). NIS obejmuje położnictwo i ginekologię, otolaryngologię, ortopedię, nowotwory, pediatrię, publiczne i akademickie szpitale Medyczne. Wykluczone są placówki opieki długoterminowej, takie jak szpitale rehabilitacyjne, psychiatryczne, alkoholizmu i uzależnienia chemicznego., Od 2012 r.wykluczone są również szpitale opieki długoterminowej. Jeśli jednak pacjent otrzymał długoterminową opiekę, rehabilitację lub leczenie w Warunkach uzależnienia psychiatrycznego lub chemicznego w szpitalu wspólnotowym, zapis wypisu z tego pobytu zostanie włączony do NIS.
koszty i opłaty
łączne opłaty szpitalne zostały przeliczone na koszty przy użyciu wskaźników kosztów do opłat HCUP na podstawie raportów księgowych szpitali z centrów opieki medycznej& Medicaid Services (CMS).,7 koszty odzwierciedlają rzeczywiste wydatki poniesione na świadczenie usług szpitalnych, takie jak wynagrodzenia, zaopatrzenie i koszty mediów; opłaty stanowią kwotę, jaką Szpital nalicza za daną sprawę. Dla każdego szpitala stosuje się ogólny stosunek kosztów do opłat. Opłaty szpitalne odzwierciedlają kwotę, jaką Szpital nalicza za cały pobyt w szpitalu i nie obejmują opłat zawodowych (lekarskich).,
w jaki sposób szacunki kosztów HCUP różnią się od krajowych rachunków wydatków na zdrowie
istnieje wiele różnic między kosztami wymienionymi w niniejszym skrócie statystycznym a wydatkami mierzonymi w krajowych rachunkach wydatków na zdrowie (NHEA), które są opracowywane corocznie przez centra Medicare & Medicaid Services (CMS).,8 największe źródło różnicy pochodzi z pokrycia HCUP leczenia szpitalnego tylko w przeciwieństwie do nhea włączenie kosztów ambulatoryjnych związanych z Oddziałami ratunkowymi i innych szpitalnych przychodni i oddziałów, jak również. Część ambulatoryjna działalności szpitali stale rośnie i w ostatnich latach może przekroczyć połowę wszystkich przychodów szpitali. Na podstawie rocznego badania American Hospital Association, 2012 ambulatoryjne przychody brutto (lub opłaty) były około 44 procent całkowitych przychodów brutto szpitala.,9
Mniejsze źródła różnic wynikają z włączenia do NHEA szpitali, które są wyłączone z HCUP. Należą do nich szpitale Federalne (Department of Defense, Veterans Administration, Indian Health Services i Department of Justice hospitals), a także szpitale psychiatryczne, uzależniające i szpitale opieki długoterminowej. Trzecie źródło różnicy polega na tym, że HCUP opiera się na opłatach naliczanych od szpitali do płatników, dostosowanych w celu przedstawienia szacunków kosztów przy użyciu wskaźników kosztów do opłat dla całego szpitala, w przeciwieństwie do pomiaru wydatków lub przychodów NHEA., Koszty HCUP szacują kwotę pieniędzy potrzebną do produkcji usług szpitalnych, w tym wydatki na wynagrodzenia, wynagrodzenia i świadczenia wypłacane pracownikom, a także Media, Konserwację i inne podobne wydatki wymagane do prowadzenia szpitala. Wydatki lub dochody nhea mierzy kwotę dochodów otrzymanych przez Szpital na leczenie i inne świadczone usługi, w tym płatności przez ubezpieczycieli, pacjentów lub programów rządowych. Różnica między przychodami a kosztami obejmuje zysk dla szpitali nastawionych na zysk lub nadwyżki dla szpitali non-profit.,
Jednostka analizy
jednostką analizy jest wypisanie ze szpitala (tj. pobyt w szpitalu), a nie osoba lub pacjent. Oznacza to, że osoba, która zostanie przyjęta do szpitala wielokrotnie w ciągu 1 roku, będzie każdorazowo liczona jako osobne wypisanie ze szpitala.,
średnia roczna zmiana procentowa
średnia roczna zmiana procentowa jest obliczana przy użyciu następującego wzoru:
średnia roczna zmiana procentowa jest równa otwartemu nawiasowi, otwartemu nawiasowi, wartości końcowej podzielonej przez wartość początkową, nawias Bliski, do potęgi 1 podzielonej przez zmianę w latach, minus 1, nawias Bliski, pomnożony przez 100.
Płatnik
płatnik jest oczekiwanym głównym płatnikiem za pobyt w szpitalu.,ces, płatnik łączy szczegółowe kategorie w ogólne Grupy:
- Medicare: obejmuje pacjentów objętych opłatą za usługę i opiekę zarządzaną Medicare
- Medicaid: obejmuje pacjentów objętych opłatą za usługę i opiekę zarządzaną Medicaid
- prywatne ubezpieczenie: obejmuje niebieski krzyż, przewoźników komercyjnych i prywatnych organizacji utrzymania zdrowia (HMO) i preferowanych organizacji świadczących (PPO)
- nieubezpieczony: obejmuje status ubezpieczenia samodzielnego płacenia i bez opłat
- Inne: obejmuje wynagrodzenie pracownika, Tricare/champus, champva, tytuł V i inne programy rządowe.,
pobyty szpitalne rozliczane w państwowym programie ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci (SCHIP) mogą być klasyfikowane jako Medicaid, prywatne ubezpieczenie lub inne, w zależności od struktury państwowego programu. Ponieważ większość danych państwowych nie identyfikuje pacjentów w SCHIP konkretnie, nie jest możliwe przedstawienie tych informacji oddzielnie.
W przypadku wypisania ze szpitala więcej niż jednego płatnika stosuje się płatnika pierwszego.,
O HCUP
the Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP, wymawiane „H-Cup”) to rodzina baz danych i powiązanych narzędzi i produktów programowych opracowanych w ramach partnerstwa Federalno-stanowego i sponsorowanych przez Agencję Badań i jakości opieki zdrowotnej (AHRQ). Bazy danych HCUP łączą wysiłki w zakresie gromadzenia danych przez państwowe organizacje danych, Stowarzyszenia szpitali i organizacje danych prywatnych (partnerzy HCUP) oraz rząd federalny w celu stworzenia Krajowego Zasobu informacji z danymi na poziomie spotkania., HCUP obejmuje największy zbiór danych dotyczących opieki szpitalnej w Stanach Zjednoczonych, a od 1988 r.Informacje o wszystkich płatnikach. Bazy te umożliwiają badania w szerokim zakresie zagadnień polityki zdrowotnej, w tym kosztów i jakości usług zdrowotnych, wzorców praktyki medycznej, dostępu do programów i wyników leczenia na poziomie krajowym, stanowym i lokalnym.,sociation
Texas Department of State Health Services
Utah Department of Health
Vermont Association of Hospitals and Health Systems
Virginia Health Information
Washington State Department of Health
West Virginia Health Care Authority
Wisconsin Department of Health Services
Wyoming Hospital Association
About Statistical Briefs
HCUP Statistical Briefs are description summary reports presenting statistics on hospital inpatient and emergency department use and costs, quality of care, access to care, medical conditions, procedures, patient populations, and other topics., Raporty wykorzystują dane administracyjne HCUP.
O NIS
Ogólnopolska (Ogólnopolska) Baza pobytów szpitalnych (NIS) jest ogólnopolską (ogólnopolską) bazą pobytów szpitalnych. NIS jest krajowym przedstawicielem wszystkich szpitali społecznych(tj. szpitali krótkoterminowych, non-Federal, non-reehabilitation). NIS jest próbą szpitali i obejmuje wszystkich pacjentów z każdego szpitala, niezależnie od płatnika. Jest on pobierany z ramki pobierania próbek, która zawiera szpitale obejmujące ponad 95 procent wszystkich zrzutów w Stanach Zjednoczonych., Ogromny rozmiar NIS pozwala na badanie tematów na poziomie krajowym i regionalnym dla określonych podgrup pacjentów. Ponadto dane NIS są standaryzowane na przestrzeni lat, aby ułatwić korzystanie z nich.
NIS 2012 został przeprojektowany w celu optymalizacji szacunków krajowych. Przeprojektowanie obejmuje dwie krytyczne zmiany:
- poprawki do projektu próbki—NIS jest teraz próbką zapisów zrzutów ze wszystkich szpitali uczestniczących w HCUP, a nie próbką szpitali, z których wszystkie zrzuty zostały zachowane.,
- zmiany w sposobie definiowania szpitali—NIS używa obecnie definicji szpitali i zrzutów dostarczanych przez stanowe organizacje danych, które przyczyniają się do HCUP, a nie definicji używanych przez American Hospital Association (AHA) Annual Survey of Hospitals.
oczekuje się, że nowa strategia pobierania próbek spowoduje bardziej precyzyjne szacunki niż te, które wynikły z poprzedniego projektu NIS poprzez zmniejszenie błędu pobierania próbek: dla wielu szacunków, przedziały ufności w ramach nowego projektu są o połowę długości przedziałów ufności w ramach poprzedniego projektu., Zmiana struktury próby na 2012 r. wymaga rekomputacji danych NIS z lat ubiegłych, aby umożliwić analizę trendów wykorzystujących te same definicje zrzutów i szpitali.
O HCUPnet
HCUPnet jest systemem zapytań online, który oferuje natychmiastowy dostęp do największego zestawu baz danych wszystkich płatników, które są publicznie dostępne. HCUPnet posiada łatwy system zapytań krok po kroku, który tworzy tabele i wykresy statystyk krajowych i regionalnych, a także trendów danych dla szpitali społecznych w Stanach Zjednoczonych., HCUPnet generuje statystyki za pomocą danych z krajowych (Nationwide) próbek szpitalnych (NIS) HCUP, bazy danych szpitalnych Dla Dzieci (KID), ogólnokrajowej próby ratunkowej Departamentu (NEDS), stanowych baz danych szpitalnych (SID) i baz danych Departamentu ratunkowego stanu (SEDD).
Aby uzyskać więcej informacji
Aby uzyskać więcej informacji na temat HCUP, odwiedź http://www.hcup-us.ahrq.gov/.
Aby uzyskać dodatkowe statystyki HCUP, odwiedź HCUPnet, nasz interaktywny system zapytań, pod adresem http://hcupnet.ahrq.gov/.,
informacje na temat innych hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych można znaleźć w następujących raportach statystycznych HCUP znajdujących się pod adresem http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/statbriefs.jsp:
- Statistical Brief #180, przegląd pobytów szpitalnych w Stanach Zjednoczonych, 2012
- Statistical Brief #181, koszty pobytów szpitalnych w Stanach Zjednoczonych, 2012
- Statistical Brief #170, charakterystyka procedur sali operacyjnej w amerykańskich szpitalach, 2011
- Statistical Brief #162, najczęstsze warunki w USA., Szpitale, 2011
Aby uzyskać szczegółowy opis HCUP i więcej informacji na temat projektu krajowej (Ogólnopolskiej) próbki szpitalnej (NIS), zapoznaj się z poniższą dokumentacją bazy danych:
Agencja Badań i jakości opieki zdrowotnej. Przegląd krajowej (Ogólnopolskiej) próbki szpitalnej (NIS). Projekt kosztów i wykorzystania opieki zdrowotnej (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Zaktualizowano W Lipcu 2014 R. http://www.hcup-us.ahrq.gov/jsp. 11.09.09, 11: 14,
sugerowane cytowanie
Fingar KR (Truven Health Analytics), Stocks C (AHRQ), Weiss AJ (Truven Health Analytics), Steiner CA (AHRQ). Najczęstsze zabiegi na sali operacyjnej wykonywane w amerykańskich szpitalach w latach 2003-2012. Skrót statystyczny HCUP #186. Grudzień 2014 r. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/raporty/statbriefs/sb186-Operating-Room-Procedures-United-States-2012.pdf.,
***
AHRQ przyjmuje pytania i komentarze od czytelników tej publikacji, którzy są zainteresowani uzyskaniem więcej informacji na temat dostępu, kosztów, użytkowania, finansowania i jakości w Stanach Zjednoczonych. Zachęcamy również do opowiedzenia nam, w jaki sposób korzystasz z tego streszczenia Statystycznego oraz innych danych i narzędzi HCUP, a także do podzielenia się sugestiami, w jaki sposób produkty HCUP mogą zostać ulepszone, aby jeszcze bardziej zaspokoić Twoje potrzeby. Napisz do nas na adres [email protected] lub wysłać list na poniższy adres:
Irene Fraser, Ph. D.,, Dyrektor
Center for Delivery, Organization, and Markets
Agency for Healthcare Research and Quality
540 Gaither Road
Rockville, MD 20850
1 Pfuntner A, Wier lm, Stocks C. Most Frequent Procedures Executive in U. S. Hospitals, 2011. Skrót statystyczny HCUP #165. Październik 2013. Agencja Badań i jakości opieki zdrowotnej. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs / sb165.pdf. 05.08.10, 19: 00
2 Weiss AJ, Elixhauser a, Andrews RM. Charakterystyka procedur sali operacyjnej w szpitalach amerykańskich, 2011. Skrót statystyczny HCUP #170. Luty 2014., Agencja Badań i jakości opieki zdrowotnej. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/raporty/statbriefs / sb170-Operating-Room-Procedures-United-States-2011.pdf. 05.08.10, 19: 00
3 Tamże.
4 Agencja Badań i jakości opieki zdrowotnej. Strona internetowa HCUPnet. http://hcupnet.ahrq.gov/. 11.09.09, 11: 14
5 Agencja Badań i jakości opieki zdrowotnej. HCUP Clinical Classifications Software (CCS). Projekt kosztów i wykorzystania opieki zdrowotnej (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Zaktualizowano W Lipcu 2014 R. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/ccs / ccs.jsp., 11.09.09, 11: 14
6 Agencja Badań i jakości opieki zdrowotnej. Zajęcia z procedury HCUP. Projekt kosztów i wykorzystania opieki zdrowotnej (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Aktualizacja Marzec 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware / procedure / procedure.jsp. [2010-09-14 19: 44]
7 Agencja Badań i jakości opieki zdrowotnej. Pliki HCUP Cost-to-Charge Ratio (CCR). Projekt kosztów i wykorzystania opieki zdrowotnej (HCUP). 2001-2011. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Aktualizacja Sierpień 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/db / state / costtocharge.,jsp. 11.09.09, 11: 14
8 dodatkowe informacje na temat NHEA można znaleźć w Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Krajowe Dane Dotyczące Wydatków Zdrowotnych. Strona CMS Maj 2014.http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/index.html?redirect=/NationalHealthExpendData/. 09.10.09, 19: 14
9 American Hospital Association. TrendWatch Chartbook, 2014. Tabela 4.2. Podział przychodu szpitalnego a przychodu Ambulatoryjnego w latach 1992-2012. Oryginalne źródło nie jest już dostępne w Internecie; więcej informacji można znaleźć w TrendWatch Chartbook, 2018. Tabela 4.2. Podział przychodu szpitalnego a przychodu ambulatoryjnego, 1995-2016. www:
Accessed October 14, 2019.